Irritable Bowel Syndrome, eller IBS, är ett kroniskt tillstånd av icke-organisk tarmpatologi, när dess normala funktion störs med helt normala tester. Därför kallas det också tarmneuros eller dyskinesi. Dysfunktion yttrar sig i spastisk buksmärta, bukbesvär, förändringar i avföringsfrekvens och konsistens.
Essence of pathology
Enligt statistik är ålderskategorin sjuka medelåldern för personer över 25 och upp till 40 år. Dessutom blir kvinnor i denna grupp sjuka dubbelt så ofta som män. Och först efter femtio år är könsindikatorerna anpassade. Efter sextio års ålder inträffar sällan colon irritabile. Frekvensen av den kvinnliga kategorin kan förklaras av större emotionalitet och täta läkarbesök av olika anledningar.
Många människor anser sig inte vara sjuka och går inte till läkare, eftersom de tillskriver matsmältningsproblem stress eller undernäring.
ICD-10-kod
Enligt ICD-10 är IBS med diarré listad under koden K58.0. Det finns dock andrabeteckningar. IBS utan diarré - kod K58.9. Ett sådant obehagligt symptom som förstoppning tilldelas koden K59.0. Det är detta som gäller klassificeringen enligt ICD-koden.
IBS med diarré som diagnos är uppdelad i flera typer.
Klassificering
Läkare klassificerar sjukdomen enligt följande indikatorer:
- tarmdysfunktion;
- smärtsyndrom;
- flatulens.
Systematisering av sjukdomen enligt försvårande faktorer identifierar flera provokatörer av sjukdomen:
- stress;
- mat;
- efter ALLT infektion.
Fenomenets etiologi
Ingen organisk orsak identifierad. Idag är den ledande rollen ges till verkan av stressfaktorer. Denna åsikt bekräftas av det faktum att 60 % av patienterna alltid har icke-tarm-tecken i form av ångest, depression och andra neurotiska manifestationer.
Patologi utvecklas mer med ökad nervös excitabilitet hos människor, vilket inte är ovanligt bland unga kvinnor.
Intressant! Den neurogena etiofaktorn leder till bildandet av en slags ond cirkel: stress - colon irritabile - kronisk IBS - nervösa störningar.
Det finns också provocerande stunder. De kan vara externa och interna. Exofaktorer - undernäring, dysbakterier, hypodynami, arbete med långvarigt sittande i en position.
Inrikes:
- överkänslighet hos nervreceptorer, muskelfibrer i mag-tarmkanalen, vilket leder till ökad perist altik;
- överkänslighet hos vissa personer för fyllning av deras tarmar, vilketorsakar buksmärtor;
- ökade prostaglandiner hos kvinnor under MC;
- genetisk egenskap - hos ett släkte är tendensen till IBS ofta ärvd;
- påverkan på tarmmikrofloran av antibiotika som tas av olika anledningar;
- En tredjedel av patienterna med IBS utvecklas under eller efter ACD. Detta är post-infektiös IBS.
Viktigt! Idag är colon irritabile inte ett helt botande tillstånd, men det är fullt möjligt att skapa en långvarig remission av sjukdomen genom att upprätthålla en hälsosam livsstil.
Det bör också noteras att colon irritabile inte är livshotande eller förkortande. Patologi ger inga organiska förändringar och komplikationer, men livskvaliteten försämras.
Symtom på IBS
Smärtsamma kramper i buken, obehag här och avföringsrubbningar anses vara de främsta manifestationerna. Den främsta bland dem är buksmärtor. Det är lokaliserat i höftbensregionen, kan förekomma på vilken sida som helst.
Palpation av tjocktarmen är alltid smärtsam. Att gå på toaletten och ta avföring lindrar smärtan. Nästan alltid i avföringen finns det slem från tarmarna. Dessutom finns det uppblåsthet, en känsla av perist altik med mullrande på avstånd. Spasmen är inte konstant, den ändras på olika dagar beroende på lokalisering.
Hjälp! Alla källor betonar att i colon irritabile är alla manifestationer endast dagtid, vilket kan anses vara ett kännetecken för patologin. Explicitbevis på det neurogena ursprunget till IBS i de allra flesta fall är att algi och diarré inte uppstår på natten under sömn eller vila.
Vid IBS med diarré, 3 till 5 avföring om dagen. Ibland finns det ett behov, men det finns ingen avföring eller så är det norm alt. Detta är pseudodiarré. Volymen av avföring per dag överstiger inte 200 g. Diarré uppstår på morgonen efter att ha ätit - det kallas morgonangreppssyndromet; diarré kanske inte uppstår under dagen.
