Begreppet polyneuropati inkluderar en grupp sjukdomar, vars orsaker kan vara olika. Funktionen som förenar dessa åkommor i en rad är den onormala funktionen hos det perifera nervsystemet eller enskilda nervknippen.
Kännetecknande för polyneuropati är symmetriska störningar av musklerna i de övre och nedre extremiteterna. I det här fallet finns det en avmattning i blodflödet och en försämring av känsligheten hos händer och fötter. Oftast drabbar denna sjukdom de nedre extremiteterna.
Polyneuropati av toxic genesis enligt ICD10
En av de vanligaste typerna av denna sjukdom är toxisk polyneuropati. Från namnet på sjukdomen blir det tydligt att det är resultatet av exponering för nervsystemet av olika giftiga ämnen. Toxiner kan komma in i kroppen utifrån eller vara resultatet av en sjukdom.
För att underlätta identifieringen av typen av denna åkomma har det föreslagits att överväga orsakerna till vilka toxisk polyneuropati orsakades. ICD 10,eller International Classification of Diseases, 10th Revision, erbjuder en mycket bekväm form av uppdelning av sjukdomen. Summan av kardemumman är att tilldela en kod till en viss typ av åkomma, baserat på orsakerna till dess uppkomst. Således betecknas toxiska neuropatier enligt ICD 10-listan med kod G62. Följande är en mer förfinad klassificering:
- G62.0 - beteckning för läkemedelsinducerad polyneuropati med möjlighet att specificera läkemedlet;
- G62.1 - den här koden kallas den alkoholiska formen av sjukdomen;
- G62.2 - kod för polyneuropati orsakad av andra giftiga ämnen (toxinkod kan anbringas);
- G62.8 - beteckning för andra specificerade polyneuropatier, som inkluderar sjukdomens strålningsform;
- G62.9 är kod för ospecificerad neuropati (NOS).
Som nämnts tidigare kan toxisk polyneuropati orsakas av två typer av orsaker:
- Har exogena tillstånd (denna typ inkluderar difteri, herpeticum, HIV-relaterad, bly, arsenik, alkohol, orsakad av FOS-förgiftning, drog, strålningsneuropati).
- Var resultatet av endogena faktorer (t.ex. diabetiker, orsakad av paraproteinemi eller dysproteinemi, diffusa bindvävsskador).
Toxisk neuropati har nyligen blivit en ganska vanlig sjukdom på grund av den ökande kontakten av en person med gifter av olika ursprung. Dessa farliga ämnen omger oss överallt: de finns i livsmedel, i varorkonsumtion, läkemedel och miljö. Infektionssjukdomar är också ofta orsaken till denna sjukdom. Mikroorganismer producerar gifter som påverkar människokroppen och påverkar nervsystemet.
Exogena toxiska polyneutropatier
Som nämnts tidigare uppstår dessa typer av sjukdomar när människokroppen utsätts för en yttre faktor: gifter från virus och bakterier, tungmetaller, kemikalier, mediciner. Liksom andra typer av polyneutropopati kan dessa åkommor vara kroniska eller akuta.
Difteripolyneuropati
Av sjukdomens namn framgår det tydligt att den uppstår som ett resultat av en allvarlig form av difteri, åtföljd av exotoxinexponering. Oftast förekommer detta fenomen hos vuxna patienter. I det här fallet finns det en effekt på manteln av nerverna i skallen och deras förstörelse. Symtom på sjukdomen visar sig antingen under den första veckan (särskilt farligt med hjärtstillestånd och lunginflammation), eller efter den 4:e veckan från infektionsögonblicket.
De uttrycks av lesioner i ögonens funktioner, tal, sväljning, andningssvårigheter och takykardi kan förekomma. Nästan alltid börjar symtomen försvinna efter 2-4 veckor eller efter några månader.
Herpetisk polyneutropopati
Denna typ av sjukdom uppstår på grund av aktiviteten hos Epstein-Barr-virus av herpes simplex typ I och II, vattkoppor, cytomegalovirus. Infektion med dessa infektioner inträffar i barndomen och efter sjukdomenimmunitet uppstår. Om kroppens försvar försvagas, kan polyneuropati utvecklas med karakteristiska utslag i hela kroppen.
Polyneuropati på grund av HIV
Två av tre fall av HIV-infektion utvecklar neurologiska komplikationer, oftast i de sista stadierna av sjukdomen.
Virusets toxiska effekt, autoimmuna reaktioner, sekundär infektion, utveckling av tumörer och konsekvenserna av att ta droger i kombination leder till störningar i kroppens normala funktion. Som ett resultat uppstår encefalopati, meningit och kranialnerv polyneutropopati. Den senare åkomman uttrycks ofta i en minskning av fötternas känslighet, smärta i lumbosakralområdet. De går att behandla men kan vara dödliga.
Blypolyneuropati
Den här typen av sjukdom uppstår på grund av blyförgiftning, som kan komma in i människokroppen genom andning eller genom mag-tarmkanalen. Det deponeras i ben och lever. Blytoxisk polyneuropati (ICD-kod 10 - G62.2) uttrycks hos en patient i form av letargi, hög trötthet, "tråkig" huvudvärk, nedsatt minne och uppmärksamhet, encefalopati, anemi, kolit, smärta i armar och ben, tremor i händer. Denna sjukdom kännetecknas av skador på de radiella och peroneala nerverna. Därför uppstår ofta syndromen "hängande hand" och "hans gång". I dessa fall är kontakten med bly helt begränsad. Prognosen för att bli av med sjukdomen är gynnsam.
