Interstitiell nefrit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i njurarnas vävnader och tubuli. Denna sjukdom kan utvecklas som ett resultat av en tidigare infektion. Dessutom kan det bildas på grund av användningen av vissa mediciner. Utseendet av denna sjukdom påverkas ofta av metabola störningar, berusning och dessutom bildandet av maligna tumörer. Ett sådant fenomen som interstitiell nefrit förekommer i akut eller kronisk form. Därefter tar vi reda på vilka symtom och manifestationer som följer med utvecklingen av denna sjukdom hos människor. Och ta reda på vilken typ av behandling som utförs.
Grundläggande information om sjukdomen
Så, interstitiell nefrit är en inflammatorisk patologi i njurarna, som har en icke-infektiös abakteriell natur. I närvaro av denna sjukdom uppstår patologiska processer i de interstitiella vävnaderna och påverkar tubulärennefronapparat.
Denna sjukdom anses vara en oberoende nosologisk form. Det skiljer sig från pyelonefrit, först och främst genom att i närvaro av patologi, inträffar inga destruktiva förändringar i njurvävnaderna, det vill säga att inflammationsprocessen inte sträcker sig till regionen av calyces och bäcken.
Interstitiell nefrit (ICD 10 N 11.0) kan visa sig i absolut alla åldrar. Det kan till och med förekomma hos nyfödda eller bland äldre patienter. Men oftast är denna sjukdom registrerad i ålderskategorin från tjugo till femtio år. Kliniken för interstitiell nefrit kännetecknas av en minskning av funktionalitet och prestanda hos njurtubuli, i samband med detta kan den presenterade patologin kallas tubulointerstitiell nefrit eller tubulointerstitiell nefropati.
Akut och kronisk sjukdom
Akut interstitiell nefrit uttrycks vanligtvis som inflammatoriska förändringar i interstitiell vävnad. I mer allvarliga fall kan denna process provocera utvecklingen av njursvikt. Det är sant att denna sjukdom har en övervägande gynnsam prognos.
Kronisk interstitiell nefrit kännetecknas av fibros i de interstitiella vävnaderna, skador på glomeruli och dessutom tubulär atrofi. Den kroniska typen av sjukdomen leder till nefroskleros. Denna form av sjukdomen kan orsaka kronisk njursvikt.
Interstitiell nefrit förekommer hos barn.
I enlighet med utvecklingsmekanismen särskiljs följande former:
- Primär. I detta fallden patologiska processen utvecklas i njurvävnaden av sig själv och inte mot bakgrund av en annan sjukdom.
- Sekundär. Det utvecklas mot bakgrund av en redan existerande njursjukdom och komplicerar dess förlopp avsevärt. Det kan också utvecklas på grund av förekomsten av leukemi, diabetes, gikt och andra sjukdomar i kroppen.
Huvudorsaker till patologi
De huvudsakliga orsakerna till denna sjukdom inkluderar ett antal olika faktorer, till exempel:
- Används för behandling av alla typer av läkemedel. Vi talar om antibiotika, fluorokinoloner, icke-steroida läkemedel, sulfonamider, diuretika, till exempel användningen av penicillin, ampicillin, cephalotin, gentamicin, ibuprofen, kaptopril, naproxen och så vidare.
- Tidigare infektionssjukdomar som orsakas av olika bakterier, såsom streptokocker eller difteri.
- Tidigare sjukdomar orsakade av virus, som cytomegalovirus eller hemorragisk feber.
- Förekomsten av sjukdomar i immunsystemet, till exempel utveckling av systemisk lupus erythematosus.
- Utveckling av multipelt myelom.
- Tungmetallförgiftning som bly, kvicksilver, kadmium, etc.
- Human metabolic disorder.
I händelse av att den underliggande orsaken till interstitiell nefrit förblir oklar, kallas det idiopatisk. Låt oss nu ta reda på vilka symtom som följer med denna sjukdom.
Symtom på sjukdom
Kliniska symtom på interstitiell nefrit beror direkt på graden av berusning och dessutom på sjukdomens intensitet. Symtom på den akuta formen av denna patologi uppträder vanligtvis tre dagar efter uppkomsten av infektionssjukdomar, som till exempel tonsillit, tonsillit, influensa, bihåleinflammation och så vidare. Dessutom kan symtom uppträda efter användning av antibiotika, medicinska serum och diuretika.
