Hur ofta ser kvinnor fram emot de där omhuldade två ränderna på testet som kommer att vända upp och ner på deras liv! Men tyvärr varar graviditetsglädjen inte alltid så länge som vi skulle vilja. Det finns ett stort antal patologier, som ett resultat av vilka denna process måste avbrytas. Många känner till missfall och missad graviditet. Men förutom dem finns det en annan avvikelse, som ett resultat av vilket en kvinna misslyckas med att njuta av moderskapet. Detta är den så kallade bubble skid. Så vad är denna patologi och varför uppstår den? Låt oss analysera det här problemet mer i detalj.
Vad händer när du blir sjuk?
Bubbeldrift är en sjukdom i chorion, under vilken dess villi förvandlas till formationer från bubblor, vars storlek kan nå storleken på en stor druva och ännu mer. De är sammankopplade av grå trädliknande stammar som innehåller en klar vätska med albumin eller mucin.
Enligt statistik förekommer hydatidiform mullvad hos en av hundra gravida kvinnor. Exodussjukdomen är nästan alltid densamma - antingen fostrets självständiga död med dess efterföljande utvisning från livmoderhålan eller konstgjord avbrytning av graviditeten. Att föda ett barn, särskilt ett friskt, är möjligt med denna patologi, men detta är snarare ett undantag från regeln, som har en chans på en miljon.
Orsaker till sjukdom
Den exakta faktorn som provocerar utvecklingen av sjukdomen har ännu inte identifierats. Tidigare trodde man att cystisk drift under graviditeten är resultatet av patologier som syfilis, anemi, kloros, nefrit och så vidare. Men nyligen har läkarnas åsikt förändrats avsevärt. Specialisterna var uppdelade i två läger.
Den första försäkran om att hydatidiform drift uppstår som ett resultat av inflammation i livmoderväggen, och processen med degenerering av korionvilli till vesiklar är redan ett sekundärt fenomen. Denna teori har till och med vetenskapliga bevis. Till exempel, hos en kvinna som blir gravid från olika män, uppstår denna patologi under varje befruktning. Samtidigt har forskare förslag på att inte hela slemhinnan i livmodern, utan bara en del av den, kan påverkas. För att bevisa denna gissning ges ett exempel när under en tvillinggraviditet endast ett fosterägg degenererade, medan det andra förblev friskt och inte blev sjuk.
Det andra lägret av läkare och forskare tror att orsakerna till patologin är följande: den primära sjukdomen i ägget, som uppträder även i stadiet av dess närvaro i äggstocken, och sekundära kränkningar av dess utveckling redan bortom omfördelningen av ägget. Pådenna bekräftelse på deras teori är att det under sjukdomen mycket ofta finns fall när en finkornig degeneration av båda äggstockarna inträffar. Då kommer sådana formationer att definieras som en korvformad eller sfärisk tumör med en ojämn yta.
En annan orsak som kan orsaka sjukdomen hydatidiform mullvad är närvaron av en uppsättning av faderns kromosomer i fostret, medan de är frånvarande från mamman i otillräckliga mängder eller inte alls. En sådan patologi uppstår när det sker en samtidig befruktning av ett ägg med två spermier.
Flera typer av sjukdomar
Enkel mullvad uppstår under de första tre månaderna av graviditeten. Orsaken till utvecklingen av avvikelsen är närvaron i det befruktade ägget av endast faderns kromosomer. Samtidigt är de moderna helt frånvarande. Duplicering av faderns kromosomer leder till det faktum att bildandet av embryot inte sker, det finns ingen moderkaka och en befruktad blåsa. En fullständig cystisk drift kan upptäckas med ultraljud. Under proceduren kommer det att ses att storleken på livmodern skiljer sig väsentligt från den förväntade graviditetsåldern (de är förstorade). Bildandet av en malign tumör och uppkomsten av metastaser kan också observeras.
Partiell hydatidiform mullvad kännetecknas av närvaron i det befruktade ägget av en uppsättning moderns och två faderliga kromosomer. Sådana situationer uppstår när ett ägg insemineras av två spermier. Det kan också hända närduplicering av faderns kromosomer. Denna typ av mullvad utvecklas efter 12 veckors graviditet. I detta fall uppstår bildandet av en cystisk placentastruktur och placentavävnad.
Det finns också en invasiv form av sjukdomen, där villi växer in i myometriums djup och förstör alla vävnader. Denna patologi kan åtföljas av blödning.
