Om du upplever någon hörselnedsättning bör du besöka en audionom. Det är inte alltid möjligt för en person att vara säker på att det finns en dysfunktion i olika delar av örat. I den här artikeln kommer vi att titta på hur du testar din hörsel korrekt.
Ett hörselpass är en tabell som innehåller information från stämgaffel och talstudier om brott mot ljudanalysatorn hos patienter och friska personer.
Grundläggande begrepp
Så, det auditiva passet är en tabell med data från talstudier om nedsättningen av auditiva analysatorer hos patienter. Denna teknik föreslogs redan 1935 av forskarna Woyachek och Bohon och används fortfarande idag. Det används som en av de primära diagnostiska metoderna för att identifiera hörselnedsättning hos människor.
Läkare använder vanligtvis klassiska forskningsmetoder i form av en stämgaffel, skallror, viskningar, vardagligt tal och samtidigt ytterligare auditiv testning i formatet av experimenten av Zhellet, Kutursky och Bint,som gör det möjligt att upptäcka ensidig fullständig dövhet.
Resultaten av stämgaffeltestet skrivs in i den medicinska historiens hörselpass, utan dem är det ofta omöjligt att fastställa en korrekt diagnos, särskilt med utvecklingen av hörselnedsättning på grund av vissa sjukdomar.
Vilka är normerna?
Årligen uppdaterar specialister den här tabellen. När hörpasset är norm alt ändras det oftast inte, bara nya uppgifter läggs in där. För att kunna utföra sin beräkning tar de den genomsnittliga varaktigheten av det hörbara ljudet från en stämgaffel för tio friska försökspersoner i åldern tjugo till tjugofem som inte har några avvikelser i ljuduppfattning och tal.
Att upprätta ett sådant pass
Som en del av bildandet av diagnosbordet görs en steg-för-steg-undersökning av patientens hörsel:
- Ta reda på förekomsten av subjektivt brus hos patienten under den fysiska undersökningen.
- Graden av hörselnedsättning undersöks med en viskning eller i vardagsspråk.
- I händelse av misstanke om fullständig ensidig dövhet, används tester med Baranys spärrhake.
- Bestäm luft- och benledningen för båda hörselanalysatorerna på en gång med hjälp av en uppsättning stämgafflar.
- Sammanfattningsvis, som en del av förberedelsen av hörselpasset, genomförs experimenten av Rinne, Weber och Schwabach.
Närnäst ska vi ta reda på vilken betydelse undersökningen har för diagnosen av olika patologier, och vi kommer att prata om avkodning av hörselpasset.
Tabellförklaring och diagnostiskt värde
Data som erhållits efter studien jämförs med friska personers hörselpass. Baserat på de identifierade avvikelserna ställs en preliminär diagnos och en rationell plan för terapi eller korrigering av en befintlig avvikelse tas fram.
Metoden för diagnostisk undersökning gör det möjligt att identifiera orsakerna till utvecklingen av hörselpatologi mot bakgrund av sjukdomar där membranen inte lider och förblir intakta, till exempel, som är fallet med serös otitis media, otoskleros, neurom i nerven, Ménières sjukdom och så vidare.
Hur du testar din hörsel är det viktigt att ta reda på i förväg.
Hörselnedsättning
Beroende på vilken typ av skada den auditiva analysatorn har genomgått, särskiljs neurosensorisk och konduktiv hörselnedsättning. I det första fallet påverkas som regel de ljudledande sektionerna av analysatorerna, vi talar om ytterörat, hörselbenen och membranet. I processen att utföra tester med en stämgaffel och levande tal, hör patienter ljudet med sitt ömma öra. Rinne-tester ger negativa resultat, eftersom ljudöverföring genom ben vanligtvis är mycket effektivare än luft.
I det andra fallet kan analysatorns ljuduppfattande lober i form av nerver, centrala sektioner och innerörat påverkas. I det auditiva passet med sensorineural hörselnedsättning uppfattar patienter ljud bättre med sitt friska öra. Det är värt att notera att i detta fall kommer Rinne-testet att vara positivt, och luftledning är i sin tur effektivare än benledning.
Hörselpassöroninflammation
Det är obligatoriskt att upprätta ett sådant pass i närvaro av öroninflammation. Det gör det möjligt att ställa en slutlig diagnos till patienten, ordinera rätt behandling och uppnå en fullständig återhämtning utan några komplikationer på hörselanalysatorer.
Detta test är för differentialdiagnos hos personer med hörselnedsättning. Den är baserad på en jämförelse av uppfattningen av rent ljud under ben- och luftledning. Det finns speciella uppsättningar av stämgafflar som låter dig bedriva forskning i ett ganska brett frekvensområde. Visserligen kan du bara ha följande två stämgafflar för vardaglig träning:
- Låg (128 cykler per sekund).
- Tall, som har tvåtusenfyrtiåtta svängningar per sekund.
Varje stämgaffel måste ha ett pass, det vill säga information om den tid i sekunder under vilken ljudet kommer att uppfattas av otologiskt friska personer.
