Tyfus är en allvarlig infektionssjukdom som orsakas av rickettsiae. Det verkar för många som att denna sjukdom har legat kvar i det avlägsna förflutna och inte förekommer i utvecklade länder. I Ryssland har denna infektion inte registrerats sedan 1998, men Brills sjukdom noteras med jämna mellanrum, och detta är en av formerna av tyfus. Bäraren av rickettsiae är mänskliga bärbara parasiter. Sanitetsläkare rapporterar att pedikulos har blivit allt vanligare de senaste åren. Detta kan orsaka ett sjukdomsutbrott. Dessutom kan en importerad infektion inte uteslutas. Du kan bli smittad när du reser och reser till andra länder där denna sjukdom är vanlig. Därför behöver alla veta om symtom, behandling och förebyggande av tyfus.
Orsak till sjukdom
Sjukdomen uppstår på grund av intag av rickettsiae. En person är mycket mottaglig för mikroorganismen som orsakar tyfus. Inom mikrobiologi anses rickettsia vara mellanliggande mellan bakterier och virus. Ett smittämne kan penetrera blodkärlens väggar och stanna där under lång tid. Iblandmikroorganismen lever inuti en person i åratal, och sjukdomens manifestationer uppstår endast när immunsystemet är försvagat. Rickettsia klassificeras som bakterier, men deras förmåga att invadera celler är mer karakteristisk för virus.
Det orsakande medlet för tyfus dör vid en temperatur på mer än +55 grader efter cirka 10 minuter. En temperatur på +100 grader förstör rickettsia nästan omedelbart. Dessutom tolererar denna bakterie inte exponering för desinfektionsmedel. Mikroorganismen tål dock kyla och torkning bra.
Sändningsrutter
Den här sjukdomen överförs, det vill säga genom blodet. En sjuk person blir infektionskällan och kroppslöss är bärare av tyfus. Det är därför infektionen av befolkningen med pedikulos kan provocera spridningen av patologi. I mer sällsynta fall uppstår infektion under en blodtransfusion av en sjuk person.
En lus får en infektion cirka 5-6 dagar efter att ha varit på kroppen av en sjuk person och förblir smittsam i cirka en månad. Då dör insekten. Sjukdomen överförs inte genom lössbett. Saliven från parasiter innehåller inte rickettsia. Bakterier ansamlas i tarmarna hos dessa insekter och utsöndras sedan i avföringen. Vanligtvis åtföljs pedikulos hos människor alltid av svår klåda. Patienten blir infekterad när han för in lössavföring i repor och lesioner på huden.
Epidemiologer föreslår en annan smittväg. En person kan andas in partiklar av parasitavföring. I detta fall tränger det orsakande medlet av tyfus in ikroppen genom slemhinnan i luftvägarna. Rickettsia börjar sedan sjukdomsframkallande aktivitet i kroppen.
Kan huvudlöss vara vektorer? Läkare tror att dessa insekter också kan överföra sjukdomen, men mycket mindre ofta än kroppsparasiter. Pubiska löss kan inte tolerera rickettsia.
Spredningen av pedikulos kan provocera fram infektion med tyfus. Tidigare inträffade ofta utbrott av denna sjukdom under ogynnsamma förhållanden, under krig eller hungersnöd, när nivån på hygien och sanitet sjönk kraftigt.
Sjukdomen lämnar efter sig immunitet, men inte absolut. Återinfektioner har rapporterats i sällsynta fall. I medicinsk praxis har till och med tre rickettsia-infektioner registrerats.
Sjukdomstyper
Det finns epidemiska och endemiska former av sjukdomen. Dessa patologier har liknande symtom, men olika patogener och vektorer.
Endemisk tyfus är vanligare i Amerika, såväl som i länder med varmt klimat. Dess orsaksagent är Rickettsia Montseri. Utbrott av sjukdomen observeras på sommaren, främst på landsbygden. Bärare av infektion är råttloppor. Därför spelar kontroll av gnagare en viktig roll för att förebygga sjukdomar.
Epidemisk tyfus förekommer bara i Europa. Förekomsten är vanligare på vintern och våren. Bäraren är endast kroppslöss och huvudlöss. Andra parasiter på människor eller djur kan inte sprida sjukdomen. Det orsakande medlet för epidemisk tyfusTifa är Rickettsia Provachek.
Endemisk form av sjukdomen kan endast förekomma i vårt land vid importerad infektion. Denna patologi är inte typisk för områden med kallt klimat. Faran för centrala Ryssland är epidemisk tyfus.
