Intensiv (akut) terapi är ett sätt att behandla livshotande sjukdomar. Återupplivning är processen att återställa vitala (livs)funktioner, delvis förlorade eller blockerade till följd av en sjukdom. Dessa typer av behandling låter dig etablera konstant kontroll över återställandet av funktioner och ingripa i processen vid snabba störningar i organens och systemens funktion. Generellt sett är återupplivning och intensivvård de mest effektiva och sista av de för närvarande tillgängliga metoderna för att förhindra utvecklingen av ett dödligt utfall vid svåra (livshotande) sjukdomar, deras komplikationer och skador.
Grundläggande begrepp
Intensivvård är en 24/7-behandling som kräver infusioner eller avgiftningsmetoder med konstant övervakning av vitala tecken. De bestäms genom blod- och kroppsvätsketester, som upprepas ofta för att snabbt spåra försämring och förbättring av somatiska tillstånd.funktioner i patientens kropp. Den andra kontrollmetoden är övervakning, som implementeras i hårdvara med hjälp av hjärtmonitorer, gasanalysatorer, en elektroencefalograf och annan standardutrustning.
Återupplivning är processen att använda medicinska metoder och hårdvara för att återuppliva kroppen i händelse av en nödsituation. Om patienten är i ett tillstånd som innebär ett hot mot livet till följd av sjukdomen eller dess komplikationer, utförs intensiv terapi för att stabilisera den. Om patienten är i ett tillstånd av klinisk död och inte kommer att leva utan ett tidigt återställande av förlorade funktioner, kallas processen för deras kompensation och återkomst återupplivning.
Att hantera dessa problem är en återupplivning. Detta är en smal specialist, vars arbetsplats är intensivvårdsavdelning och intensivvårdsavdelning. Oftast finns det inga läkare med det enda yrket som en resuscitator, eftersom en specialist får ett diplom i en anestesiolog och resuscitator. På arbetsplatsen kan han, beroende på institutionens profil, inneha tre typer av befattningar: "anestesiolog-resuscitator", samt separat "resuscitator" eller "anesthesiologist".
Läkare på intensivvårdsavdelning
En intensivvårdsläkare är en narkosläkare-resuscitator. Han behandlar valet av typ av anestesi hos preoperativa patienter och övervakning av deras tillstånd efter operationen. En sådan specialist arbetar inom alla multidisciplinära medicinskacentrum (ofta region alt eller distrikt), och avdelningen kallas OITR. Det kan finnas patienter vars funktioner kompenseras, men övervakning av vitala tecken krävs. Dessutom ligger patienter med livshotande skador och sjukdomar, samt deras komplikationer, på intensivvårdsavdelningen. Postoperativa patienter kan på liknande sätt observeras på intensivvårdsavdelningen av en narkosläkare-resuscitator.
Resuscitator
En återupplivningsanordning sysslar endast med återställande av vitala funktioner, och ofta är hans arbetsplats en ambulansstation eller transformatorstation. Genom att ha tillgång till utrustningen som följer med en ambulans kan han återuppliva en patient på vägen, vilket är användbart i alla situationer relaterade till katastrofmedicin. Oftast sysslar återupplivaren inte med intensivvård på intensivvårdsavdelningen utan upprättar kontroll över patientens vitala funktioner i ambulansen. Det vill säga, han är engagerad i läkemedelsbehandling och hårdvarukontroll av funktionerna hos en patient med dödshot.
Anestesiolog
En narkosläkare är ett exempel på en specialisttjänst på en vårdcentral med smal profil, till exempel på ett onkologiskt apotek eller på ett perinat alt center. Här är huvudarbetet för en specialist att planera vilken typ av anestesi för patienter som ska opereras. När det gäller ett perinat alt center är narkosläkarens uppgift att välja typ av anestesi för patienter som ska genomgå kejsarsnitt. Det är viktigt att även intensivvård av barn bedrivsi detta centrum. Intensivvården och intensivvårdsavdelningarna för patienter och för nyfödda är dock strukturellt åtskilda. Neonatologer arbetar på intensivvårdsavdelningen för barn (nyfödda) och en narkosläkare-resuscitator betjänar vuxna.
MID av kirurgiska sjukhus
Återupplivnings- och intensivvårdsavdelning på sjukhus med en kirurgisk bias är planerad beroende på antalet patienter som behöver ingripa och hur allvarliga operationerna är. Under ingrepp i onkologiska apotek är den genomsnittliga tiden som en patient spenderar på intensivvårdsavdelningen högre än i allmänna kirurgiska. Intensivvården här tar mer tid, eftersom viktiga anatomiska strukturer oundvikligen skadas under operationer.