Låt oss titta på vad det är och hur audiometri utförs.
Läs mer om audiometri
Inom ramen för klinisk otorhinolaryngologi används subjektiva och objektiva metoder för audiometrisk diagnostik för hörselnedsättning. De subjektiva inkluderar tröskeltonaudiometri och bestämning av graden av auditiv känslighet för ultraljud. Dessutom finns det ett övertröskeltest, tal, brusegenskaper, en studie av brusimmuniteten hos det rumsliga hörselsystemet tillsammans med bestämningen av spektrumetsubjektiv tinnitus.
Vad det är - audiometri, hur denna studie går till, är inte känt för alla. Det kan utföras i ett utökat frekvensområde, med definitionen av de nedre gränserna för de upplevda ljudfrekvenserna, inklusive. Som en del av övertröskelanalysen undersöker de:
- Trösklar för uppfattning av differentiell kraft.
- Ljudfrekvensstudie.
- Omvänd anpassningsperiod tillsammans med obekväma volymnivåer.
- Analys av det dynamiska området för hörselfältet.
Det är värt att notera att en av uppgifterna för rentonsaudiometri i formen ovanför tröskeln är att bestämma fenomenet med accelererade volymökningar, som är karakteristiska för skador på receptorcellen i Cortis organ. De objektiva metoderna för audiologisk diagnostik i närvaro av hörselnedsättning inkluderar impedanssystemet och studiet av auditivt framkallade potentialer med otoakustisk emission.
Tonal tröskelaudiometri är den vanligaste metoden för ljuddiagnostik. All audiologisk forskning börjar med den, så varje otolaryngolog måste känna till dess metodik och kunna utvärdera resultatet.
En sådan undersökning görs med hjälp av audiometrar, som skiljer sig från varandra i sin funktionalitet, och som samtidigt styr. De tillhandahåller en uppsättning olika frekvenser. Ljudstimuli av hörselsystemet är rena toner med brus (smalband och bredband), som bildas med hjälp av en generator. Audiometrar utrustaett pannband med ett par lufttelefoner, benvibratorer, en patientknapp, en mikrofon. De har en lågfrekvensingång för att ansluta en bandspelare eller en CD-spelare för forskning.
Det ideala villkoret för att utföra audiometri är ett ljuddämpat rum (vi talar om en ljudkammare), med en brusbakgrund på upp till 30 dB. Hittills produceras många bärbara ljudkammare. I praktiken är det möjligt att utföra studien i ett norm alt rum som inte påverkas av yttre buller (gång, prata i korridorer, trafik på gatan etc.).
Tröskeln för tonuppfattning är det lägsta ljudtrycket mot vilket en hörselsensation uppstår. Studien börjar med örat som hör bättre. Och i avsaknad av hörselasymmetri sker allt från höger öra.
Bland friska personer är reaktionstiden på en akustisk signal 0,1 sekund, medan den hos äldre och hörselskadade patienter ökar. Den undersökta patienten får en kort genomgång. Under audiometrin upprätthåller forskaren en mikrofonanslutning med patienten hela tiden för att säkerställa att analysen utförs korrekt.
Sekvensen för proceduren där du kan testa din hörsel är som följer:
- Mät först känsligheten för tonen och sedan högre frekvenser.
- Avsluta studien genom att mäta tröskelvärdena för en lågfrekvent ton. Signaler ges som regel från 0 dB till en ljudstyrka över tröskelvärdet. Detta görs för att patientenkunde bedöma typen av den presenterade signalen.
- Vidare minskar ljudvolymen omedelbart till en ohörbar nivå, varefter en tröskel bestäms på nivån för svagt hörbara toner, vilka bekräftas tre gånger i steg om 5 dB med avbrottsknappen.
Värdet för varje ljudtröskel tillämpas på audiogrammet.
Möjliga patologier
Hörselnedsättning kan ha olika orsaker:
- Uppseendet på kränkningar av ljudledning är ett tillstånd som kan uppstå med perforering eller ärrbildning i trumhinnan. Detta händer också mot bakgrund av en inflammatorisk process och ärr i trumhålan, med en tumör i mellanörat och hörselgången, i händelse av nedsatt rörlighet i hörselbenen. Alla sådana processer förenas av en omständighet: de elimineras kirurgiskt, så sådana patienter har en chans att återställa sin hörsel.
- Närvaron av cerumen är den enklaste och vanligaste orsaken till hörselnedsättning. Efter att ha tagit bort pluggarna som stängde dem från hörselgångarna återställs hörseln omedelbart.
- Förekomsten av hörselnedsättning i form av skada på den ljuduppfattande strukturen i innerörat, hjärnan eller hörselnerven. Detta är en mycket allvarlig patologi. Om en sådan skada av någon anledning uppstår plötsligt och den kan upptäckas omedelbart, under de första timmarna eller, i extrema fall, dagar, är återställande av hörseln, med förbehåll för korrekt behandling, mycket möjligt. Samtidigt genomförs en kurs av speciell konservativ terapi,som inkluderar medicinering. Zonterapi och baroterapi genomförs också. När tiden gick förlorad och diagnosen i sin tur inte ställdes i tid, har patienten mycket små chanser att bli helt återställd.