Patogenes
Rickettsiae påverkar binjurarna och blodkärlen. I kroppen bildas brist på hormonet adrenalin, vilket leder till blodtrycksfall. Destruktiva förändringar sker i kärlväggarna, vilket orsakar utslag.
Det finns också skador på hjärtmuskeln. Detta beror på kroppens berusning. Näring av hjärtmuskeln är störd, detta leder till degenerativa förändringar i hjärtat.
Typhusknölar (granulom) bildas i nästan alla organ. De påverkar särskilt hjärnan, vilket leder till svår huvudvärk och ökat intrakraniellt tryck. Efter återhämtning försvinner dessa knölar.
Inkubationsperiod och första symptom
Inkubationstiden för sjukdomen är 6 till 25 dagar. Vid denna tidpunkt känner personen inte symtomen på patologi. Först i slutet av den latenta perioden kan en lätt sjukdomskänsla kännas.
Då stiger en persons temperatur kraftigt till +39 och till och med +40 grader. De första tecknen på sjukdomen visar sig:
- värk i kroppen och lemmar;
- smärta och känsla av tyngd i huvudet;
- känner mig trött;
- sömnlöshet;
- röda ögon på grund av blödning i bindhinnan.
Om den 5:e sjukdagentemperaturen kan sjunka något. Patientens tillstånd förbättras dock inte. Växande tecken på berusning av kroppen. I framtiden kommer den höga temperaturen tillbaka igen. Symtom inkluderar:
- rodnad och svullnad i ansiktet;
- illamående;
- plakett på tungan;
- palpitations;
- fall i blodtryck;
- yrsel;
- nedsatt medvetande.
Vid en läkarundersökning, redan den 5:e dagen av sjukdomen, noteras en ökning av lever och mjälte. Om du nyper patientens hud, återstår en blödning. Den första sjukdomsperioden varar cirka 4-5 dagar.
Period av sjukdomstopp
Ett utslag uppträder den 5-6:e dagen. Hudmanifestationer av tyfoidfeber är förknippade med vaskulär skada av rickettsiae. Det finns två typer av utslag i denna sjukdom - roseola och petechiae. Olika typer av utslag kan förekomma på ett område av huden. Roseolas är små fläckar (upp till 1 cm) av rosa färg. Utseendet på sådana utslag kan ses på bilden nedan.
Petechiae är exakta subkutana blödningar. De bildas på grund av en ökning av permeabiliteten hos blodkärlens väggar. Utslagen täcker bålen och extremiteterna. Handflatorna, fotsulorna och ansiktet förblir rena. Klåda observeras inte. På bilden kan du se hur utslagen ser ut i form av petekier.
Plack på tungan i höjd med sjukdomen blir brun. Detta indikerar en progressiv lesion i mjälten och levern. Kroppstemperaturen är konstant förhöjd. Det finns andra symptom på utslagtifa:
- plågsamma huvudvärk;
- svårigheter att kissa;
- confusion;
- svårigheter att svälja mat;
- ofrivilliga fluktuationer i ögongloberna;
- ländryggssmärta i samband med njurkärlsjukdom;
- constipation;
- uppblåsthet;
- rinit;
- tecken på inflammation i luftrören och luftstrupen;
- Otydligt tal på grund av svullen tunga.
När perifera nerver påverkas kan smärtor av typen ischias observeras. Leverförstoring åtföljs ibland av gulfärgning av huden. Leverpigmenten förblir dock inom det normala intervallet. En förändring i hudfärg är förknippad med en kränkning av metabolismen av karoten.
Sjukdomen varar i cirka 14 dagar. Med rätt behandling sjunker temperaturen gradvis, utslagen försvinner och personen återhämtar sig.
Svår form
När sjukdomen är svår uppstår ett tillstånd som inom medicinen kallas "tyfusstatus". Den kännetecknas av följande manifestationer:
- vanföreställningar och hallucinationer;
- excited;
- minne förfaller;
- molnigt medvetande.
Förutom neuropsykiatriska störningar åtföljs svår tyfus av svår svaghet, sömnlöshet (upp till fullständig sömnförlust) och hudmanifestationer.
Symtom på sjukdomen varar i cirka 2 veckor. Utslagen noteras under den tredje veckan. Sedan, med korrekt behandling, försvinner alla manifestationer av sjukdomen gradvis.
Brilles sjukdom
Brills sjukdom uppstår närrickettsia förblir inne i kroppen efter att ha lidit av tyfus. Sedan, när immunförsvaret är försvagat hos en person, inträffar ett återfall av infektionen. Ibland uppträdde återkommande patologi även 20 år efter tillfrisknandet.
