Med alla olika virussjukdomar finns det en grupp infektioner som blir våra följeslagare för livet. Det är dessa sjukdomar som inkluderar infektiös mononukleos (synonymer - monocytisk tonsillit, Filatovs sjukdom). Detta är en sjukdom som är svår att skilja från en vanlig luftvägsvirusinfektion, men som kan leda till svåra komplikationer. Och eftersom det är hos barn som infektiös mononukleos förekommer oftare än hos vuxna, kan den här artikeln vara användbar för föräldrar.
Many-faced herpesvirus
Det orsakande ämnet för denna sjukdom tillhör familjen Herpesviridae, som inkluderar 8 serotyper av humana virus. Infektiös mononukleos orsakas av herpes simplexvirus serotyp 4 (Humant gammaherpesvirus 4). Det ursprungliga namnet - Epstein-Barr virus - fick han för att hedra sina upptäckare, virologer från England MichaelEpstein och Yvonne Barr, de beskrev det 1964.
Enligt statistik har 90-95 % av den vuxna befolkningen antikroppar mot denna sjukdom i blodet, vilket tyder på en infektion. Epstein-Barr-viruset innehåller liksom alla herpesvirus ärftlig information i form av en dubbelsträngad DNA-spiral som orsakar en livslång virusbärare hos människor. Detta virus har ett komplext skal - superkapsid, som består av glykoproteiner och lipider, som bildar ett slags spikar på dess yta. Och själv ser han ut som en polyedrisk kub med en diameter på upp till 200 nanometer.
Målceller och virioner
Virusets extracellulära form - virion - är ganska stabil i den yttre miljön. Under normala miljöförhållanden behåller viruset virulens i 2-12 timmar. På olika ytor kan dessa tider variera. Den tål frysning, men dör vid kokning, det tar mindre än en halvtimme. Viruset som orsakar infektiös mononukleos (bilden nedan) är tydligt tropiskt - detta betyder att det särskilt "älskar" cellerna i lymfsystemet och påverkar dess organ (orofaryngeala lymfkörtlar, tonsiller, mjälte).
Till skillnad från andra virus i den herpetiska familjen, följer interaktionen av Epstein-Barr-viruset med målceller (grupp B-lymfocyter) ett samförståndsscenario. Viruset tränger in i cellerna i lymfvävnaden och infogar sitt DNA i värdcellens DNA. Därefter börjar processen för replikering (fördubbling) av virusgenomet. Men parasiten dödar inte lymfocyter, utan leder till deras spridning -vävnadstillväxt på grund av ökningen av värdceller. Dessutom har det nyligen funnits data om involveringen av denna patogen i bildandet av olika typer av tumörceller i människokroppen. Faran med viruset ligger i det faktum att även om viruset är asymptomatiskt kan det fortfarande leda till skador på inre organ.
Etiologi och reservoar
Statistik visar att av 100 000 personer upplever endast 45 mononukleos. Det orsakande medlet för sjukdomen är allestädes närvarande. En svag säsongsvariation av sjukdomen avslöjades: viruset är mer aktivt under höst-vinter- och vårperioderna. Infektiös mononukleos hos barn under 2 år är mycket sällsynt, äldre barn är mer benägna att bli sjuka. Toppincidensen inträffar under puberteten (10-14 år). Pojkar är mer mottagliga för infektion än flickor, med de senare mer benägna att bli sjuka vid 12-14 år och de förra vid 14-16 år.
Det här mönstrets natur är inte helt klart, men det kan spåras även hos vuxna. Infektiös mononukleos i barndomen har symtom på luftvägsinflammation. Hos vuxna är det ofta asymptomatiskt och kan endast identifieras genom närvaron av antikroppar i blodet. Infektionsreservoaren är både patienter med svåra symtom och virusbärare. Patienter är särskilt smittsamma (smittsamma) under perioden med kliniska manifestationer av sjukdomen och från den 4:e till den 24:e veckan efter konvalescens (återhämtning). Hos virusbärare släpps viruset ut i miljön med jämna mellanrum.
