Vad är IHD kommer vi att överväga i den här artikeln.
Ischemisk sjukdom kännetecknas av organiska och funktionella lesioner i hjärtmuskeln, som orsakas av bristande eller fullständigt upphörande av blodtillförseln till hjärtmuskeln (ischemi). IHD visar sig som akuta (hjärtstopp, hjärtinfarkt) och kroniska (post-infarkt kardioskleros, angina pectoris, hjärtsvikt) tillstånd. De kliniska symptomen på denna patologi bestäms av dess specifika form. IHD är den vanligaste orsaken till plötslig död, även bland personer i arbetsför ålder.
Symtom och behandling av kranskärlssjukdom listas nedan.
Beskrivning av patologi
Ischemisk sjukdom är ett mycket allvarligt problem inom modern kardiologi och medicinsk vetenskap i allmänhet. För närvarande registreras cirka 600 tusen dödsfall i vårt land, till följd av olika former av kranskärlssjukdom (ICD 10 I24.9 - akut form, I25.9 - kronisk) och global dödlighet från dettasjukdomen är cirka 75%. Denna patologi förekommer i de flesta fall hos män från 50 till 70 år och kan leda till funktionshinder och snabb död.
Vad är IHD är intressant för många.
Vad är grunden för bildning?
Sjukdomens bildande bygger på en obalans mellan behovet av blodtillförsel till hjärtmuskelns vävnader och kranskärlsblodflödet. Detta fenomen kan utvecklas på grund av ett högt myokardiskt syrebehov och otillräcklig tillgång, eller med ett norm alt behov, men en minskning av kranskärlsblodtillförseln.
Underskottet i blodtillförseln till hjärtmuskelns celler är särskilt uttalat när det finns ett minskat kranskärlsblodflöde och behovet av myokardiellt blodflöde ökar. Brist på blodtillförsel till hjärtats vävnader, deras hypoxi manifesteras av olika former av kranskärlssjukdom.
Gruppen av liknande sjukdomar inkluderar tillstånd av myokardischemi i akut och kronisk form, som åtföljs av dess efterföljande förändringar: nekros, dystrofi, skleros. Liknande patologier av tillståndet övervägs inom kardiologi, såväl som nosologiskt oberoende enheter.
Varför uppstår IHD och angina?
Orsaker och faktorer för att inträffa
I den överväldigande majoriteten (96 %) av de kliniska fallen beror förekomsten av en sådan sjukdom på aterosklerotiska förändringar i kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en obetydlig förträngning av den arteriella lumen av en aterosklerotisk plack till absolut vaskulär ocklusion. Vid 80 % av kranskärlsstenosen börjar hjärtmuskelns vävnader reagera på syrebrist, och patienterna utvecklar den så kallade ansträngningskärlkrampen.
Övriga förutsättningar
Andra tillstånd som kan provocera fram symtom på kranskärlssjukdom hos människor är spasmer eller tromboembolism i kranskärlen, som vanligtvis utvecklas mot bakgrund av en redan närvarande aterosklerotisk lesion i artärerna. Kardiospasm ökar obstruktionen i kranskärlen och orsakar huvudsymptomen på kranskärlssjukdom.
Provocerande faktorer
Faktorer som, förutom vaskulär ateroskleros, bidrar till uppkomsten av kranskärlssjukdom inkluderar:
- Hyperlipidemi, som bidrar till bildandet av aterosklerotiska förändringar och ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom med flera gånger. De farligaste när det gäller risk är hyperlipidemi typ II, III, IV och en minskning av innehållet av alfa-lipoproteiner.
- Arteriell hypertoni, vilket ökar sannolikheten för kranskärlssjukdom med sex gånger. Hos personer med ett systoliskt tryck på 180 mm Hg. Konst. och över, en sådan patologi förekommer upp till 9 gånger oftare än hos personer med norm alt eller lågt blodtryck.
- Rökning. Enligt statistik ökar rökning dramatiskt förekomsten av denna patologi med 4 gånger. Dödligheten i kranskärlssjukdom bland rökare i åldern 30-55 år som röker 20-30 cigaretter dagligen är dubbelt så hög som icke-rökare i samma åldersgrupp. Vad mer ökar risken för CHD?
