För närvarande är sjukdomar i andningsorganen allt vanligare. Detta tillstånd larmar naturligtvis läkarna. De uppmuntrar människor att ta sin hälsa på större allvar.
Fyra grader av KOL
Internationella experter urskiljer flera stadier i utvecklingen av KOL:
- Grad 0 (ännu inte en sjukdom). Detta är det inledande skedet där det finns en hög risk för KOL, men farhågor är inte alltid berättigade. Personen hostar ofta och upphostar slem. Detta är bara början på klassificeringen av KOL. Vad händer härnäst?
- Grad I (måttlig sjukdom). Den kännetecknas av små obstruktiva förändringar, ihållande hosta och upphostning av sputum.
- Grad II (måttligt sjukdomsförlopp). Obstruktiva förändringar framskrider. Personen är andfådd när han går, och det finns också kliniska tecken som ökar vid fysisk aktivitet.
- Grad III (allvarlig sjukdom). Ökat luftflödesbegränsning när en person andas ut. Patienten kvävs ännu mer under fysiskbelastningar och exacerbationer förekommer oftare. I detta skede kan sjukdomar i det mänskliga andningssystemet vara mycket farliga.
- Grad IV (mycket allvarlig sjukdom). Det kännetecknas av en komplex form av bronkial obstruktion, som ofta hotar med döden. Andningssvikt uppstår, cor pulmonale uppstår.
KOL-behandling
Terapi för en åkomma bestäms av graden av dess komplexitet. Det bör tydligt förstås att läkemedelsbehandling bara kan bromsa utvecklingen av sjukdomen, samt göra dess förlopp stabil. Om du inte utesluter faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen (till exempel cigaretter), kan terapi inte ge önskat resultat. Listan över läkemedel, deras kvantitet och möjligheten att kombinera med andra farmakologiska medel bestäms av läkaren. En lungläkare är specialiserad på sjukdomar i lungorna. I synnerhet kan han klassificeringen av KOL, han vet också hur man behandlar dessa åkommor.
Behandling för måttlig sjukdom
Med märkbara tecken på andnöd kan patienten ta till inhalerade luftrörsvidgare. Läkaren kan ordinera följande mediciner: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Men de bör inte tas av dem som har takyarytmi, CHD, dekompenserad diabetes mellitus, glaukom, myokardit, aortastenos och tyreotoxikos. Patienten kan inte ta medicin mer än fyra gånger om dagen. Du borde inte göra det här oftare. KOL-sjukdom, vars behandling utförs tills patientens död, kräver en ansvarigsjälvförhållande.
Det är nödvändigt att andas in ordentligt. Om det är första gången du har ordinerats en sådan behandling, bör du utföra det inledande förfarandet med läkaren så att han informerar dig om eventuella felaktiga åtgärder. Läkemedlet måste inhaleras i munnen (injiceras) exakt vid ingångsnivån: på så sätt kommer det att nå bronkerna och inte bara falla ner i halsen. I slutet av proceduren måste du hålla andan medan du andas in och sitta så här i 5-10 sekunder.
Vad ska man göra om man har en måttlig grad av sjukdomen?
Här klarar du dig inte med läkemedel som är utskrivna mot måttlig KOL. Förutom dem måste du ta mediciner som expanderar bronkerna och verkar under lång tid. Du måste definitivt köpa dem. Bronko-lungsjukdomar är vanligtvis dyra.
I synnerhet läkemedlet "Serevent" ordineras. Den kommer i form av en inhalator med uppmätt dos. Den optimala dagliga dosen för vuxna är 50-100 mcg två gånger om dagen. Inandning måste utföras i enlighet med alla regler.
Läkare skriver också ut Formoterol. Det tillverkas i kapslar, där inhalationspulvret finns. Proceduren utförs med hjälp av en handihaler-anordning. Läkare ordinerar vanligtvis 12 mikrogram två gånger om dagen. Det bör noteras att behandlingen av lungsjukdomar inte alltid ger önskad effekt. Det är tråkigt men sant.