Hur det penetrerar vårorganism
Denna åkomma kallas ibland för "kysssjukdomen". Det mest troliga sättet för en patogen att komma in i kroppen är direktkontakt med saliven från en patient eller virusbärare. De kan dras ihop genom att andas in sputum som patienten utsöndrar när han hostar eller nyser. Möjlig infektion genom mat och hushållsartiklar. Virusets inträde i luftvägarna leder till skador på epitel och lymfoidvävnader i orofarynx. Sedan invaderar viruset lymfocyter, stimulerar deras tillväxt och färdas genom kroppen, vilket leder till svullnad och förstoring av tonsiller, lever och mjälte. Överföring av patogenen genom blodet och vid tidpunkten för förlossningen är möjlig.
Symtom på infektiös mononukleos
Tidpunkten för inkubationsperioden för utvecklingen av sjukdomen är suddig - från 3 till 45 dagar. Oftast börjar sjukdomen akut. Ibland före en akut period uppstår halsont, rinit, svaghet och huvudvärk vid subfebril temperatur. Under perioden för aktivering av infektionen (den fjärde dagen) kan temperaturen stiga till 40 ° C.
Huvudsymptomet på infektiös mononukleos är tonsillit (förstoring och inflammation i tonsillerna). Fibrösa filmer visas på tonsillerna, och sjukdomen är mycket lik en halsont. Ibland finns det djupare inflammationer som påverkar tonsillernas lakuner, vars innehåll avlägsnas och exponerar den sårade ytan.
Nederlaget för cervikala lymfkörtlar och käklymfkörtlar leder till lymfadenopati, utflödet av lymfa är svårt och det finns ett syndrom med "tjurhals". En fjärdedel av patienterna utvecklar utslag som inte orsakar klåda och försvinner inom 2 dagar. Förstoring av levern ochav mjälten, som kvarstår med infektiös mononukleos hos barn och vuxna upp till 4 veckor, leder till mörk urin, gulfärgning av integumentet, gulfärgning av ögonskleran och uppkomsten av dyspepsi.
Allmän klinisk bild
Symtom på infektiös mononukleos hos barn med akut förlopp är varierande. Med det här alternativet särskiljs följande perioder under sjukdomsförloppet:
- Inledande fas. Oftare börjar den akuta fasen med feber, värk i kroppen och svaghet. Ibland åtföljd av det samtidigt uppträdande av alla tre huvudsymtom på infektiös mononukleos - feber, tonsillit och lymfadenopati. Varaktighet från 4 till 6 dagar.
- Toppfasen. I slutet av den första sjukdomsveckan förvärras hälsotillståndet. Det finns tecken på angina, ofta katarral. Den cervikala gruppen av lymfkörtlar når sin maximala storlek (ibland storleken på ett hönsägg). Från den 10:e dagen försvinner de smärtsamma kliniska manifestationerna av infektiös mononukleos. I början av den andra veckan finns en ökning av mjälten, i den tredje veckan är levern förstorad. Med en godartad kurs, med 12-14 dagar, försvinner alla symtom på infektiös mononukleos. Och behandlingen under denna period kommer att vara den mest effektiva. Dess varaktighet är 2-3 veckor.
- Konvalescensperioden (återhämtning). Under denna period återgår mjälten och levern till det normala, men patienten är fortfarande smittsam. Varaktighet - upp till 4 veckor. Upp till 90 % av patienterna i slutet av den andra veckan känner redan en styrka. Men ibland följer en känsla av trötthet och svaghet patienten i sex månader eller mer.
Features of the flowvuxna
Sjukdomen hos personer över 35 år hittas nästan aldrig. Från 14 till 29 år - detta är den ålderskategori som är mest mottaglig för infektiös mononukleos. Symtom hos vuxna börjar med feber som varar upp till 2 veckor. Käkens lymfkörtlar och tonsiller är mindre påverkade än hos barn. Men levern är ofta inblandad, vilket manifesteras av gulhet i integument och ögonsklera. Dessa atypiska former av sjukdomen diagnostiseras enbart genom laboratorietester.