Oftast upplever patienter med kronisk interstitiell nefrit svaghet tillsammans med letargi, aptitlöshet, illamående eller kräkningar. Ofta kan alla dessa symtom åtföljas av en ökning av kroppstemperaturen. Muskelsmärtor, allergiska hudutslag och en lätt ökning av trycket är också möjliga.
För den akuta formen av interstitiell nefrit är urinering inte karakteristisk och ödem förekommer inte. Undantagsvis i extremt allvarliga fall av denna sjukdom kan patienter få en minskning av mängden urin. Detta kan inträffa upp till ett fullständigt upphörande av urinflödet och därmed utveckla anuri.
Symtomen på interstitiell nefrit är mycket obehagliga.
Från de första dagarna kan patienter också utveckla njursvikt av varierande svårighetsgrad, men med adekvat behandling är dessa manifestationer ganska reversibla. De brukar gå över efter ett par veckor. Njurarnas koncentrationsfunktion normaliseras oftast efter tre månader.
Symtom på interstitiell nefrit beror också påformer av sjukdom.
Sjukdomsformer
Förutom huvudformerna av sjukdomen (akut och kronisk) är denna patologi ytterligare uppdelad i följande fyra typer:
- Utveckling av en utökad form av interstitiell nefrit. Samtidigt har patienten alla kliniska symtom på sjukdomen.
- Mot bakgrund av en allvarlig form kan manifestationer av akut njursvikt tillsammans med långvarig anuri uttryckas.
- Med utvecklingen av den abortiva formen har patienterna inte anuri, och dessutom observeras ett gynnsamt sjukdomsförlopp tillsammans med ett snabbt återställande av njurfunktionen.
- Med utvecklingen av en fokal form observeras en mild klinisk symptomatologi av interstitiell nefrit. Det kan finnas polyuri, som kommer att uttryckas i överdriven bildning av urin. Denna typ av sjukdom kännetecknas av ett gynnsamt förlopp, med vilket patienterna snabbt återhämtar sig.
Det bör noteras att kronisk nefrit skiljer sig från den akuta formen i ett mer ogynnsamt förlopp. I de senare stadierna av sjukdomen noteras förändringar i njurarnas funktion, och glomeruloskleros utvecklas. Samtidigt är utvecklingen av kronisk njursvikt också möjlig.
Bland symtomen på interstitiell nefrit hos vuxna, observeras ofta vågfeber tillsammans med allergiska kliande utslag, ländryggssmärta, anuri eller polyuri, muntorrhet och törst, ökat tryck och anemi. Utvecklingen av glomeruloskleros kan leda till ödem och proteinuri. Terapiprognosden kroniska formen av interstitiell nefrit beror direkt på graden av utveckling av njursvikt. Dessutom beror prognosen på graden av skada på njurtrassel.
Mekanismer för akut nefrotoxicitet
Specialister identifierar fem mekanismer för nefrotoxicitet vid utvecklingen av akut interstitiell nefrit:
- Processen för omfördelning av njurblodflödet tillsammans med dess minskning.
- Utveckling av ischemisk skada på glomerulära och tubulära basalmembran.
- Början av en fördröjd överkänslighetsreaktion.
- Processen att direkt attackera tubulära celler av enzymer i närvaro av anoxi.
- Utveckling av selektiv kumulation i njurarna.
Mönstret för tubulär dysfunktion kan variera mycket beroende på platsen för lesionen.
Rekommendationer för interstitiell nefrit kommer att ges nedan.
Diagnos av denna patologi
Som en del av diagnosen av denna sjukdom används följande metoder för att undersöka patienten:
- Genomför en analys av patientens besvär tillsammans med insamling av en anamnes av sjukdomen.
- Forskning av fullständigt blodvärde.
- Utför en biokemisk analys av urin.
- Sampling av Zimnitsky och Roberg.
- Utför ett serologiskt test.
- Utför en studie för att fastställa vilka specifika mikroglobuliner som finns i urinen.
- Urinkultur för att identifiera ochdefinition av bakterier.
- Utföra ett njurultraljud.
- Njurbiopsi.
Utöver ovanstående forskningsmetoder kan andra diagnostiska metoder utföras efter den behandlande läkarens gottfinnande.
