Tubalcancer är en sällsynt sjukdom. Dess prevalens är upp till 2% bland alla maligna neoplasmer i reproduktionssystemet. Ibland får unga flickor och gravida kvinnor en liknande diagnos, men oftast måste kvinnor i åldern 50 till 62 ta itu med det. Prognosen för återhämtning beror till stor del på snabb diagnos och väl vald terapi.
läkarintyg
Cancer i äggledarna enligt ICD-10 har koden C57. Detta är en patologi, som kännetecknas av utvecklingen av en malign neoplasm. Oftast är det ensidigt. Bilateral process observeras endast i 30 % av fallen.
Att fastställa typen av cancer hjälper till att välja den mest lämpliga behandlingstaktiken. För att beskriva stadieindelningen av den onkologiska processen används TNM-klassificeringen av äggledarecancer. Det kommer att diskuteras mer i detalj nedan.
Det finns också primära och sekundära former av tumören. I det senare fallet talär en hematogen eller lymfogen metastas från huvudfokus, till exempel från äggstockarna, livmodern eller magen. Den primära formen utvecklas alltid av sig själv.
Histologisk undersökning av tumören gör att vi kan särskilja följande varianter:
- serous;
- endometrioid;
- mucinous;
- clear cell;
- övergångscell;
- odifferentierad.
Huvudskäl
Den främsta orsaken till alla onkologiska processer är mutationen av cellulära element med hög delningshastighet. Det kan leda till minskad immunitet, skador på celler eller gener. Sannolikheten för att en mutation inträffar ökar med åldern. Därför är äldre kvinnor alltid i riskzonen.
Regenerering av slemhinnor är också möjlig under påverkan av följande faktorer:
- inflammatoriska processer i bäckenorganen;
- viral/bakteriell infektion;
- mekanisk eller kemisk skada (abort, curettage);
- bestrålning;
- dåliga vanor;
- långvarig exponering för cancerframkallande ämnen.
Forskare lyckades bevisa den direkta rollen i uppkomsten av denna onkologiska process av det humana papillomviruset. Det provocerar cancer i äggstockarna, äggledarna, livmoderhalsen och livmoderns kropp. Mer än 80 % av befolkningen är bärare av detta virus. Infektion sker främst genom sexuell kontakt, mycket mindre ofta genom luftburna droppar.
En annan onkogen patogen är herpesviruset. Det kanske inte dyker upp på länge. Dock med en minskningimmunologisk status blir mycket aggressiv, vilket orsakar cancer i reproduktionssystemet.
Klinisk bild
Symtom på äggledarecancer uppträder först när sjukdomen fortskrider. I de inledande stadierna kan en kvinna klaga över följande hälsoproblem:
- serösa eller purulenta flytningar från slidan, åtföljd av en brännande känsla;
- uppträdande av bruna flytningar utanför menstruationsperioden;
- paroxysmal smärta i nedre delen av buken.
I 70 % av fallen saknas de karakteristiska symtomen på cancer. Själva patologin upptäcks vanligtvis av en slump vid en gynekologisk undersökning eller ultraljud av annan anledning. Vid palpation i området för äggledarna är en volymetrisk formation väl palpabel. En sådan klump är en ansamling av exsudat.
Möjliga och ospecifika symtom på äggledarecancer. De manifesterar sig i form av trötthet, allmän sjukdomskänsla, försämring av välbefinnande. I senare skeden förenas en ökning av temperaturen med dem. I det här fallet blir smärtan i det drabbade området mer intensiv, buken ökar i storlek. Det finns också en störning av urinering, problem med tarmen.
Steg i processflödet
I enlighet med den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) är äggledarcancer uppdelad i fyra stadier:
- Jag scen. Cancer är begränsad till äggledarens utrymme.
- II scenen. Neoplasmen ligger i en ellerbåda äggledarna, men som redan sträcker sig till äggstockarna eller bäckenvävnaden.
- III steg. Det finns en lesion av endast en eller två äggledare, bukorgan. Möjlig metastasering till inguinala eller iliaca lymfkörtlar.
- IV scen. Vid undersökningen påträffas metastaser i avlägsna lymfkörtlar.
Bestämning av patologistadiet gör att du kan välja det mest effektiva behandlings alternativet.
Diagnostikmetoder
Eftersom det inte finns några uppenbara tecken på äggledarecancer i de inledande stadierna, söker patienter sent medicinsk hjälp. Diagnos av den patologiska processen är komplex. Det inkluderar studier av den kliniska bilden, laboratorie- och instrumentella metoder.
Efter undersökning på gynekologisk stol tilldelas en kvinna en cytologisk undersökning av utstryk från slidan och livmoderhalskanalen. Men med denna metod kan patologiska celler upptäckas endast i 23% av fallen. Noggrannheten av cytologisk undersökning ökar provtagningen av biologiskt material med hjälp av en speciell svabb. Den förs in i slidan i flera timmar.
Den mest informativa diagnostiska metoden är analysen av oncomarker CA-125. Det är ett naturligt protein som släpps ut i blodomloppet av tumörelement. En ökning av innehållet av CA-125 i blodet i stadier I och II av cancer observeras hos 68% av patienterna. I fallet med steg III eller IV är denna siffra 95 %. En liten ökning av denna parametermöjligt med endometrios och under menstruation.