Riskfaktorer för sjukdomsutveckling
Oftast uppstår en hydatidiform mullvad när:
- upprepade graviditeter;
- närvaro av många aborter;
- immunbrist;
- ektopisk graviditet;
- brist på vitamin A och animaliskt fett i maten;
- tyreotoxikos (sköldkörtelsjukdom);
- tidigt (före 18) eller sen graviditet (efter 40);
- nära relaterad intim relation.
Sömnavvikelse: symptom
Det mest uppenbara tecknet på förekomsten av sjukdomen är utseendet på flytningar från könsorganen med en mörkröd färg med en blandning av avvisade mullvadsblåsor. De är inte särskilt rikliga och oregelbundna. Men om denna avvikelse upptäcks krävs akut sjukhusvistelse av den gravida kvinnan, eftersom det finns risk för dödsfall. Om djup tillväxt av element av cystisk drift inträffade i myometriums tjocklek, är intraabdominal blödning möjlig.
Frånvaron av de enklaste symtomen på graviditet kan också indikera förekomsten av patologier: fostrets hjärtslag, som inte kan höras ens med hjälp av ultraljud, dess rörelser ochäven sondera delar av barnet. Med allt detta visar ett graviditetstest ett positivt resultat, men koncentrationen av hCG överstiger den normala normen. I en sådan situation är en hydatidiform drift ganska uppenbar.
Tecken som också kan indikera patologi:
- toxicosis åtföljd av kräkningar;
- ökande leversvikt;
- rik salivation;
- viktminskning;
- symptom på ekklamasi och havandeskapsförgiftning under första trimestern;
- protein i urin;
- puffiness;
- buksmärtor;
- huvudvärk;
- förhöjt blodtryck;
- svaghet.
Också hydatidiform drift, vars symtom, som redan nämnts, kan uppstå både under första och andra terminen, kännetecknas av en aktiv ökning av livmoderns storlek. Som regel överskrider de avsevärt normen för den fastställda perioden.
Bubbledrift: konsekvenser
Den huvudsakliga komplikationen till sjukdomen är utvecklingen av koriokarcinom. Detta är en trofoblastisk sjukdom av en malign form, som kännetecknas av groning av patologiska vävnader i livmodern, levern, lungorna och hjärnan. Och detta leder redan till döden.
Det finns flera stadier av graviditetstumörer:
- molen själv, kännetecknad av förekomsten av malignitet i livmodern;
- den så kallade placentabädden - lokaliseringen av tumören i organets muskler och vid placentafästet;
- icke-metastaserande tumör - groning i livmodern som liknar denvävnader efter abort, förlossning eller hydatidiform mullvad;
- metastaserande tumörer med god prognos - en elakartad tumör lämnar inte livmoderhålan (ett positivt utfall av sjukdomen är möjligt om den senaste graviditeten var mindre än 4 månader sedan, det finns inga metastaser i hjärnan och levern, patienten hade inte kemoterapi, nivån av beta-HCG överstiger inte normen);
- metastaserande tumörer med dålig prognos - cancern sprider sig utanför livmodern till andra organ.
Förutom denna patologi har hydatidiform mullvad flera andra negativa konsekvenser. Till exempel:
- Oförmåga att utveckla efterföljande graviditeter (infertilitet). Denna konsekvens observeras hos 30 % av kvinnorna som har haft sjukdomen.
- Amenorré är fullständig eller partiell frånvaro av menstruation. Denna patologi utvecklas hos nästan 12 % av patienterna.
- Septiska sjukdomar.
- Trombos.
Diagnos av sjukdomen. Metoder
Detektion av patologi i tidiga skeden utan ultraljud är nästan omöjligt. När allt kommer omkring är utseendet av illamående, trötthet och många andra tecken på sjukdom också karakteristiskt för en normal graviditet. Som regel lär en kvinna om en hydatidiform mullvad antingen under ett planerat ultraljudsprocedur eller först efter uppkomsten av blödning eller frånvaro av fosterrörelser i rätt tid.
Metoder för att diagnostisera sjukdomen:
- gynekologisk undersökning, under vilken läkaren kan känna livmoderns tätt elastiska konsistens och fastställa ökningenhennes storlek;
- Ultraljud - visar närvaron av ovariecystor och homogen finkornig vävnad;
- fonokardiografi - lyssnar på fostrets hjärtslag, som är frånvarande under sjukdomen;
- studier av koriongonadotropin (i sällsynta fall görs analys av bestämning av koagulogram och kreatinin, och leverprover tas också);
- hysteroskopi;
- biopsi;
- diagnostisk laparoskopi;
- Röntgen av bukhålan och bröstkorgen, MRT av hjärnan - utförs för att utesluta screeningar av hydatidiform mullvad;
- laparoskopiskt ultraljud.