Svår sjukdom
I detta skede behöver personen kontinuerlig antiinflammatorisk terapi. Måttliga och stora doser av glukokortikosteroider ordineras förinandning. Följande läkemedel ordineras: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort, etc. De tillverkas i form av doserade inhalationsaerosoler eller lösningar som injiceras i halsen med hjälp av en nebulisator. Förresten, detta är en mycket bekväm enhet. Om du har lungsjukdom (KOL) kan du köpa den.
Dessutom, i detta skede av sjukdomen, kan blandade läkemedel förskrivas, som inkluderar både ett långtidsverkande läkemedel som vidgar bronkerna och en kortikosteroid för inandning. Din läkare kan ordinera Symbicort eller Seretide. Blandade läkemedel anses idag vara de mest effektiva läkemedlen för behandling av lungsjukdomar i detta stadium. De förtjänar verkligen uppmärksamhet. Kronisk lungsjukdom kan stoppas när den används.
Mycket svår KOL: vad ska man göra?
Förutom läkemedel som skrivs ut i ett allvarligt stadium av sjukdomen tillkommer syrgasbehandling (inandning av luft som innehåller mycket syre, utförs regelbundet). För detta förfarande, i butiker som säljer medicinska produkter, eller på stora apotek, kan du köpa både ganska stora enheter för egen användning och små burkar. Den senare kan du ta med dig ut på gatan och applicera när du börjar känna brist på luft. Astma är KOL och är livshotande så ta alltid med en sprayflaska.
Om personen ännu inte är särskilt gammal och är i tillfredsställande form är det möjligt att utförakirurgiskt ingrepp. En kritiskt sjuk patient kan behöva en ventilator.
Hur förebygger man KOL?
Förebyggande av sjukdomar i andningsorganen är mycket viktigt. Den första och allvarligaste åtgärden som syftar till att förebygga lungsjukdom är att eliminera cigaretter från ditt liv. Denna åtgärd är effektiv både för att förebygga sjukdomen och för att stoppa utvecklingen av en redan påbörjad patologi. Om ditt yrke är kopplat till någon produktion, där mycket aerosol av metaller eller industridamm alltid samlas in, var noga med att ta hjälp av skyddsutrustning. Men den mest effektiva åtgärden för att förebygga sjukdom är uppsägning från farligt arbete. Vid kroniska andningsbesvär bör du gå till läkare då och då och bli undersökt.
Exempel på fallhistorik
För dem som är intresserade av KOL kan terapihistorien också verka nyfiken. Låt oss titta på ett exempel.
I. Passinformation
1. Patientnamn: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Patientens kön: man.
3. Ålder: 53.
4. Bostadsort: Omsk, st. Red Way, 18/7.
5. Specialitet: arbetslös.
6. Datum och tid för ankomst till sjukhuset: 19.02.2014 kl. 14.55.
7. Datum för att lämna sjukhuset eller förflyttning till en annan klinik: -.
8. Vem remitterade patienten: kommer med ambulanspersonalen.
9. Diagnosen ställd av institutionen som förde patienten: högersidig lunginflammation utanför sjukhuset i nedre loben.
10. Sjukdom vid intagning: andningsorganmisslyckande i första etappen. Högersidig lunginflammation utanför sjukhusets nedre lob.
II. Patientens huvudsakliga klagomål
Patienten rapporterar att hans kroppstemperatur når 39,5°C. Han hostar också hela tiden och klagar på seröst sputum, som kan vara svårt att upphosta. Detta kan vara ett tecken på ett andningsproblem.
III. Sekundära patientklagomål
Patienten oroar sig för låg energi, sjukdomskänsla, darrningar i kroppen, oförmåga att göra sitt jobb ordentligt, svettningar, migrän.
Andningsorganundersökning
Andnöd: uppstår vid fysisk aktivitet, kombineras.