- Fetma och fysisk inaktivitet. Fysiskt inaktiva personer är i riskzonendör av hjärtischemi 3 gånger mer än de som leder en mer aktiv livsstil. Med samtidig fetma ökar sådana risker avsevärt.
- Försämrad kolhydrattolerans.
- I närvaro av diabetes mellitus, inklusive i latent form, ökar risken för sjuklighet med patologi med cirka 3 gånger.
Faktorer som utgör ett hot mot bildandet av denna patologi bör även inkludera ärftliga anlag, hög ålder och manligt kön hos patienter. Om det finns flera predisponerande faktorer samtidigt ökar sannolikheten för att det inträffar.
Hastigheten och orsakerna till ischemi, såväl som dess svårighetsgrad, varaktighet och initiala tillstånd av det mänskliga hjärtat och kärlsystemen avgör förekomsten av en eller annan typ av kranskärlssjukdom.
Vad är IHD är nu klart. Överväg vidare klassificeringen av sjukdomen.
Klassificering av patologi
Inom klinisk kardiologi har följande systematisering av former av ischemisk patologi antagits:
1. Primärt hjärtstillestånd (koronardöd) är ett snabbt utvecklande tillstånd, som förmodligen är baserat på elektrisk instabilitet i myokardiet. Plötslig kranskärlsdöd anses inträffa senast 6 timmar efter uppkomsten av en hjärtinfarkt eller omedelbar död. Det finns en plötslig kranskärlsdöd med positiv återupplivning och en som slutade med döden.
2. Angina med kranskärlssjukdom, som i sin tur är uppdelad i:
- stabil(funktionsklass I, II, III eller IV);
- instabil: nystart, tidig postoperativ, progressiv eller postinfarkt;
- spontan - Prinzmetals angina, vasospastisk.
3. Smärtfria former av ischemiska myokardbesvär.
4. Hjärtinfarkt:
- Q-infarkt, transmural (stor fokal);
- inte en Q-infarkt (liten fokal).
5. Kardioskleros efter infarkt.
6. Rytm- och hjärtöverledningsstörningar.
7. Hjärtsvikt.
I kardiologisk praktik finns det en term "akut kranskärlssyndrom", som kombinerar olika typer av kranskärlssjukdom: hjärtinfarkt, instabil angina, etc. Ibland inkluderar denna kategori plötslig kranskärlsdöd framkallad av kranskärlssjukdom.
Exertion Angina FC
Denna patologiska process har flera stadier.
Den första funktionsklassen, när en attack utvecklas med ökad fysisk aktivitet.
Den andra funktionsklassen, som är det tillstånd som uppstår i bakgrunden av den genomsnittliga belastningen.
Den tredje funktionella klassen, vars kliniska manifestationer uppstår som ett svar på mindre aktivitet, till exempel i form av promenader eller under psyko-emotionell stress.
Den fjärde funktionsklassen, som kännetecknas av att attacker stör patienten även i vila.
Symtom på sjukdom
Kliniska symtom på IHD(ICD-10 kod I20-I25) bestäms vanligtvis av sjukdomens form. I allmänhet har en sådan patologi en böljande kurs: patientens stabilt normala hälsotillstånd växlar med ögonblick av exacerbation av ischemi. Ungefär en tredjedel av alla patienter känner inte alls att de har kranskärlssjukdom, vars utveckling kan utvecklas långsamt, ibland till och med i årtionden, och inte bara formerna för den patologiska processen, utan också symptomen på kranskärlssjukdom kan förändras.
Allmänna tecken på ischemi
Vanliga tecken på ischemi inkluderar smärta i bröstbenet, som är förknippat med fysisk ansträngning eller svår stress, smärta i rygg, armar, underkäke, andnöd, ökad hjärtfrekvens eller en känsla av avbrott i rytmen av hjärtat, svaghet, illamående, grumling av medvetandet etc. Ofta upptäcks kranskärlssjukdom redan i det kroniska stadiet av hjärtsvikt med uppkomsten av ödem i de nedre extremiteterna, andnöd, vilket ofta tvingar patienten att konsultera en specialist.
