Fraktur på knäskålen kan vara av olika slag. Vanligtvis åtföljs processen av bensvullnad och smärta, som ökar med böjning och förlängning av underbenet. Med denna typ av ledskador kan patienten inte röra sig.
Anatomy of the patella
Knäskålen är ett platt rundat ben som ligger på ytan av knäleden framför. Senorna i quadricepsmuskeln som ligger i låret är fästa på den övre delen av knäskålen. Fästningen utförs också på knäskålens nedre egna ligament. Utanför och inuti benet hålls av laterala ligament.
Den släta ytan på knäskålen, belägen inuti, gränsar till ytan ovanför knät. Den yttre ytan är grov. Den är täckt med senfibrer. Patella skyddar knät från stötar och skador.
Huvudtyper av frakturer
Det är vanligt att skilja mellan följande typer av frakturer:
- Fraktur på patella utan förskjutning. Det kännetecknas av det faktum att delar av det skadade benet, utan att förskjutas, ligger intill varandra. Med skador av denna typ förblir benet intakt under hela behandlingen.plats.
- Fraktur med förskjutning. Det kännetecknas av förskjutningen av delar av en trasig patella i förhållande till varandra. I de allra flesta fall krävs operation för att återförena fragmenten.
- Fraktur med många fragment. Det kännetecknas av det faktum att knäskålen är fragmenterad i mer än tre fragment. Denna fraktur anses vara den allvarligaste och kräver långtidsbehandling.
Öppna och stängda sprickor
Fraktur på knäskålen är uppdelad i öppen och stängd typ.
När frakturen är stängd är huden på frakturplatsen inte skadad. Hon förblir hel.
Med den öppna typen finns det en stark kränkning av hudens struktur, från vilken ett krossat ben är synligt. Dessutom orsakar den öppna typen allvarliga skador på strukturen av närliggande ligament, senor och muskler.
Hur uppstår en fraktur?
En fraktur på knäskålen är vanligtvis resultatet av en direkt skada från ett fall på knäet i böjt läge eller från ett slag mot ett vasst eller hårt föremål. En indirekt bild av skadan är möjlig med en plötslig sammandragning av quadriceps femoris.
En mekanism av blandad typ urskiljs, där en fraktur uppstår när delar av direkta och indirekta skador kombineras.
Fraktur på knäskålen kombineras ofta med skador på flexorapparaten placerad på sidan (senfibrer i quadricepsmuskeln som ligger i låret).
När en sena brister uppstår en divergens av benfragment i knäskålen.
Symptomatisk skada
Hur känns en trasig patella?
Symptomen är följande:
- När knäet är skadat uppstår kraftig svullnad i området kring knäleden.
- Vid palpation upptäcks skarpa smärtor, det finns ett gap mellan fragmenten, hemartros uppstår (blödning i knäleden).
- Patologisk rörlighet och förekomst av crepitus (knasande) av benfragment detekteras ofta.
- Smärtan när man försöker böja knät är skarp. Aktiv förlängning är omöjlig eller blir starkt begränsad.
- Med en skada utan förskjutning förlorar inte patienten förmågan att gå, men rörelser åtföljs av skarpa smärtförnimmelser.
- En trasig patella med förskjutning gör det omöjligt att gå. Patienten kan inte heller höja extremiteten i ett uträtat tillstånd och göra aktiva rörelser i leden.
Skadediagnos
Att diagnostisera en fraktur utförs av en traumatolog utifrån den kliniska bilden, som är typisk för denna typ av lesion. Röntgendata används också aktivt.
Ytterligare metoder för att diagnostisera skada är magnetisk resonanstomografi av den drabbade leden. Hemartros bekräftas genom diagnostisk punktering av leden.
Utför differentialdiagnos
Fraktur i knäskålen i knäleden skiljer sig från bristning av knäskålens ligament, bristning i senan i quadriceps-muskeln,såväl som närvaron av traumatisk artrit eller prepatellär bursit. I alla ovanstående fall spåras inte närvaron av ett gap mellan benfragment.
Fraktur på knäskålen måste särskiljas från onormal utveckling av leden (split patella). Till skillnad från en fraktur, med denna patologi finns det inget trauma och skarp smärta. Gapet mellan benfragmenten är jämnt och jämnt. Som regel upptäcks en sådan åkomma på båda sidor.
Behandling
Valet av en specifik terapimetod beror på två huvudindikatorer: frakturens natur och typen av förskjutning av skräp.