Hosta: slutar inte hela dagen, måttliga mängder slemhinnor. Det kan vara svårt att upphosta.
Sputum: tillgängligt, slemhinnat, svårt att upphosta, ¼ kopp per dag, det beror inte på patientens position, dess lukt är omärklig (detta är hur många sjukdomar i andningsorganen manifesterar sig).
IV. Ärendehistorik
Sjukdomen började oväntat den 13 februari 2014, efter en lång vistelse i kylan, när patientens temperatur steg till 39,5ºС och en torr hosta utvecklades. Patienten tog inga mediciner. Två dagar senare var hostan redan blöt, och sputumet var svårt att upphosta. Temperaturen förblev oförändrad i fyra dagar. Den 19 februari 2014 ringde patienten en ambulans och fördes till Omsk City Central Clinical Hospital. Han fickDiagnos: högersidig lunginflammation utanför sjukhusets nedre lob. Patienten var inte registrerad. Han rapporterar att han inte tidigare haft några besvär i luftvägarna, förutom en akut luftvägsvirusinfektion. Detta avslutar historien om måttlig KOL.
V. En patients liv
Sergeev Vladimir Kuzmich föddes 1961 i staden Omsk. Han var sina föräldrars första barn. Hans vikt efter födseln var 2700 g. Patientens mamma var 20 år vid födseln och hans pappa var 28. Patienten ammades. Han gick i första klass när han var 6 år. Studerade främst i fyran. Efter skolan gick han in på en teknisk skola. Utbildad som byggare.
Information om yrket. Patienten fick jobb vid 22 års ålder, han blev byggmästare. Faror: utomhusarbete, damm, fysisk och känslomässig överbelastning. För inte så länge sedan slutade han sitt jobb.
Boendet och levnadsvillkoren är normala. Patienten äger en trerummare i en tegelbyggnad. Innan luftvägssjukdomen började levde han där lugnt och förväntade sig inga problem.
Vad som var sjukt i barndomen, kommer inte ihåg. Han rapporterar att han en gång drabbats av en akut luftvägsinfektion. Påstår sig vara fri från tuberkulos, könssjukdomar, AIDS och viral hepatit.
VI. Kroppsstudie
Patientens allmänna tillstånd kan kallas måttligt, hans position är aktiv och hans medvetande grumlas inte av någonting. Ansiktsuttrycket är norm alt, manifestationer av paranoia och schizofreni observeras inte. Promenaden är lätt. Kroppstyptillfredsställande. Enligt grundlagen är han normosteniker. Storleken på nacken, armarna och benen är proportionella mot kroppens längd. Höjd - 165 cm, vikt - 73 kg. Patienten är överviktig och kan snart bli fet.
Synligt slemhinna och hudsystem
Ljusrosa hud, synliga slemhinnor (ögon, läppar, näsa, mun) av samma färg. Smärtsam pigmentering hittades inte. Huden är ganska elastisk. Det finns turgor. Hudens fukt är norm alt. Under studien hittades inte allmänt ödem. Det finns inga utslag, inga ärr, ingen skalning, inga kärl dyker upp genom huden på kroppen.
Bröstundersökning
Brysten är av en normostenisk typ. Den epigastriska vinkeln är rak. Skulderbladen är hårt pressade mot bröstet. Revbenens lopp är rakt. Märkbara luckor mellan dem. Nyckelbenen är också väl definierade, med små gropar över och under dem. På ytan av bröstet finns inga asymmetriska utbuktningar eller konkaviteter. Skolios upptäcktes inte.
Ytlig sondering av buken
Med ytlig sondering upplevde patienten inga obehag, buken är mjuk, varken spända muskler eller bråckutbuktningar observeras. Shchetkin-Blumbergs symptom är inte bekräftat. Ljumsk- och navelringen är normala.
Utseende av buken när patienten ligger på rygg
Maken verkar stor på grund av subkutant fett, dess form är normal, den är symmetrisk, den reser sig när den andas. Märkbar perist altikhittades inte. Det finns ett venöst nätverk under huden på sidorna av buken och nära naveln. Avvikelser i rektusmusklerna, liksom bråck, hittades inte. Naveln är indragen.