Vid IBS utan diarré (med förstoppning) när patienten sitter på toaletten beräknades han tillbringa 25 % av sin tid på ansträngning (passage). Det kanske inte finns något behov av att ta avföringen, och patienterna tar till laxermedel eller lavemang.
Pall är inte mer än två gånger i veckan, eller ännu mindre. Karaktären hos pallen liknar fåravföring. Ofta åtföljd av illamående, bitterhet i munnen, ansamling av gaser med en obehaglig lukt. Det finns som regel icke-tarmsymtom av neurologisk och autonom natur. De har också fokus bara på dagtid. Bland dem är:
- cefalgi, ofta migränliknande;
- komakänsla i halsen;
- ländsmärta;
- myalgi;
- cardialgia;
- kalla lemmar;
- sömnlöshet eller dåsighet;
- ibland har patienten svårt att andas in;
- nokturi och frekvent urinering under dagen kan störa på natten.
Patienten klagar över ökad trötthet, kan uppleva dysmenorré. Mer än hälften av patienterna har alltid cancerofobi (vilket är ganska naturligt).
Vad behöver du för att ställa en diagnos? Kriterierföljande:
- Oregelbunden avföringsfrekvens - antingen mindre än tre gånger i veckan eller mer än tre gånger om dagen.
- Störningar i formen på avföringen - fast eller flytande.
- Ansträngande för att få tarmrörelse eller en känsla av ofullständig tarmrörelse.
- Imperativa samtal.
- flatulens, slem i avföring, utvidgning i buken.
Tecken på IBS med diarré uppträder vanligtvis efter måltider eller under tider av stress.
Normalisering av det mentala tillståndet stoppar diarré. Obligatorisk är närvaron av minst två symtom: en förändring av känslor i processen med avföring och uppblåsthet. Ovanstående gäller IBS med och utan diarré. Men det finns också en blandad form. Det kännetecknas av omväxlande diarré och förstoppning. Andra symtom förändras inte.
Slutsatsen om förekomsten av colon irritabile hos en patient görs endast om det finns kronisk buksmärta av återkommande karaktär eller en känsla av obehag i buken under tre dagar varje månad i kombination med andra tecken, t.ex. som lindring efter avföring, förändringar i frekvens och konsistens av avföring. Sådana åkommor markerar början på patologi. Dessa manifestationer bör observeras sex månader före diagnosen.
Diagnostiska åtgärder
Det finns inget speciellt test för diagnos, eftersom det inte heller finns några organiska förändringar. Blod tas för en allmän analys - för att upptäcka leukocytos och anemi, såväl som en allmän analys av avföring för att upptäcka slem och fett i det, såväl som ockult blödning. Förresten, närvaronfettsyror i avföring indikerar pankreatit.
Nivån av sköldkörtelhormoner bestäms. För laktasintolerans görs ett stresstest. Gastroskopi, irrigoskopi, koloskopi och sigmoidoskopi är indikerade. Datortomografi av buken och bäckenet kan beställas för att utesluta andra symtom.
Behandlingsprinciper
Det är alltid bara komplicerat. IBS med diarré behandlas enligt följande:
- Droger för att bromsa tarmens motilitet: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" och andra.
- "Smecta", "Tanalbin" har en lugnande effekt på tarmarna.
- IBS med diarré svarar bra på örtmedicin - avkok av granatäppleskal, al, bergaska, fågelkörsbär.
- Sorbenter reducerar gaser i tarmen - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- I dag, vid behandling av IBS med diarré, används alltid serotoninreceptorregulatorer - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride -
- IBS med förstoppning kräver exakt motsatt tillvägagångssätt: mjuka upp avföringen och gör den lättare att passera. För detta ändamål används laktulospreparat - Goodluck, Dufalac, Portalak. De fungerar bara i tarmarna och tas inte upp i blodet. För att öka volymen av massor i tarmarna och snabbt ta bort dem, ordineras preparat baserade på groblad - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk, etc. De använder ocksåprodukter med konstgjord cellulosa - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". De visar sin effekt efter 10-11 timmar, så det är bättre att ta dem innan läggdags.
- Osmotiska laxermedel visar sig snabbare - deras effekt visar sig efter 2-5 timmar. Läkemedlen i denna grupp inkluderar Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Örtlaxermedel baserade på sennaört: Senade, Alexandriablad, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Svag, Svag.
- Som vid diarré, ordineras serotoninmodulatorer. En terapeutisk effekt kan också ges av terapeutiska mineralvatten såsom "Essentuki 17" innehållande magnesiums alter; probiotika för att förbättra tarmmikrofloran - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" och andra.
- Med svår buksmärta hjälper kramplösande medel - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Antalet av dem är idag enormt. Kalciumkanalblockerare har samma effekt: "Spazmomen", "Dicitel". Förbättrar regleringen av tarmens motilitet "Debridat".