Frakturer kan vara stabila eller instabila. Med en stabil form finns det en tendens att skifta. Den instabila formen tyder på förekomsten av frakturer där benen redan har rört sig eller kan röra sig efter en tid.
Principer för konservativ terapi
Många är intresserade av hur en fraktur på knäskålen behandlas? Behandling i närvaro av en förskjutning på mer än 0,5 cm utförs med en konservativ metod. För att utföra sådan terapi utförs först och främst lokalbedövning av frakturen genom att införa anestetika.
Den drabbade extremiteten fixeras med en gipsskena. Patienten får gå på kryckor. Efter att du tagit bort däcket rekommenderas massage och fysioterapiövningar. Fysioterapeutiska ingrepp utförs också (elektrofores, magnetolaser, etc.).
I frånvaroförskjutning fixeras den skadade lemmen i ett uträtat tillstånd. En gjuten skena placeras på den övre delen av låret upp till fotleden. Som regel är varaktigheten av sådan fixering 4-6 veckor. Kontrollröntgenbilder visas.
Konservativ behandling innebär långvarig immobilisering av leden, vars utveckling är en lång och mödosam process.
Kirurgi
En fraktur på knäskålen med förskjutning av fragment av knäskålen med mer än 2 mm kräver enligt traumatologer en operation, under vilken fragmenten jämförs, artikulärytan återställs och knäskålen fixeras. Eliminering av ett sådant tillstånd utan en kirurgisk metod är omöjligt.
Under operationen kan olika metoder användas med mjukvävnadssutur, bensutur och senmuskelplastik.
Berger-Schultze-operationen har blivit en metod som har blivit särskilt populär, under vilken fragment sammanförs med efterföljande sömnad av närliggande vävnader i knäskålen. Varaktigheten av immobilisering efter operationen är 1 månad. Efter att gipsskenan tagits bort ordineras massage, sjukgymnastik och terapeutiska övningar.
Vid frakturer med flera fragment och omöjlighet att reparera knäskålen, används skärande kirurgiska ingrepp, vilket innebär att benfragment eller knäskålen tas bort.
Om det är möjligt att rädda fogen, så är sådana operationer inte detrekommenderas.
Hur snabbt behandlas en patellafraktur? Behandlingstiden beror på graden av fragmentering av leden. Som regel sker återhämtning av arbetsförmåga om 2 månader. Om blod har samlats i leden, måste det avlägsnas genom punktering av knäskålen. För lindriga frakturer sker full återhämtning vanligtvis inom 3 månader.
Rehabiliterings- och terapeutiska övningar
Efter att ha tagit bort gipsskenan är det nödvändigt att genomgå återhämtningsåtgärder, som inkluderar en uppsättning speciella fysiska övningar, träningsterapi och massage. Det är viktigt att alla rehabiliteringsåtgärder och deras frekvens bestäms av den behandlande läkaren.
Den systematiska träningen är viktig, eftersom det är ett utmärkt sätt att utveckla en skadad led.
Uppsättningen med övningar som används kan se ut ungefär så här:
- Ett friskt ben lindas under det skadade benet, aktiva rörelser utförs i en cirkel i knäleden.
- Patienten står nära väggen. Bakom honom finns en stor boll som knäböj utförs med.
- Går på löpbandet i motsatt riktning. Hastigheten får inte vara mer än 2 km per timme.
- En uppsättning övningar utförs på en motionscykel med pedaler som inte är längre än 10 cm. Sitsen ska placeras så att det skadade benet kan rätas ut helt.
- Hoppar på det skadade benet. I det här fallet är ett viktigt tillstånd frånvaron av smärta.
Möjliga komplikationer
Vad kan orsaka en fraktur av patella konsekvenser? Det bör noteras att med en konservativ behandlingsmetod är risken för felaktig benfusion i knäleden mycket hög, vilket i sin tur kan störa dess funktion och leda till utvecklingen av sådana allvarliga patologiska tillstånd som gonartros eller artros av patellan.
Slutsats
En bruten patella är en allvarlig skada. Det bör noteras att detta tillstånd förekommer ganska sällan. Som regel uppstår fragmentering vid kraftiga påkörningar eller olyckor. Om en sådan patologi uppstår bör du söka hjälp från en traumatolog så snart som möjligt. Med korrekta diagnostiska procedurer kommer läkaren att kunna fastställa graden av ledskada och välja lämplig behandlingstaktik.
