Human clonorchiasis är en biohelminthiasis från gruppen trematoder, kännetecknad av en övervägande lesion i gallvägarna, bukspottkörteln och leverparenkym.
Epidemiologi
Den huvudsakliga källan till invasionen är en person som är infekterad med clonorchs. Dessutom invaderar hundar och katter reservoarer. Den kinesiska fliken är allmänt spridd i Japan, Vietnam, Kina, Nordkorea, Amurbassängen, Ob och Primorye. Helmintägg som utsöndras med avföring, när de släpps ut i vattenmiljön, sväljs av blötdjur, i vilkas kropp cercariae (larver) bildas efter cirka 14 dagar. När larver kommer in i kroppen av fisk och kräftor från tarmen, börjar de aktivt röra sig in i musklerna och subkutan vävnad. Sålunda bildas metacerkarier. En person blir infekterad med clonorchiasis genom att äta rå, otillräckligt termiskt bearbetad fisk eller kräftor. Det är så clonorchiasis utvecklas. Symtom hos patienter börjar vanligtvis uppträda efter att patogenen kommit in i tunntarmen.
Flukes: egenskaper
Trematoder (flukes) är helminter som tillhör typen av plattmaskar. Som regel har de en bladformad form. Storleken på demvarierar inom ett brett intervall från 0,1 mm till 15 cm i längd. Den kinesiska fliken kan parasitera i kroppen på djur och människor. Alla typer av flukes leder en parasitisk livsstil.
Morfologi och biologi hos flickor
Flykens kropp är sammanpressad i dorso-ventral riktning. Nagelbandet bildar tillsammans med muskelskiktet den muskuloskeletala bursa, i vilken de inre organen finns. Trematoder fixeras med hjälp av speciella muskelorgan - suckers. Det kan finnas två av dem - oral och buk. Fixeringsorganen inkluderar även spikar på nagelbanden och körtelgropar.
Matsmältningssystemet
Framför kroppen är munsuget lokaliserat, i botten av det finns en munöppning. Munnen följs av svalget (pharynx) och en långsträckt matstrupe. Tarmrör - två blindslutande stammar. Plattmaskar har vanligtvis ingen analöppning. Rester av icke-hydrolyserad mat kastas ut genom munöppningen. Partiell näring av plattmaskar kan utföras genom tegumentet.
Nerv- och utsöndringssystem
Nervsystemet består av nervnoder som ligger under svalget och stammar som sträcker sig till andra delar av kroppen. Exkretionssystemet representeras av ett komplext system av tubuli som bildar två utsöndringskanaler.
Reproduktivt system
Trematoders reproduktionssystem är mycket välutvecklat. Flukes (med undantag för representanter för släktet Schistosomatata) är hermafroditer (tweekönade varelser).
Den manliga reproduktionsapparaten består som regel av två testiklar. Spermakanaler går från dem,som ansluter sig till de gemensamma sädesledarna. Den är vanligtvis innesluten i en genital bursa (särskild muskelsäck). Den sista delen av sädesledaren är cirrus (kollektivt organ).
Sammansättningen av den kvinnliga reproduktionsapparaten inkluderar äggstocken, äggledaren, ootypen, sädeskärlet, vitellinekörtlarna, Laurerkanalen, Melis blodkroppar och livmodern, som slutar med den kvinnliga könsorgansöppningen.
Etiologi
Det orsakande medlet för clonorchiasis är en trematod - en kinesisk fluke. Denna helmint tillhör familjen Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. Helminthiasis beskrevs första gången av McConnell 1874. Den kinesiska fluken i människokroppen kan parasitera upp till 40 år. Helmintens kropp är platt, lansettliknande, 10–20 mm lång och 2–4 mm bred. Flockäggen har en ljus gyllene färg, på en av stolparna syns locket tydligt. Clonorchis sinensis i vuxenstadiet kan parasitera både människor och köttätande däggdjur. De sistnämnda är de definitiva värdarna. Sötvattensmollusker fungerar som mellanprodukter, sötvattenskräftor och cyprinider fungerar som ytterligare sådana.
Trematodernas livscykel
Livscykeln för flukes består av 4 perioder:
- embryogonia;
- parthenogoni;
- cystogonia;
- maritogonia.
Embryogoni är perioden av embryonal utveckling av könscellen i trematodägget från befruktning till frisättning av miracidium. Varaktigheten av denna fas är ungefär en månad. Parthenogoni - den post-embryonala utvecklingsperioden av larvstadiet i kroppenmellanvärd. Den presenterade fasen börjar från bildandet av sporocysten till frisättningen av cercariae i miljön. Längden på denna period kan variera från två veckor till fem månader.
Cystogoni är processen för omvandling av cercariae till adolescariae (i miljön) eller metacercariae (i kroppen av en extra värd). Varaktigheten av cystogoni är från flera timmar till två månader.
Maritogoni är perioden för utveckling av fluktor i den definitiva värdens kropp till det könsmogna stadiet (vuxen), som släpper ut ägg i miljön. Varaktigheten av detta skede är från en vecka till två månader.
Patogenes
Patienter som bor i endemiska områden utvecklar immunitet, som överförs från mor till barn genom moderkakan. Därför, även om sådana människor diagnostiseras med en sjukdom, har den ett mildare förlopp. Utvecklingen av patologi är baserad på den mekaniska effekten av fluken, tillägget av sekundär mikroflora, neurotrofiska störningar och toxisk-allergiska reaktioner. Dessutom orsakar clonorchs cirrotiska förändringar i levern.
Sjukdomssymptom
Om du har fått diagnosen clonorchiasis, liknar symtomen på patologin opisthorchiasis. I den akuta fasen av infektionen finns en minskning av aptit, sjukdomskänsla, allmän svaghet, manifestationer av allergiska reaktioner. Med utvecklingen av sjukdomen uppträder tecken som kännetecknar skador på levern, bukspottkörteln och gallvägarna. Sjukklagar över feber, samt svår smärta lokaliserad i höger hypokondrium.
Möjliga komplikationer av sjukdomen
Det kan vara:
- kronisk kolecystit;
- cirros i levern;
- kronisk gastroduodenit;
- cancer i bukspottkörteln och magen;
- kronisk hepatit.
Diagnos av patologi
Diagnosen ställs på grundval av epizootiska och kliniska data, samt resultat från helmintokoprologiska studier. För att klargöra diagnosen utförs ett biokemiskt blodprov (tot alt protein, blodsocker, bilirubin, aktivitet av alkaliskt fosfatas, aminotransferaser, amylas, trypsin och lipas), instrumentellt (kolecystografi, ultraljudsundersökning av gallblåsan, levern, bukspottkörteln, fibrogastroduodenoskopi) och serologiska (RID, RNGA, PCR) forskningsmetoder.
Terapi
Om en patient får diagnosen clonorchiasis, bör behandlingen vara heltäckande:
- dietterapi;
- anthelmintiska läkemedel ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antihistaminer ("kalciumglukonat", "Loratidin", "Suprastin");
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Nimisulide);
- enzymer ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- sorbenter ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- kramplösande medel ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- makrolider ("Oleandomycin", "Spiramycin", "Azithromycin",Roxithromycin, Flurithromycin);
- koleretiska läkemedel (Xylitol, Sorbitol, majssilke, immortelle, nypon, myntablad);
- hepatoprotectors ("Essentiale", "Ursochol").