Tester krävs för att upptäcka patologi:
- blodbiokemi;
- allmänna urin- och blodprover.
En patient som diagnostiserats med en sjukdom bör konsultera en onkolog, kirurg, endokrinolog och nefrolog.
Problemlösning
Efter diagnosen "hydatidiform mullvad", vars behandling syftar till att avlägsna neoplasmen från livmoderhålan, skickas kvinnan till sjukhuset. Om sjukdomen inte har komplikationer och graviditetsåldern inte överstiger 12 veckor, utförs en curettageprocedur. För att göra detta sträcks livmoderhalsen, vilket ger bättre tillgång till dess hålighet, och med hjälp av en curette (ett specialverktyg) avlägsnas allt livmoderinnehåll.
Vacuum aspiration används även när livmodern är gravid i 20:e veckan. Denna procedur består i att suga innehållet i kaviteten med hjälp av en speciellUtrustning. Det utförs ofta tillsammans med skrapning.
När livmoderns volym ökar till en storlek som motsvarar 24 veckors graviditet görs en hysterektomi (borttagning av livmodern). Också indikationer för operationen är uttunning av dess väggar, perforering av hydatidiform drift och förekomsten av metastaser i lungorna eller slidan. I det här fallet tas inte äggstockarna bort.
Efter att den hydatidiforma mullvad har tagits bort från livmoderhålan skickas dess vävnader för histologisk undersökning för att utesluta korionepiteliom. Om denna procedur visade malignitet i bildningen, tenderar nivån av hCG efter hydatidiform mullvad att öka, och foci av metastatisk ursprung hittas i lungorna, då ordineras patienten kemoterapi.
För behandling av patologi används Metotrexat och Dactinomycin, eller ett läkemedel som kombinerar dessa två läkemedel - Leucovorin. Den huvudsakliga verkningsriktningen för dessa läkemedel är att förstöra cancerceller. Intaget av dessa läkemedel ordineras tills nivån av hCG och menstruationscykeln normaliseras, patologiska foci i lungorna och livmodern försvinner. Efter att ha blivit av med dessa symtom ordineras patienten ytterligare flera profylaktiska kemoterapikurser med samma läkemedel.
I vissa fall kan strålbehandling i form av röntgen och andra typer av strålning vara nödvändig. Det utförs både utanför, med hjälp av enheter, och från insidan. I det senare fallet, den s.kradioisotoper som producerar strålning till området där maligna celler finns, med hjälp av tunna plaströr.
Patientuppföljning efter behandling
Ungefär två år efter operationen står kvinnan under noggrann övervakning av en onkolog. För närvarande genomgår hon följande procedurer:
- Kontrollerar hCG-nivåerna varje vecka i 1-2 månader tills resultatet är negativt 3 gånger i rad. Därefter utförs denna analys, men mycket mindre ofta.
- Röntgen av lungorna görs en gång i månaden tills hCG-nivån normaliseras.
- 14 dagar efter operationen för att ta bort mullvad görs ett ultraljud av bäckenorganen. Därefter utförs proceduren varje månad tills hCG-nivåerna är negativa.
Är graviditet möjlig efter sjukdom?
En mullvad, vars konsekvenser kan vara mycket bedrövliga, är inte en sjukdom som leder till fullständig infertilitet. Men det är värt att tänka på att hon inte rekommenderas att bli gravid under hela tiden för observation av patienten av onkologen. Den huvudsakliga preventivmetoden vid denna tidpunkt är användningen av hormonella läkemedel. Detta beror på deras positiva effekt på regleringen av äggstockarnas funktion, försämrad till följd av sjukdomen.
Nästa graviditet bör planeras tidigast 2 år efter operationen. Detta gäller särskilt om patienten genomgick kemoterapi. Efter uppkomsten av befruktningen bör en kvinna vara under noggrann övervakning.kontroll av medicinsk personal, eftersom det finns stor sannolikhet för komplikationer under graviditet och förlossning.
En patient som har haft en mullvad och vill bli gravid igen bör inte ställa upp på ett sämre resultat och oförmåga att få barn. Tack vare modern medicin upplever nästan 70 % av kvinnorna glädjen i moderskapet efter att ha övervunnit denna sjukdom.
Kan sjukdomen återkomma?
Som regel visar sig ett återfall av sjukdomen i form av en elakartad tumör i bukspottkörteln, lungorna och andra organ och vävnader.