Ultraljudsundersökning vid cancer i äggledarna anses vara relativt informativ. Det låter dig identifiera en neoplasm, utvärdera några av dess egenskaper. Ultraljud med Doppler-kartläggning anses vara mer informativt. Med dess hjälp är det alltid möjligt att upptäcka patologiskt blodflöde, vilket signalerar en malign neoplasm. Denna diagnostiska metod används även hos överviktiga kvinnor.
Datortomografi anses också vara informativ om man misstänker onkologi. Det är en detaljerad diagnos av bukorganen. Men höga kostnader och hög strålningsexponering gör CT till en begränsad undersökningsmetod. Hans hjälp tillgrips i undantagsfall, till exempel med tveksamma resultat.
Behandlingens funktioner
Denna patologi är extremt sällsynt. Därför har en enda terapeutisk taktik inte utvecklats. All behandling reduceras till eliminering av neoplasmen, förebyggande av återfall och metastaser. För detta ändamål används idag kirurgi och kemoterapi. Varje metod beskrivs i detalj nedan.
Kirurgi
Radikal behandling av äggledarcancer innebär att inte bara de drabbade organen avlägsnas, utan även exstirpation. I det senare fallet, under allmän anestesi, skärs livmodern med bihang och de drabbade lymfkörtlarna ut. Om det inte var möjligt att bekräfta neoplasmens malignitet utförs en organbevarande intervention. Också för hans hjälptillgripit att behandla unga patienter som vill pröva rollen som mamma i framtiden.
Under operationen görs en revision av bukhålan, sköljningar från bukhinnan, en biopsi av avlägsna lymfkörtlar. Efter en histologisk undersökning bestämmer läkaren ytterligare taktik: reoperation eller strålbehandling.
Om det finns kontraindikationer för operation eller för sent söka medicinsk hjälp, rekommenderas symtomatisk behandling. Patienten ordineras smärtstillande medel som hjälper till att lindra allmäntillståndet. Det dödliga resultatet i de sista stadierna inträffar inom några månader och beror inte på neoplasmens tillväxthastighet.
Administrering av kemoterapi
Tubalcancer är svår att diagnostisera i ett tidigt skede. Kirurgisk behandling är ofta ineffektiv. Därför ordineras alla patienter kombinerad kemoterapi, oavsett stadium av patologin.
Standardbehandlingsregimen innefattar en kombination av "cyklofosfamid" med läkemedel som har platina i sammansättningen ("Cisplastin", "Carbolplastin"). Partiell eller till och med fullständig regression av tumören med sådan terapi observeras i 53-92% av fallen, och den femåriga överlevnaden är 51%. Om neoplasmen inte visar en positiv reaktion på läkemedel med platina, ersätts de med läkemedel från taxangruppen. Men i det här fallet är femårsöverlevnaden cirka 30%.
Kemoterapi åtföljs nästan alltid av biverkningar. Patienter har till exempelviktminskning, hudutslag, gastrointestinala störningar, trötthet. Dessutom finns en dämpning av benmärgen. Dessa fenomen försvinner av sig själva efter avslutad behandling.
Prognos för återhämtning
Prognos för äggledarecancer bestäms av procentandelen överlevnad efter behandling i 5 år. I avsaknad av kombinationsterapi är denna siffra 35%, och i fallet med sjukdomens inledande skede - 70%. Efter operationen och intag av cytostatika är den femåriga överlevnaden för steg I-II 100 %, för stadium III - inte mer än 28%.
Prognos bestäms till stor del av patientens allmänna hälsa, de individuella egenskaperna hos hennes kropp och själva typen av tumör. Med denna patologi är fall av återfall inte uteslutna. Tack vare utvecklingen av medicin, i nästan alla skeden, är det möjligt att förlänga en persons liv. Detta gäller dock inte det sista stadiet, eftersom patienten i detta fall redan är dömd till döden.
Är graviditet möjlig?
Vid ensidig skada på äggledaren är sannolikheten att bli gravid extremt liten. Saken är att den patologiska processen bryter mot tubal patency på grund av fyllningen av dess lumen med en neoplasma och en utvecklande adhesiv process. Med en bilateral lesion är det inte möjligt att bli gravid på egen hand.
Förebyggande metoder
Specifika sätt att förebygga livmodercancerröret finns inte. Förebyggande av sjukdomen beror på de standardregler som rekommenderas för alla onkologiska sjukdomar. Bland dem finns följande:
- efterlevnad av regimen för arbete och vila;
- rätt kost;
- uteslutning av stressiga situationer;
- att ge upp dåliga vanor;
- aktiv livsstil.
Enligt vissa läkare skyddar frånvaron av predisponerande faktorer mot cancer i äggledarna. Därför rekommenderar experter snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar som påverkar reproduktionssystemets organ. Dessutom är det viktigt att använda barriärpreventivmedel vid intimt samlag för att eliminera risken att drabbas av en STI. En viktig förebyggande åtgärd är periodiska undersökningar av en gynekolog. Det är nödvändigt att i förväg planera befruktningen av ett barn för att eliminera risken för oönskad graviditetsavbrott.
Att följa ovanstående rekommendationer och försiktighetsåtgärder kan minimera risken för att utveckla onkopatologi.