VII. Presumtiv diagnos
Baserat på patientens berättelse, sjukdomshistoria, information om livet, samt en objektiv studie, kan patienten diagnostiseras med följande presumtiva diagnos: lunginflammation i nedre delen av höger lunga, som är ute -på sjukhuset. Sjukdomen är måttlig. Det finns också en komplikation, nämligen andningssvikt i det första stadiet. Dessutom kan man lära sig många viktiga saker från KOL-historien.
VIII. Undersökningssekvens av patienten
1. Fullständigt blodvärde.
2. Ultraljudsundersökning av organ i bukhålan.
3. Blodprov för biokemi (protein, urea, glukos, kreatinin).
4. Allmän urinanalys.
5. Blod för Wasserman-reaktionen.
6. Elektrokardiogram.
7. Röntgen av organ i bröstet.
8. Avföring för maskar.
9. Bakteriologisk undersökning av sputum.
XI. Slutlig diagnos och förklaring
Baserat på patientens berättelse, sjukdomshistoria, instrumentella och laboratorietester kan patienten diagnostiseras med följande diagnos: lunginflammation i den nedre delen av höger lunga, som ligger utanför sjukhuset. Sjukdomen är måttlig. Första steget av andningssvikt närvarande.
XII. Essential Therapy
1. Den febriga perioden kräver strikt sängläge.
2. Patienten behöver dricka mycket och hålla sig till Pevsners diet nr 15.
3. Etiotropisk terapi - tar antibiotika enligt typen "feberperiod + 5-7 dagar".
Ännu ett exempel på KOL-fallhistorik
Låt oss överväga ytterligare en fallhistoria, den är inte mindre intressant. Det kommer att vara användbart för en nybörjarläkare att läsa och analysera det.
I. Personlig information
1. Patientens namn: Petr Ilyich Ivanov.
2. Patientens kön: man.
3. Födelseår: 1958 (56 år).
4. Specialitet: murare.
5. Utbildning: yrkesgymnasium.
6. Bostadsort: Omsk, st. Marx, 23/2.
7. Datum och tid för ankomst till sjukhuset: 2014-04-15 kl. 20:15.
8. Diagnos: exacerbation av kronisk bronkit. Andningssvikt i det första steget.
9. Andra sjukdomar: arteriell hypertoni, grad I, risk II.
II. Information om patientarbete
Total erfarenhet - 40 år, arbete inom specialiteten - 27.
Beskrivning av arbetsförhållanden. Arbetsdagens längd är 8 timmar, pausen är 60 minuter. Patienten kan åka på semester i tid. Den huvudsakliga specialiteten är en murare.
III. Patientens berättelse om hans tillstånd
Vid ankomsten till sjukhuset rapporterade patienten att han hade feber, mådde illa, hade slem och hosta och började kvävas under fysisk aktivitet. Denna fallhistoria av KOL är inte förvånande, den är ganska typisk.
IV. Information om patientens liv
Patienten säger sig inte ha några könssjukdomar eller diabetesdiabetes, ärftliga patologier eller psykiska sjukdomar. Han rapporterar också att han inte har några tumörer och neoplasmer. Enligt patienten har hans anhöriga inte heller någon av sjukdomarna från denna lista. Patienten rapporterar att han i barndomen hade en infektion (nämligen mässling), dessutom var han förkyld, liksom lunginflammation 2008. Farligt beroende: röker, tar då och då alkohol (på betydande datum). Född 1958. Var det andra barnet i familjen. Han mognade och utvecklades under goda levnads- och sociala förhållanden. Han studerade i skolan, tog examen från en teknisk skola med en examen i murare. Började arbeta 1985.
V. Patientundersökning
Vikt - 95 kg, höjd - 188 cm. Patientens allmänna tillstånd är norm alt, positionen är aktiv och sinnet är inte grumlat av någonting.