I det här fallet är sjukdomen mycket lättare. Det finns feber och utslag. Sjukdomen varar ungefär en vecka, ger inga komplikationer och slutar med återhämtning. Denna patologi noteras även idag hos personer som hade tyfus för många år sedan.
Komplikationer
Under sjukdomens höjd är en allvarlig komplikation möjlig - smittsam-toxisk chock. Det uppstår som ett resultat av förgiftning av kroppen med rickettsia-gifter. Samtidigt noteras akut insufficiens i hjärtat, blodkärlen och binjurarna. Före denna komplikation har patienten ofta en minskning av temperaturen. Perioder från 4 till 5 och från 10 till 12 dagar från början av sjukdomen anses vara särskilt farliga. Det är vid denna tidpunkt som risken för att utveckla denna komplikation ökar.
Tyfus kan orsaka komplikationer i blodkärlen och hjärnan. Tromboflebit eller meningit förekommer. Ofta ansluter sig en annan bakteriell infektion till rickettsiae. Patienten har tecken på lunginflammation, otitis media, furunculosis, såväl som inflammatoriska sjukdomar i genitourinära organ. Dessa patologier åtföljs ofta av suppuration, vilket kan leda till blodförgiftning.
Patienten måste stanna i sängen. Detta kan orsaka liggsår, och i svåra fall kan kallbrand utvecklas på grund av kärlskador.
Hur man identifierar sjukdomen
Diagnos av tyfus börjar med anamnes. PåI det här fallet observerar specialisten på infektionssjukdomar följande algoritm:
- Om en patient har hög feber, sömnlöshet, svår huvudvärk och mår illa i 3-5 dagar kan läkaren misstänka tyfus.
- Om det inte finns några utslag på huden den 5-6:e sjukdagen är diagnosen inte bekräftad. I närvaro av roseola och petekkier, samt en förstorad lever och mjälte, ställer läkaren en preliminär diagnos av tyfus, men laboratorietester är nödvändiga för att klargöra.
- Om en person som har haft tyfus tidigare får utslag i form av roseola och petekkier efter hög feber och sjukdomskänsla, då får han en preliminär diagnos - Brills sjukdom, som måste bekräftas med laboratoriediagnostik.
Ett allmänt och biokemiskt blodprov tas från patienten. Vid sjukdomen bestäms en ökning av ESR och protein och en minskning av blodplättar.
Serologiska blodprov hjälper till att exakt identifiera orsaken till sjukdomen. Många läkare startar sin diagnos med dessa tester:
- En enzymkopplad immunosorbentanalys ordineras för G- och M-antigener. Vid tyfoid bestäms vanligtvis immunglobulin G och vid Brills sjukdom - M.
- Blod undersöks med metoden för indirekt hemagglutinationsreaktion. Detta gör att du kan upptäcka antikroppar mot rickettsia i kroppen.
- Antikroppar kan också detekteras med komponentbindningsreaktionsmetoden. Men på detta sätt diagnostiseras sjukdomen endast under högsäsong.
Behandlingsmetoder
När en diagnos som tyfus bekräftas läggs patienten in på ett sjukhus. Innan en stadig minskning av temperaturen ordineras en person sängläge i cirka 8-10 dagar. Medicinsk personal måste förebygga liggsår hos patienter och ständigt övervaka blodtrycket.
Ingen speciell diet krävs. Maten ska vara sparsam, men samtidigt tillräckligt kaloririk och rik på vitaminer.
Medicinsk behandling av tyfus bör syfta till att lösa följande problem:
- kamp mot patogenen;
- avlägsnande av berusning och eliminering av neurologiska och kardiovaskulära störningar;
- eliminera symtomen på patologi.
Tetracyklinantibiotika är mest effektiva mot rickettsiae. Följande läkemedel ordineras:
- "Doxycyklin";
- "Tetracyklin";
- "Metacyklin";
- "Morfocyklin".
Vanligtvis mår en person bättre redan den 2-3:e dagen av antibakteriell behandling. Antibiotikakuren måste dock fortsätta tills kroppstemperaturen återgår till det normala. Läkare ordinerar ibland antibiotika tills du är helt återställd.
Förutom tetracykliner skrivs även antibiotika av andra grupper ut: Levomycetin, Erytromycin, Rifampicin. De hjälper till att förhindra sekundär bakterieinfektion.
För att ta bort kroppens berusning lägg droppar med koks altlösningar. För att eliminera symtomen på hjärtat och binjurarna, ordinera "koffein", "adrenalin","Noradrenalin", "Cordiamin", "Sulfocamphocaine". Antihistaminer används också: Diazolin, Suprastin, Tavegil
Om du har hög feber kan din läkare rekommendera febernedsättande medel. Du bör dock inte ryckas för mycket med dem, eftersom dessa läkemedel kan provocera fram kardiovaskulära komplikationer.