Således, i närvaro av någon, vid första anblick, en enkel hörselnedsättning, kommer en brådskande och korrekt diagnos att krävas. Först och främst är det nödvändigt att undersöka örat med ett mikroskop eller endoskop, vilket gör det möjligt att identifiera alla minsta förändringar i öronen och korrekt diagnostisera. Undersökningen kompletteras med audiometri och tympanometri, som ger en helhetsbild av hörseltillståndet. För att klargöra diagnosen kommer det dessutom att krävas en datortomografi av tinningbenen, vilket gör det möjligt att upptäcka en destruktiv förändring av benstrukturen i mellan- och innerörat.
Dessutom kommer magnetresonanstomografi att krävas vid misstänkt patologi i hjärnan och hörselnerven. Alla sådana studier utförs på moderna kliniker, främst på audiologi- och röntgenavdelningar. Baserat på den mottagna informationen bestäms ytterligare taktik.
Nedan kommer vi att överväga tester för auditiv perception. Vad är det?
Test
Som en del av Jelle-experimentet sätts patienten en klingande stämgaffel på huvudet. Samtidigt kondenseras luften i den yttre hörselgången med hjälp av en pneumatisk tratt. I ögonblicket av luftkompression känner en person med normal hörsel en minskninguppfattning, detta kan vara direkt relaterat till försämringen av rörligheten hos systemet som leder impulser på grund av indragningen av fönstret i trappans vestibul i nischen.
Jelletest i denna situation anses vara positivt. Mot bakgrund av stigbygelns orörlighet (med otoskleros) inträffar inga förändringar i uppfattningen vid ögonblicken av luftförtjockning i de yttre hörselkanalerna. Vid en sjukdom i den ljuduppfattande apparaten uppträder samma ljuddämpning som i normen. Experimentet kan utföras på ett annat sätt, då ossikulära kedjan immobiliseras med lätt tryck på malleus korta processer med en sond inlindad med bomullsull.
I Federicis experiment placeras stammen på en klingande stämgaffel omväxlande mot tragus. Samtidigt pressas den försiktigt in i den auditiva yttre passagen, och dessutom till mastoidprocessen. Norm alt, och i närvaro av sensorineural hörselnedsättning, uppfattar patienten ljudet från tragus mycket högre. Mot bakgrund av konduktiv hörselnedsättning händer det motsatta, och då visar sig upplevelsen vara negativ. Alla tester slutar som regel med att ett hörselpass fylls i. Resultatet av tal- och stämgaffelforskning registreras i motsvarande tabell.
Vilken annan forskning görs om hörselnedsättning?
Ett populärt sätt att kontrollera hemma är speciella tester. För att utföra det kommer patienten att behöva en assistent. Han ska ha bra diktion, samt en tydlig röst. Assistenten är placerad på ett avstånd av 6 meter från motivet. En frisk person kommer att höra hur de läser texten högt - vilken som helstörat uppfattar höga ljud på ett avstånd av 18–20 meter.
Air Conductivity Study
Som en del av studien av luftledning bringas stämgaffeln till ljud genom att sikta slagverkshammarens maxim alt doserade slag (det är värt att notera att basstämgaffeln kan bringas till ljud genom att slå den nedre tredjedel av låret). Instrumentet förs med grenar till örat på patienten, som ska rapportera om han hör något ljud. Sedan förs den till den yttre passagen så nära som möjligt, utan att röra själva örat, så att dess axel (som går över båda käkarna) kan sammanfalla med hörselgångens linje.
För att undvika anpassning eller ljudtrötthet bör stämgaffeln föras mot öronen var fjärde till femte sekund. Studiet av benledning utförs med hjälp av en basljudande stämgaffel, vars ben är tätt fäst vid mitten av den mänskliga kronan. Varaktigheten av uppfattningen av en klingande stämgaffel mot bakgrund av luft- och benledning bestäms i sekunder (detta är en kvantitativ studie). Kvalitativ testning av stämgaffelns hörsel involverar en rad olika experiment.
Det är värt att notera att under Rinne-experimentet observeras norm alt överlägsenheten av luftljuds ledningsförmåga över ben minst två gånger. Och med en negativ, tvärtom, dominerar benet över luften, vilket ofta uppstår när den ljudledande apparaten är skadad. I sjukdomar av de senare, som i det normala tillståndet, en överviktgrad av luftledning över ben.
I Schwabach-experimentet placeras en klingande stämgaffel på motivets krona och hålls kvar tills personen slutar höra. Vidare sätter forskaren (det vill säga en person med normal hörsel) en stämgaffel på sin krona. I händelse av att han fortsätter att plocka upp ljudet från instrumentet, anses en sådan upplevelse för den undersökte personen vara förkortad. Om han inte hör, är testet av försökspersonen norm alt.
Vi har granskat det diagnostiska värdet av hörselpasset.