Om vi överväger onkokirurgi, så kännetecknas de allra flesta ingrepp av högt trauma och en stor volym resekerade strukturer. Detta kräver lång tid för patientens återhämtning, eftersom det efter operationen fortfarande finns en risk för försämring av hälsan och till och med dödsfall från ett antal faktorer. Här är förebyggande av komplikationer av anestesi eller intervention, livsuppehållande och påfyllning av blodvolym, varav en del oundvikligen förloras under ingreppet, viktigt. Dessa uppgifter är viktigast under all postoperativ rehabilitering.
IKT på kardiologiska sjukhus
Kardiologiska och terapeutiska sjukhus skiljer sig åt genom att de ligger här som kompenseradpatienter utan livshot och instabila patienter. De måste övervakas och underhållas. När det gäller sjukdomar i den kardiologiska profilen kräver hjärtinfarkt med dess komplikationer i form av kardiogen chock eller plötslig hjärtdöd största uppmärksamhet. Intensivvård för hjärtinfarkt kan minska risken för dödsfall på kort sikt, begränsa skadans omfattning genom att återställa öppenheten för den infarktrelaterade artären och förbättra patientens prognos.
I enlighet med hälsoministeriets protokoll och internationella rekommendationer är det vid akut kranskärlspatologi nödvändigt att placera patienten på intensivvårdsavdelningen för brådskande åtgärder. Assistans ges av en ambulansofficer vid förlossningsstadiet, varefter återställande av öppenhet i kranskärlen, som är tilltäppta av en tromb, krävs. Därefter är återupplivningsanordningen engagerad i behandlingen av patienten fram till stabilisering: intensiv terapi, läkemedelsbehandling, hårdvara och laboratorieövervakning av tillståndet.
På hjärtintensiven, där kirurgiska operationer görs på kärlen eller hjärtklaffarna, är avdelningens uppgift tidig postoperativ rehabilitering och övervakning av tillståndet. Dessa operationer är mycket traumatiska, som åtföljs av en lång period av återhämtning och anpassning. Samtidigt finns det alltid stor sannolikhet för trombos av en vaskulär bypass eller stativ, en implanterad konstgjord eller naturlig klaff.
Instrumentutrustning
Återupplivning och intensivvård ärgrenar av praktisk medicin som syftar till att eliminera hot mot patientens liv. Dessa evenemang hålls på en specialiserad avdelning, som är välutrustad. Det anses vara det mest tekniskt avancerade, eftersom funktionerna i patientens kropp alltid behöver hårdvara och laboratoriekontroll. Dessutom innebär intensivvård etablering av kontinuerlig eller frekvent intravenös administrering.
Principer för behandling på NICU
På traditionella avdelningar, där patienter inte hotas av att dö av sjukdomen eller dess komplikationer på kort sikt, används ett infusionsdroppsystem för detta ändamål. I RITR ersätts det ofta av infusionspumpar. Denna utrustning tillåter att en konstant dos av ett ämne administreras utan att en ven behöver punkteras varje gång ett läkemedel krävs. Dessutom låter infusionspumpen dig administrera läkemedel kontinuerligt under en dag eller mer.
Modna principer för intensivvård för sjukdomar och nödsituationer har redan etablerats och representerar följande bestämmelser:
- Det första målet med behandlingen är att stabilisera patienten och göra en detaljerad diagnostisk sökning;
- bestämning av den underliggande sjukdomen, som provocerar försämring och påverkar välbefinnandet, vilket närmar sig ett troligt dödligt utfall;
- behandling av den underliggande sjukdomen, stabilisering av tillståndet genom symtomatisk terapi;
- eliminering av livshotande tillstånd och symtom;
- implementering av laboratorie- ochinstrumentell övervakning av patientens tillstånd;
- överföring av en patient till en specialiserad avdelning efter stabilisering av tillståndet och eliminering av livshotande faktorer.
Laboratorie- och instrumentkontroll
Kontroll av patientens tillstånd baseras på en utvärdering av tre informationskällor. Den första är en patientundersökning, upprättandet av klagomål, förtydligandet av välbefinnandets dynamik. Den andra är data från laboratoriestudier utförda före intagning och under behandling, jämförelse av testresultat. Den tredje källan är information som erhållits genom instrumentell forskning. Denna typ av informationskälla om patientens välbefinnande och tillstånd inkluderar också system för övervakning av puls, blodsyresättning, hjärtfrekvens och rytm, blodtryck, hjärnaktivitet.
