Mjältoperation är en kirurgisk operation för att ta bort mjälten. I den här artikeln kommer vi att överväga hur det ska utföras, indikationer för operation och möjliga konsekvenser.
Varför behöver vi en mjälte?
Mjälten är ett oparat organ som ligger bakom magen till vänster i den övre delen av bukhinnan. I kroppen utför den flera viktiga funktioner, såsom:
- Immunologisk.
- hematopoetisk.
- Filtrering.
Dessutom är mjälten aktivt involverad i organiseringen av ämnesomsättningen. Splenektomioperationen används när konservativ terapi av vissa autoimmuna hematologiska sjukdomar, såväl som skador, hjärtinfarkt, tumörer, bristningar och bölder inte ger positiva resultat. Kirurgisk ingrepp utförs från övre median laparotomi, ett snedsnitt som löper parallellt med revbenet till vänster, eller frånmed användning av thoraco-abdominal metoden i regionen av det åttonde interkostala utrymmet till vänster med övergången till den främre väggen av bukhinnan. Det avlägsna organets funktioner tas över av lymfkörtlarna. Det är dock inte ovanligt efter sådana operationer att det sker en ökning av nivån av leukocyter och erytrocyter, samt en ökning av lymfkörtlar i armhålor, hals och ljumskar.
Förberedelse för operation
Splenektomi är ett kirurgiskt ingrepp, vilket är en viss algoritm av åtgärder, vars exakta genomförande avgör det framgångsrika resultatet av operationen. Tekniken för denna operation bestäms utifrån skälen till dess utnämning, eftersom den kan utföras på olika sätt för olika sjukdomar. Innan operationen utförs måste läkaren vidta ett antal åtgärder för att säkerställa patientens efterföljande återhämtning. Först utförs laboratorietester (blodprov, urinprov etc.).
Se till att göra en röntgen av bukhålan, datortomografi, ultraljud och andra procedurer utförs som gör att du objektivt kan utvärdera mjältens arbete. Om patienten har haft trombocytopeni i anamnesen, bör en studie utföras för att bestämma hastigheten med vilken röda blodkroppar och blodplättar förstörs.
vaccinationer
Patienten vaccineras mot vissa infektioner eftersom avsaknaden av mjälte gör kroppen mottaglig för patogena bakterier och virus. Sju dagar före operationen stoppas vissa mediciner.läkemedel, särskilt blodförtunnande läkemedel, samt antiinflammatoriska läkemedel.
Metoder för kirurgisk ingrepp
Mjältoperation är en operation som görs under narkos som håller patienten i sömn. Borttagning av mjälten kan utföras med olika metoder, vi kommer att överväga dem mer i detalj. För det första är det en öppen metod för att genomföra operationen. Ett snitt görs över organet i buken. Muskelvävnad och hud dras in i olika riktningar, blodkärl skärs av för att fri tillgång till mjälten. Särskilda svampar placeras i bukhålan för att absorbera vätska och blod. Om, efter att organet har avlägsnats och inga andra kirurgiska ingrepp är planerade, avlägsnas svampar från såret, varefter snittet rengörs. Muskler och hud dras ihop med häftklamrar och sys ihop. Ett operationsförband appliceras ovanpå såret.
Laparoskopi
Den andra metoden för mjältektomi är en laparoskopisk operation. Ett litet snitt görs i buken genom vilket ett laparoskop sätts in. Detta är ett tunt rör med en liten kamera genom vilken läkaren kan se de inre organen. Koldioxid pumpas in i bukhålan för att öka volymen av buken och göra operationen mer bekväm. Sedan görs två eller tre små snitt i buken, i vilka speciella instrument sätts in. Alla blodkärl som kommer från mjälten ska knytas och skäras av. Organet avlägsnas genom ett av snitten. Hela proceduren styrs avkammare, som hjälper till att skydda närliggande organ från oavsiktlig skada.
Splenektomiteknik är av intresse för många.
Andra undersökningar under operation
Ofta, tillsammans med denna operation, görs en biopsi av levern och lymfkörtlarna, liksom några andra studier. Om organet är trasigt, kontrolleras bukhålan för skador på blodkärl och andra organ. Snittarna sys sedan. Efter att operationen är klar skickas det borttagna organet till laboratoriet för analys. Om patienten under operationen har förlorat mycket blod, förses han med en transfusion. Operationen tar inte mer än en timme, varefter patienten måste stanna på ett sjukhus i upp till 4 dagar (om det inte finns några komplikationer), som är nödvändiga för att återställa kroppen. Fullständig återhämtning sker vanligtvis inom två till tre veckor. Laparoskopisk splenektomi är förvisso mindre traumatiskt för patienten, så denna metod används i allt större utsträckning i sådana fall.