Det speciella med denna sjukdom hos vuxna är ofta asymptomatisk, och under graviditetsplanering, barnafödande och förlossning uppmärksammar kvinnor helt enkelt inte det. Läkare konstaterar enhälligt att graviditet är oönskad inom 6 månader eller till och med ett år efter att ha drabbats av en mononukleosinfektion. Och inte bara mamman till barnet, utan också den framtida pappan. Den överförda infektionen under graviditeten skadar en kvinnas välbefinnande, skadar fostrets utveckling och kan leda till missfall. Ofta råder läkare att på konstgjord väg avbryta en graviditet om det finns risk för fosterpatologi.
Övergång till kronisk form
Den akuta formen av sjukdomsförloppet kan bli kronisk med låg immunstatus. Vid kronisk infektiös mononukleos hos barn är symtomen som följer: först och främst långa och inte övergående angina manifestationer, leukopeni, exantem, förlängd subfebril temperatur. Det finns en hög titer av antikroppar mot virusets antigener, åtföljd av histologiskt bekräftadepatologier i organen (uveit, hepatit, lymfadenopati, lunginflammation, hypoplasi i benmärgen). Dödlig utgång kan bara inträffa vid bristning av mjälten och luftvägsobstruktion, vilket är extremt sällsynt.
Barn med medfödd infektiös mononukleos har ofta svåra symtom och behandling. Vid fostrets utveckling av fostret noteras allvarliga patologier i benvävnader och nervsystemet (kryptorkidism och mikrognati).
Risk för komplikationer
Det är faran för organskador, som en konsekvens av sjukdomen, som Epstein-Barr-viruset är känt för. Det provocerar onkologiska sjukdomar i lymforganen, herpetiska infektioner, hepatit, skador på levern, mjälten och nervsystemet. Följande komplikationer kan utvecklas:
- Ruptur i mjälten. Förekommer i 1 % av fallen. Utan operation leder till döden.
- Hemolytiska komplikationer (anemi, trombocytopeni).
- Neurologiska störningar (meningit, kranialnervspares, encefalit, polyneurit, psykos).
- Hjärtbesvär (arytmi, pacemakerblockad, perikardit).
- Lunginflammation.
- Leverstörningar (nekros, encefalopati).
- Asfyxi.
Den här listan är skrämmande. Men patienten ska inte oroa sig i förväg, de flesta infekterade återhämtar sig ganska snabbt och undviker komplikationer.
Diagnos
Framgången för behandlingen av infektiös mononukleos beror till stor del påfrån en komplett och högkvalitativ diagnos. Laboratoriemetoderna är följande:
- Ett fullständigt blodvärde kommer att visa närvaron av atypiska mononukleära celler - prekursorer för T-lymfocyter som är involverade i förstörelsen av de drabbade Epstein-Barr B-lymfocyterna.
- Blodbiokemi ger information om hyperglobulinemi, hyperbilirubini, uppkomsten av kryoglobulinproteiner.
- Ett indirekt immunofluorescenstest eller dropptest detekterar närvaron av specifika antikroppar.
- Virologisk forskning utförs på svabbar från patientens svalg. De avgör förekomsten av Epstein-Barr-viruset, men de är mycket dyra och används sällan i hemmet.
Närvaron av infektiösa mononukleära celler i blodet är huvudindikatorn på mononukleos. Men de kan också hittas vid HIV-infektion. Därför ordineras samtidigt med denna analys en enzymimmunanalys för humant immunbristvirus, som upprepas ytterligare två gånger med uppehåll i en månad.
Hur man behandlar infektiös mononukleos
Behandlingen sker på poliklinisk basis. I den akuta fasen av sjukdomen, sängläge och stort drickande, sova minst 9 timmar om dagen, en balanserad kost rekommenderas, alkohol och koffeinh altiga drycker är uteslutna. Det finns ingen specifik behandling för infektiös mononukleos hos barn och vuxna. Hittills finns det inga läkemedel som kommer att befria kroppen från detta virus. Men det är fullt möjligt att lindra sjukdomsförloppet och förhindra återfall.