- Flatulens orsakar alltid mycket obehag, skumdämpare används för att lindra obehag - den mest populära är Espumizan, används också"Zeolate", "Polysilan", aktivt kol, fänkålstinktur.
Symptomatisk behandling
Eftersom symtom utanför tarmen också förekommer, och neurologiska och psykopatologiska manifestationer dominerar bland dem, förskrivs antidepressiva medel. Vid behandling av IBS med diarré har de dubbel effekt. De kan eliminera den etiologiska faktorn när det kommer till stress. Samtidigt tillåter dessa läkemedel inte att ytterligare neurogena manifestationer utvecklas.
Med andra ord bryter de den huvudsakliga onda cirkeln som redan har nämnts. De vanligaste antidepressiva medlen för IBS med diarré är tricykliska antidepressiva. De har en lugnande effekt, har en positiv effekt på det centrala nervsystemet. Normalisera överföringen av patologiska nervimpulser och minska känsligheten hos smärtreceptorer. De mest traditionella bland dem är Amitriptylin, Nortriptylin. De kan kompletteras med andra antidepressiva läkemedel - läkaren bestämmer.
För att ge ett tydligt svar på frågan om hur man behandlar IBS med diarré, måste du tänka på att det är mycket användbart för kroppen att ta emot laktobaciller i färdig form. Eubiotika har skapats för detta: Linex, Acipol, Narine, Bifikol och andra.
Det finns många läkemedel för behandling av IBS, men många föredrar att ta information på Internet baserat på recensioner. Hos IBS-drabbade med diarré varierar omdömen om effektiviteten av förskrivna läkemedel, men följande kallas oftast andra:
- "Trimedat","Imodium";
- diet;
- Psykoterapeutiska tekniker för avslappning, korrekt andning, utjämning av negativ anses vara mycket effektiva;
- probiotika;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramine".
Specialdiet
Många patienter med IBS försöker att inte äta och begränsa sig på alla möjliga sätt i mat. Detta är ett absolut misstag. Kosten ska vara varierad, men korrekt. I kosten för IBS med diarré ingår intag av mineraler som förbättrar tarmväggens tillstånd - zink, magnesium, omega-3 och omega-6 fleromättade fettsyror. Det är också viktigt att välja säkra livsmedel för dig själv som inte påverkar tarmens motilitet negativt.
När sådana problematiska livsmedel hittas bör de elimineras eller kraftigt begränsas. Diet för IBS med diarré och flatulens kräver avslag på:
- alkohol, bakverk, enkla sockerarter och choklad, koffeinh altiga drycker - te, kaffe;
- läsk;
- mjölk;
- sockerersättningar - xylitol, sorbitol,
- mannitols.
De ger alla en laxerande effekt på redan existerande diarré. Var också försiktig när du använder:
- äpplen, plommon och rödbetor - de kommer inte att misslyckas med att orsaka diarré;
- baljväxter - bönor, ärtor;
- cruciferous - alla typer av kål;
- druvor och päron, dessa produkter orsakar och förbättrar jäsningsprocesser.
När benägna attförstoppning är strängt förbjudet att äta fet och stekt mat.
Diet för IBS med diarré eliminerar närvaron i kosten av kryddig mat, pickles och marinader, färsk frukt och grönsaker, rågbröd, endagskefir och gräddfil, grädde, fett kött, kalla drycker och kaffe, bakverk.
Inkludera i din kost:
- svagt te, kompotter, osötad utspädd juice, kycklingbuljong;
- grönsaker och frukter - kokta eller bakade;
- pastarätter;
- soppor och flingor.
Måltider bör intas samtidigt fem till sex gånger om dagen utan att äta för mycket. Miljön för att äta ska alltid vara lugn, utan brådska. Värmebehandling - ånga eller matlagning, bakning. Tillsätt olja först i slutet av tillagningen.
Prognos för IBS är bra, det finns nästan inga komplikationer.
Förebyggande åtgärder
Eftersom IBS inte kan förhindras finns det inget förebyggande. Men att förbättra din känslomässiga bakgrund och normalisera den ligger inom allas makt. Mycket användbara i detta avseende är psykoträning för avslappning, ökad stressmotstånd, meditation, att uppnå en alfarytm i hjärnan.
Detta bör kompletteras med en balanserad kost, förbättring av tarmens mikroflora, måttlig fysisk aktivitet, ta inte laxermedel och avföringsfixerande läkemedel på egen hand. När man diagnostiserar colon irritabile kan en person skapa rätt rutin och kur för sig själv, dock efter att ha rådfrågat sin läkare.