Konsekvenser av splenektomi
Komplikationer kan uppstå efter alla kirurgiska ingrepp, och denna procedur är inget undantag. Om några negativa symtom uppstår efter operationen är akut medicinsk intervention nödvändig. En av följderna av operationen kan vara en förändring av blodets sammansättning. Detta fenomen kan vara tillfälligt eller kvarstå till slutet av livet. I de flesta fall har sådana patienter nukleära former av erytrocyter, Heinz-kroppar, Govel-Jolly ochändra även konfigurationen av blodkroppar.
Tromboembolism
Dessutom kan tromboembolism i hjärnkärlen och lungartärerna uppstå på grund av överdriven koagulering, eftersom blodplättarna ökar efter splenektomi. Men de mest svårlösta komplikationerna anses vara kränkningar av immunsystemet. Sådana kränkningar manifesteras i form av purulenta infektionssjukdomar. I det här fallet kan en infektionssjukdom provocera sepsis och i slutändan leda till döden. Immunologiska störningar manifesteras av en minskning av det totala antalet skyddande proteiner i blodet och en störning av fagocytiska funktioner. Splenektomi är farligt för anemi. Speciellt när sådana symtom uppträder under tvåårsperioden efter operationen.
Sänkt kroppsförsvar ökar naturligtvis risken för sjukdomar som uppstår vid hypotermi. Sådana patienter ingår i riskgruppen för uppkomst av sjukdomar som lunginflammation, hepatit, malaria, meningit. Dessutom, på platsen för kirurgiska snitt, kan ett operationsbråck bildas. Sådana patienter måste också noggrant övervaka leverns arbete, eftersom kirurgiskt ingrepp kan störa dess arbete, liksom funktionen hos gallblåsan och organen i mag-tarmkanalen. Separat är det nödvändigt att säga om sådana konsekvenser av operationen som leukocytos, som uppstår som ett resultat av uteslutning av vissa funktioner från kroppens aktivitet efter avlägsnande av mjälten. En ökning av leukocyter hämmarsyntesen av vissa celler som är en viktig del av kroppens försvarssystem. Terapi består i att utse lämpliga mediciner och följa en speciell diet.
Återhämtning efter operation
Eftersom mjälten är aktivt involverad i processen med hematopoiesis, påverkar dess avlägsnande negativt arbetet i alla kroppssystem. Återhämtningsperioden efter denna operation innebär omstrukturering av hela organismen och införande av kompensationsmekanismer. Återhämtningsperioden efter splenektomi består av flera stadier. Varaktigheten av rehabiliteringen beror på metoden för kirurgisk ingrepp, närvaron av komplikationer, såväl som på de individuella egenskaperna hos patientens hälsa. Direkt efter operationen ordinerar läkaren smärtstillande medel som inte innehåller aspirin. I genomsnitt bör kroppen återhämta sig helt på två månader. Om du efter operationen är orolig för frossa, feber, svullnad, svår smärta, blödning från kirurgiska suturer, bröstsmärtor, kräkningar och andnöd, bör du omedelbart kontakta en medicinsk institution.
Rehabiliteringsperiodens regler
För att undvika komplikationer under rehabiliteringsperioden måste du följa några regler:
- Undvik platser där infektionssjukdomar är möjliga.
- Vaccinera dig mot säsongsbetonade sjukdomar, samt vidta förebyggande åtgärder (till exempel ta mediciner som hjälper till att öka skyddsfunktionernabody).
- Res inte till länder där malaria eller hepatit är möjligt.
- Genomgå regelbundet förebyggande undersökningar.
- Följ din diet.
- Ge kroppen tillräcklig fysisk aktivitet.
Efter ett halvår efter operationen ska patienten genomgå en uppföljande undersökning, utifrån vars resultat den behandlande läkaren beslutar om en eventuell återgång till tidigare belastningar. Splenektomitekniken diskuteras ovan.
Diet efter operation
Dieten under denna period bör ge ett tillräckligt utbud av nyttiga mikroorganismer. I det här fallet måste du begränsa mängden inkommande kolesterol och fetter. Mat rekommenderas att ångas, kokas eller bakas, stekt bör uteslutas. Kostens dagliga energivärde bör inte vara mer än 3000 kcal. Under återhämtningsperioden efter operationen är det förbjudet att äta fett kött och fågel, ister, kycklingägg, slaktbiprodukter, konserver, sur, rökt, inlagd och s alt mat. Dessutom är det nödvändigt att utesluta användningen av feta soppor, sura frukter och bär, mjölprodukter, godis, varma kryddor, vissa grönsaker och alkohol. Under denna period är det nödvändigt att tillhandahålla en kost som innehåller mat rik på protein: mager fisk, fläsk, nötkött och fågel.
Se även till att ha flingor som är kokta i vatten, soppor i grönsaksbuljong, mejeriprodukter, keso. Från grönsaker tillåtet att användarödbetor, morötter, persilja, tomater, vitlök, bönor och gröna ärtor. Från bär kan du vattenmeloner, jordgubbar, blåbär, vinbär. Det är också nödvändigt att införa nötter, honung, färskpressad juice, lite gamm alt bröd och mjölk i kosten.
Vi ansåg att detta är en splenektomi.