Anestesi och specialutrustning
Sådana grenar av praktisk medicin som anestesiologi och intensivvård är oupplösligt sammanlänkade. Specialister som arbetar inom dessa områden har examensbevis med formuleringen "narkosläkare-upplivningsläkare". Det innebär att samma specialist kan hantera frågor om anestesiologi, återupplivning och intensivvård. Dessutom betyder detta att en CITR räcker för att möta behoven hos multidisciplinära vårdinstitutioner, inklusive kirurgiska och terapeutiska avdelningar för slutenvård. Den är utrustad med utrustning för återupplivning, behandling och anestesi före operation.
Återupplivning och intensivvård kräverförekomsten av en monofasisk (eller bifasisk) defibrillator eller cardioverter-defibrillator, en elektrokardiograf, ett konstgjort lungventilationssystem, en hjärt-lungmaskin (om det krävs av en viss vårdinstitution), sensorer och analyssystem som är nödvändiga för att övervaka hjärt- och hjärnaktivitet. Det är också viktigt att ha infusomater som behövs för att sätta upp system för kontinuerlig infusion av läkemedel.
Anestesiologi kräver utrustning för leverans av inhalationsanestesi. Dessa är slutna eller halvöppna system, genom vilka anestesiblandningen levereras till lungorna. Detta gör att du kan etablera endotrakeal eller endobronkial anestesi. Viktigt, för behoven av anestesiologi krävs laryngoskop och endotrakeala (eller endobronkiala) rör, blåskatetrar och katetrar för punktering av centrala och perifera vener. Samma utrustning krävs för intensivvård.
OITR perinatala center
Perinatala center är vårdinrättningar där förlossningar äger rum som potentiellt kan leda till komplikationer. Kvinnor som lider av missfall eller har extragenitala patologier som potentiellt kan skada deras hälsa under förlossningen ska skickas hit. Det bör också finnas kvinnor med graviditetspatologier, som kräver tidig förlossning och omvårdnad av det nyfödda barnet. Intensivvård av nyfödda är en av uppgifterna för sådana centra, tillsammans med att tillhandahålla anestesivård till patienter,vem som ska opereras.
Instrumentering av CITR perinatala center
Intensivvårdsavdelningen på perinatalcentret är utrustad beroende på det planerade antalet patienter. Detta kräver anestesisystem och återupplivningsutrustning, vars lista anges ovan. Samtidigt har RITR av perinatala centra också neonatologiska avdelningar. De måste ha specialutrustning. För det första är ventilatorer och cirkulationspumpar för vuxna inte lämpliga för nyfödda, vars kroppsstorlekar är minimala.
I dag vårdar neonatologiska avdelningar nyfödda som väger 500 gram, födda vid 27 veckors graviditet. Dessutom behövs speciell läkemedelsförsörjning, eftersom spädbarn som är födda mycket tidigare än förfallodatumet kräver utnämning av ytaktiva preparat. Dessa är dyra medicinska ämnen, utan vilka omvårdnad är omöjlig, eftersom den nyfödda uppträder med utvecklade lungor, men utan ytaktivt ämne. Detta ämne låter inte lungornas alveoler avta, vilket ligger till grund för processen med effektiv extern andning.
Funktioner i organisationen av RITR:s arbete
ITR arbetar dygnet runt, och läkaren är i tjänst sju dagar i veckan. Detta beror på omöjligheten att stänga av utrustningen i fallet när den är ansvarig för livsuppehållandet av en viss patient. Beroende på antalet patienter och belastningen på avdelningen bildas en sängfond. Varje säng ska också vara utrustad med fläktar och monitorer. Färre än antalet sängar, fläktar, monitorer och sensorer är tillåtna.
På avdelningen, som är avsedd för 6 patienter, arbetar 2-3 resuscitator-anestesiologer. De måste bytas på den andra dagen efter 24 timmars tjänst. Detta gör att du kan övervaka patienten dygnet runt och på helger, när observation av patienter på standardavdelningar endast utförs av vakthavande läkare. En narkosläkare-resuscitator bör övervaka patienter som är på ICU. Han är också skyldig att delta i konsultationer och ge assistans till patienter på allmänna somatiska avdelningar fram till sjukhusvistelse på ICU.
Narkosläkaren-återupplivningsläkaren assisteras i arbetet av en intensivvårdssköterska och en vårdare. Antalet taxor beräknas beroende på antalet patienter. För 6 bäddar krävs en läkare, två sjuksköterskor och en vårdare. Detta antal anställda ska vara närvarande vid varje tjänstgöring under dagen. Sedan ersätts personalen av ytterligare ett skift, och det i sin tur av det tredje.