Behandling av infektiös mononukleos hos barn är symptomatisk,när sekundära infektioner fästs kan penicillinantibiotika förskrivas. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ordineras för att minska hög feber. En sprucken mjälte, den farligaste komplikationen av mononukleos, kräver akut kirurgi.
Behandling för infektiös mononukleos hos vuxna är liknande. Det viktigaste att komma ihåg är att självbehandling inte är ett alternativ, men konsultation av en kompetent specialist i kombination med högkvalitativ diagnostik är nyckeln till ett snabbt tillfrisknande.
Symtom på infektiös mononukleos hos barn och behandling kräver en omfattande analys och tillvägagångssätt. Och kostterapi är av ingen liten betydelse. En diet för mononukleos är nödvändig på grund av störningar i lever och mjälte, tabell nr 5 enligt Pevzner rekommenderas (tabell nedan).
Vad traditionell medicin ger råd
Listan över de mest effektiva kämparna mot virussjukdomar inkluderar astragalusrot, echinacea och vitlök. Men anhängare av traditionell medicin varnar för farorna med självmedicinering och användningen av folkmedicin. Ibland kan de göra en björntjänst.
Astragalusrot har alltså en tvivelaktig stärkande effekt, men kan vara farlig för hypertonipatienter och patienter med alla former av diabetes.
Echinacea orsakar fortfarande kontroverser bland läkare om dess immunstimulerande effekt. Nästan varje år publicerar olika laboratorier runt om i världen ganska motstridiga rapporter om effekterna av echinacea på människokroppen.
Vitlök har varit känt sedan urminnes tiderför dess bakteriedödande egenskaper. Tack vare närvaron av allicin hjälper det verkligen i kampen mot virusinfektioner. En varning - det kommer att visa sina egenskaper i rå och krossad form. Men när den konsumeras i stora mängder är vitlök giftig och påverkar mag-tarmkanalen negativt.
Så det är upp till dig att slänga pengar för inköp av magiska biologiska kosttillskott och medicinska örtpreparat som i bästa fall inte skadar kroppen, och i värsta fall kommer de att lägga dig i en sjukhussäng eller inte.
Förebyggande åtgärder
Särskilda förebyggande åtgärder för att förhindra infektiös mononukleos har inte utvecklats. I detta fall används ett profylaxschema för luftvägsvirusinfektioner. Det finns inget vaccin, men ospecifika metoder för prevention syftar främst till att stärka kroppens immunförsvar. Varje sekund förstörs upp till tre tusen olika patogener i vår kropp - immunsystemet hos en frisk person klarar detta. Så är det med mononukleos - ett starkt immunförsvar kommer inte att tillåta denna obehagliga infektion att "lösa upp bältet".
Som en förebyggande åtgärd är barninstitutioner i karantän i minst 14 dagar. Utför standard anti-epidemibehandling av lokalerna och alla föremål med desinfektionsmedel.
Viral onkogenes, eller cancer som kan smittas
Hintills har en korrelation mellan virusinfektion och maligna tumörer fastställts tillförlitligt. Bevis erhållits för sju patogenerviral natur:
- Hepatit B- och C-virus.
- Epstein Virus - Barr.
- T-lymfotropiskt humant virus.
- Vissa papillomvirusserotyper.
- Herpes simplex virus typ 8 (Kaposis sarkom).
Att cancer kan vara en smittsam sjukdom är både skrämmande och betryggande. Medicin står inte stilla. Vi har redan 10 sjukdomar av smittsam natur, äntligen besegrade av vacciner. Dessa är smittkoppor, böld- och lungpest, spetälska, kolera, rabies och vissa former av polio. Som ordspråket säger, är en person mer grym när det gäller att hantera en infektion än en infektion när det gäller att hantera en person. Och uppfinningen av nya vaccin kommer sannolikt att rädda våra ättlingar från infektiös mononukleos och cancer. När allt kommer omkring är detta bara ett virus som hela mänsklighetens farmakologiindustri motsätter sig!