Ovanstående symtom på kranskärlssjukdom (ICD-kod I20-I25) uppträder vanligtvis inte samtidigt, och med en specifik form av patologi förekommer en övervikt av vissa manifestationer av ischemi.
Harbingers
Personer för den primära formen av hjärtstillestånd under ischemi i hjärtat kan vara en paroxysmal känsla av obehag bakom bröstbenet, en panikattack, rädsla för döden, såväl som psyko-emotionell instabilitet. Med en plötslig form av kranskärlsdöd förlorar patienten medvetandet, han får andningsstopp, frånvaro av puls påhuvudartärer (carotis och femoral), hjärtljud hörs inte, pupillerna vidgas, huden blir blekgråaktig. Fall av denna patologi står för upp till 63 % av dödsfallen i kranskärlssjukdom (ICD-kod: I20–I25), främst redan innan patienten lades in på sjukhus.
Diagnos
Diagnos av sjukdomen utförs på sjukhus eller apotek med hjälp av specifika instrumentella metoder. Laboratoriestudier indikerar vanligtvis närvaron av specifika enzymer som ökar under hjärtinfarkt och angina pectoris (kreatinfosfokinas, troponin-I, troponin-T, myoglobinaminotransferas etc.) Dessutom nivån av kolesterol, aterogena och anti-aterogena lipoproteiner är bestämd. triglycerider, såväl som cytolysmarkörer.
Symtom och behandling av kranskärlssjukdom är relaterade till varandra.
EKG, ekokardiografi, ultraljud av hjärtat, stressekokardiografi etc. är viktiga metoder för att diagnostisera sådana sjukdomar. Vid diagnos av kranskärlssjukdom används funktionella träningstester också i stor utsträckning för att upptäcka tidiga stadier av ischemi.
EKG Holterövervakning är en annan diagnostisk metod som innebär att man registrerar ett EKG inom 24 timmar.
Transesofageal elektrokardiografi - en teknik som låter dig bedöma myokardiets konduktivitet, elektriska excitabilitet.
Genom att utföra kranskärlsangiografi för att fastställa kranskärlssjukdom kan du visualisera hjärtmuskelns kärl genom att införa ett kontrastmedel i blodet och fastställa brott mot deras öppenhet, förekomst av stenos eller ocklusion. Historia av CAD kanvariera individuellt.
IHD-behandling
Taktiken för att behandla vissa former av denna patologi har vissa egenheter. Det finns dock huvudsakliga konservativa riktningar som används för att behandla ischemi. Dessa inkluderar:
- Drogterapi.
- Kirurgisk revaskularisering av hjärtmuskeln (koronar bypasstransplantation).
- Användning av endovaskulära tekniker (koronar angioplastik).
Icke-drogterapi inkluderar åtgärder för att korrigera kost och livsstil. I olika former av ischemi visas begränsning av aktivitet, eftersom det myokardiska syrebehovet ökar under träning, vars missnöje orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom. Därför, i alla former av kranskärlssjukdom, är patientens aktivitetsläge begränsad.
Medications
Läkemedelsbehandling för kranskärlssjukdom (ICD-10 kod I20-I25) involverar användning av följande mediciner:
- trombocythämmande medel;
- hypokolesterolemiska läkemedel;
- β-blockers
- diuretika,
- antiarytmika.
I fall där det inte finns någon effekt i implementeringen av läkemedel och annan terapi för patologi, används olika metoder för kirurgiska ingrepp.
Vi tittade på vad som är CHD.
Prognos och förebyggande
Prognos för kranskärlssjukdom beror på olika faktorer. Således kombinationen av kranskärlssjukdom ocharteriell hypertoni, allvarliga störningar av lipidmetabolismen och diabetes mellitus. Terapeutiska åtgärder kan bara bromsa utvecklingen av kranskärlssjukdom, men inte stoppa den helt.
Det mest effektiva förebyggandet av kranskärlssjukdom är att minska riskfaktorer: du måste utesluta alkohol och rökning, psyko-emotionell överbelastning, bibehålla optimal kroppsvikt, träna, kontrollera blodtrycket, äta rätt.