En viktig roll i terapin spelas av antikoagulantia: "Heparin", "Fenindione", "Pelentan". De förhindrar bildandet av trombotiska komplikationer. Tack vare användningen av dessa droger har dödligheten i tyfus minskat avsevärt.
Om patienten har grumling av medvetandet, sömnlöshet, delirium och hallucinationer, är neuroleptika och lugnande medel indikerade: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.
Vid svåra former av sjukdomen ordineras Prednisolon. För att stärka blodkärlen i tyfus utförs terapi med läkemedlet "Ascorutin" med vitamin C och P.
Patienten skrivs ut från sjukhuset tidigast 12-14 dagars sjukdom. Därefter förlängs sjukskrivningen med minst 14-15 dagar. Därefter är patienten under dispensobservation i 3-6 månader. Han rekommenderas att genomgå undersökningar av en kardiolog och en neurolog.
Prognos
I gamla dagar ansågs denna sjukdom vara en av de farligaste infektionerna. Tyfus slutade ofta med att patienten dog. Nuförtiden, när antibiotika används, botas även allvarliga former av denna patologi. Och användningen av antikoagulantia minskade dödligheten idenna sjukdom till noll. Men om denna sjukdom lämnas obehandlad inträffar döden i 15 % av fallen.
Andra typer av tyfus
Förutom tyfus finns det också tyfus och återfallande feber. Det är dock helt andra sjukdomar som inte orsakas av rickettsiae. Ordet "tyfus" i medicin hänvisar till infektionssjukdomar, åtföljda av feber och grumling av medvetandet.
Tyfoidfeber orsakas av salmonella, en sjukdom som inte bärs av löss. Patologin fortsätter med tecken på skada på mag-tarmkanalen.
Återfallande feber orsakas av spiroketer. Bakterierna sprids med kvalster och löss. Denna sjukdom kännetecknas också av feber och utslag. Patologi måste skiljas från utslagsformen. Återfallande feber har alltid ett paroxysm alt förlopp.
vaccination mot tyfus
Tyfoidvaccinet utvecklades 1942 av mikrobiologen Alexei Vasilyevich Pshenichnov. Under dessa år var detta en viktig prestation för att förhindra epidemisk tyfus. Vaccinationer hjälpte till att förhindra ett utbrott under andra världskriget.
Används ett sådant vaccin idag? Det används sällan. Denna vaccination görs enligt epidemiologiska indikationer, om det finns risk för infektion. Vaccination utförs för anställda vid avdelningar för infektionssjukdomar på medicinska institutioner, frisörer, bad, tvätterier, desinfektionsapparater.
Vaccination skyddar inte helt mot infektion, eftersom sjukdomen inte alltid lämnar absolut immunitet. Däremot om den vaccinerade fårinfektion kommer sjukdomen att fortsätta i en mildare form. Vaccination spelar en viktig roll för att förebygga tyfus. Först och främst är det viktigt att observera åtgärder som syftar till att bekämpa mänskliga parasiter.
Hur man förhindrar infektion och spridning av infektion
För att förhindra sjukdomen är det nödvändigt att bekämpa huvudlöss. Läkare underrättar den sanitära-epidemiologiska stationen om varje fall av tyfus. I fokus för infektion utförs behandling och desinsektion av sängkläder, linne och kläder. Om parasiter efter att ha vidtagit åtgärder för att förhindra tyfus fortfarande finns kvar på patientens personliga tillhörigheter, upprepas behandlingen tills de är helt eliminerade.
Det är nödvändigt att upprätta medicinsk övervakning för alla personer som har varit i kontakt med patienten. Den maximala varaktigheten av sjukdomens inkubationsperiod är upp till 25 dagar. Under denna period är det nödvändigt att regelbundet mäta temperaturen och informera läkaren om eventuella avvikelser i välbefinnandet.
För närvarande får alla patienter med långvarig feber (mer än 5 dagar) serologiska blodprov för rickettsia. Detta är en av åtgärderna för att förhindra tyfus. Långvarig uthållighet av hög temperatur är ett av tecknen på denna sjukdom. Man måste komma ihåg att milda former av sjukdomen kan uppstå med mindre utslag, och det är inte alltid möjligt att identifiera patologi genom hudmanifestationer. Läkare har bevisat att det i sällsynta fall finns en asymtomatisk transport av rickettsiae. Därför är testning ett av sätten att upptäcka infektion tidigt ochförhindra spridning av sjukdomen.