Ljusrosa hud, varm. Turgor och elasticitet är norm alt. Det subkutana fettlagret kan kallas måttligt, det fördelas proportionellt. De slemhinnor som finns tillgängliga för inspektion har inga störningar. Perifera lymfkörtlar: mobila, förstorade, inte lödda till vävnaderna som ligger runt dem palperas. Under undersökningen upplevde patienten inte obehag.
Inga defekter hittades i skelettets struktur. Lederna har en normal form, rörelser i dem är inte begränsade, det finns ingen smärta. Graden av muskelutveckling, deras tonus och styrka är tillfredsställande.
När det gäller sköldkörteln är den av normal storlek, inte fastlödd i vävnaderna runt den, rörlig, smidig, vid undersökning av obehagliga känslorvisas. Undersökning är nödvändig för att ställa en diagnos, enbart KOL-anamnes skulle inte vara tillräckligt.
Andningsorgan
Bröstet är symmetriskt, av normal form, båda sidor deltar aktivt och proportionellt i andningsprocessen. Groparna ovanför och under nyckelbenen undersöktes. De är tydligt synliga och symmetriska. Mellanrummen mellan revbenen är väl definierade, de är elastiska och patienten känner inget obehag vid beröring.
Matsmältningsorgan
Magen i normal form. Under ytlig sondering mjuk. Ingen smärta. Vid djupundersökning hittades inga överträdelser. Levern har en normal storlek, den överstiger inte gränsen till kustbågen. När sonderande smärta inte uppstår. Sett enligt Kurlov är kanterna inte förstorade. Gallblåsan och mjälten kan inte kännas. Patienten går på toaletten regelbundet, en gång om dagen, avföringen är normal.
VI. Preliminär diagnos
Baserat på patientens berättelse om att han kvävs vid fysisk aktivitet (klättrar i trappor till våning 3-4), att han har ett färglöst slemhinnas sputum och hosta, obehag i bröstet, information från anamnesen (patienten gick igenom undersökning på yrkespatologiska avdelningen konstaterades att han hade kronisk bronkit) och undersökning av kroppen (med en jämförande palpation över de övre delarna av lungorna hörs ett boxljud, vid auskultation bestäms hård andning över alla organ;det finns torra enkla raser) kan man hävda att Ivanov har en förvärring av kronisk bronkit. Därmed bekräftades läkarnas gissningar. Om det fanns något förebyggande av lungsjukdomar hjälpte det inte patienten.
VII. Enkätplan
1. Allmän urinanalys: tillfredsställande.
2. Blodprov för biokemi: norm alt.
3. Spirografi: minskning av Tiffno-index.
4. Allmänt blodprov: tillfredsställande.
5. Röntgen av organ i bröstet: för tydligt lungmönster.
Diagnosen "exacerbation av kronisk bronkit" ställdes på följande grunder:
1. Patientens berättelse om att ha slemhinnor, hosta och andnöd under fysisk aktivitet.
2. Information om patientens liv: han röker, han har kronisk bronkit.
3. Undersökning av patienten, under vilken torra raser upptäcktes, samt hård andning.
4. Laboratoriestudier, under vilka en minskning av Tiffno-index, en minskning av maxim alt utandningsflöde, en röntgen visade ett för tydligt lungmönster.
VIII. Behandling
1. Obligatoriskt läge: Allmänt.
2. Diet: 15.
3. Läkemedlet "Macropen" - en tablett tre gånger om dagen. 400 mg.
4. Halixolsirap - en stor sked tre gånger om dagen.
5. Vitaminer "Revit" - ett par dragéer två gånger om dagen.
6. Tabletter "Bromhexine" - tre gånger om dagen för 0,008 g.
7. Fysioterapi: kvarts på bröstet, samt jontofores.
Du måste alltid komma ihåghur farligt KOL är. Behandlingshistoriken bekräftar detta till fullo.