Behandling av sjukdomen
Extremt viktigt för behandlingen av interstitiell nefrit är tidig diagnos tillsammans med avskaffandet av mediciner som provocerar utvecklingen av denna sjukdom. När det är möjligt bör antalet använda läkemedel minskas genom att ersätta dem med nefrotoxiska medel och icke-toxiska läkemedel. Mot bakgrund av polyuri bör volymen av förbrukad vätska ökas, och med oliguri, tvärtom, minskas. Patienter med oligoanuri ordineras hemodialys, vilket hjälper till att återställa njurfunktionen. Vid behov genomförs en kort kur med glukokortikoidbehandling och dessutom används cytostatika.
Behandlingsprognosen för akut interstitiell nefrit är generellt sett gynnsam. Direkt återhämtning av patienter sker inom några veckor, i extrema fall tar det ett par månader. Mot bakgrund av en långsam återhämtning av njurfunktionen och med långvarig anuri kan akut interstitiell nefrit bli kronisk.
Utvecklingen av den kroniska formen av sjukdomen kräver med nödvändighet återställande av patientens vatten- och elektrolytmetabolism. Bland annat vidtas åtgärder för att eliminera orsakerna till skador på interstitium. Terapi syftar också till att normalisera funktionerna i urinvägarna. Dessutom genomförs terapi för att behandla kronisk njursvikt.
Kliniska riktlinjer för interstitiell nefrit bör följas strikt.
Sjukdomsbehandlingsprogram
Behandling av ett sådant problem bör syfta till att eliminera provocerande faktorer och återställa njurfunktionen. Således utförs terapi enligt följande schema:
- Utslutning av orsaksfaktorer som orsakar utvecklingen av sjukdomens kroniska natur. För att göra detta bör du helt avbryta läkemedlen som orsakade de patologiska processerna.
- I händelse av att det inte finns några symtom på kronisk pyelonefrit, ordineras patienterna en fysiologiskt komplett diet som kan förse en sjuk person med den nödvändiga mängden kolhydrater, proteiner, fetter och, naturligtvis, vitaminer. Det är lika viktigt att begränsa patientens användning av bordss alt. Detta är särskilt användbart vid högt blodtryck.
- Utför symptomatisk behandling av interstitiell nefrit. Sådan behandling bör innefatta användning av läkemedel som kallas Enalapril. Detta läkemedel kan positivt påverka njurhemodynamiken, tack vare vilken nivån av proteinuri minskar.
- Du bör också skriva ut steroidhormoner. Detta gäller särskilt om nefriten har utvecklats snabbt eller är extremt allvarlig.
- Utför justeringar i kroppen av lågnatrium- och kaliumnivåer som ett resultat av för frekvent urinering.
- Användningen av läkemedel som förbättrar mikrocirkulationens tillstånd. I det här fallet bör till exempel patienter ordineras läkemedel i form av Curantil och Troxevasin
Möjliga komplikationer i utvecklingen av patologi
Mot bakgrund av utvecklingen av en sådan sjukdom som interstitiell nefrit (ICD N 11.0), kommer patienter sannolikt att uppleva följande komplikationer:
- Akut eller kronisk njursvikt.
- Förekomst av arteriell hypertoni.
- Utveckling av en kronisk form av nefrit.
Förebyggande av denna patologi
Som en del av förebyggandet av denna sjukdom är det tillrådligt att följa följande rekommendationer:
- Användning av att dricka mycket vatten.
- Tot alt undvikande av långvarig användning av läkemedel som är potentiellt skadliga för njurarna.
- Utför regelbundna urintester.
- Implementering av sanitet av alla kroniska infektionshärdar.
- Det är mycket viktigt att försöka undvika hypotermi. Därför är det nödvändigt att observera den termiska regimen.
- Det är mycket viktigt att göra en studie av urin mot bakgrund av varje sjukdom. Detta bör bland annat göras före och efter olika förebyggande vaccinationer.
- En person bör övervaka sin kropps tillstånd och förhindra överdriven överansträngning och frekvent trötthet. Därför bör överdriven fysisk aktivitet undvikas.laddas.
I händelse av några symtom som kan tyda på uppkomsten av interstitiell nefrit är det brådskande att kontakta en terapeut, och förutom sådana specialister som en nefrolog eller urolog. Försenad behandling kan visa sig vara ineffektiv, som ett resultat av vilket alla vitala njurfunktioner kommer att störas, samtidigt som utvecklingen av svikt i detta organ inte utesluts, vilket innebär att det finns ett direkt hot mot patientens liv.