Arsenikpolyneuropati
Arsenik kan komma in i människokroppen tillsammans med insekticider, droger, färger. Denna sjukdom är professionell i smältverk. Om effekten av det giftiga ämnet var enkel, utvecklas vaskulär hypotoni, illamående och kräkningar. Efter 2-3 veckor manifesterar polyneuropati sig, uttryckt i svagheten i benmusklerna. Om återförgiftning med arsenik inträffar, uppstår symmetriska distala sensorimotoriska manifestationer av sjukdomen. Vid kronisk förgiftning med ett giftigt ämne observeras hypersalivation, trofiska och vaskulära störningar (hyperkeratos på fotsulorna och handflatorna, utslag, ränder på naglarna, pigmentering på buken i form av droppar, peeling), ataxi. Arsenikpolyneuropati diagnostiseras genom att analysera sammansättningen av urin, hår och naglar. Återhämtningen för en patient efter en sjukdom varar i månader.
Alkoholisk neuropati
Inom medicin finns det en åsikt att toxisk polyneuropati på bakgrund av alkohol inte har studerats tillräckligt, mekanismen för dess utveckling är inte helt klarlagd.
Den främsta orsaken är bristen på tiamin i kroppen och gastroduodenit, som uppstår mot bakgrund av alkoholmissbruk. Dessutom har alkohol i sig en giftig effekt på nervsystemet.
Toxisk alkoholisk polyneuropati kan vara subakut, akut, men den vanligaste subkliniska formen som upptäcks vid undersökning av patienten. Det uttrycks ilätt kränkning av fötternas känslighet, nedbrytning eller frånvaro av reflexer i akillessenan, ömhet i vadmusklerna vid palpation. Ofta uttrycks toxisk polyneuropati i symmetrisk pares, atrofi av musklerna i fötternas och fingrarnas flexorer, minskad känslighet för "handskarna" och "strumpor", smärta i fötter och ben av konstant eller skjutande typ, brännande i sulor, ödem, sår och hyperpigmentering av huden på extremiteterna. Ibland kan denna åkomma kombineras med demens, cerebellar degeneration, ett symptom på epileptiformia. Patienten återhämtar sig långsamt. Framgången för behandlingen beror på att alkoholen återlämnas eller dras tillbaka. ICD-koden för toxisk polyneuropati på grund av alkoholism är G62.1.
Polyneuropati och FOS-förgiftning
FOS, eller organofosforföreningar, kan komma in i människokroppen tillsammans med insekticider, smörjoljor och mjukgörare. Vid akut förgiftning med dessa ämnen uppstår följande symtom: svettning, hypersalivation, mios, gastrointestinala störningar, bronkospasm, urininkontinens, fascikulationer, kramper och död är möjlig. Några dagar senare utvecklas polyneuropati med motoriska defekter. Förlamning är ganska svår att återhämta sig.
Medicinerad polyneuropati
Denna typ av neurologisk störning orsakas av att du tar följande mediciner:
- Vid behandling med "Perhexylen" i en dos på 200-400 mg per dag uppstår polyneuropati efter ett par veckor. Det manifesterar sig i en minskning av känslighet, ataxi, pares i armar och ben. I dessa fallläkemedlet stoppas, patientens tillstånd lindras.
- Isoniazidpolyneuropati utvecklas med en brist på vitamin B6 hos personer med en genetisk störning i dess ämnesomsättning. I det här fallet ordineras pyridoxin or alt.
- Överskott av "Pyridoxin" (50-300 mg/dag) leder till bildandet av sensorisk polyneutropopati, svår huvudvärk, trötthet och irritabilitet.
- Långtidsbehandling med Hydrolazine kan leda till dysmetabolisk polyneuropati och kräver vitamin B-tillskott6.
- Acceptans av läkemedlet "Teturam" i en dos på 1,0-1,5 g/dag kan uttryckas i pareser, förlust av känslighet, optisk neurit.
- Behandling med Kordaron i en dos på 400 mg/dag under en period på mer än ett år kan orsaka toxisk polyneutropopati.
- Med brist på vitaminer B6 och E, uppstår även polyneutropatier, liksom med deras överskott.
Medicinerad giftig polyneuropati ICD 10 betecknar koden G62.0.
Endogena toxiska polyneutropatier
Denna typ av sjukdom uppstår i de flesta fall på grund av dysfunktion i de endokrina körtlarna, som ett resultat av en brist på de nödvändiga hormonerna, eller i strid med funktionerna hos andra inre organ hos en person. Det finns följande typer:
- Diabetisk polyneuropati kan börja akut, utvecklas långsamt eller ganska snabbt. Det visar sig först i form av smärta och förlust av känsel i armar och ben.
- Polyneuropati i samband medparaproteinemi och dysproteinemi, förekommer främst hos äldre och är förknippad med sjukdomar som multipelt myelom och makroglobulinemi. Kliniska manifestationer uttrycks i smärta och pares i de nedre och övre extremiteterna.
- Polyneuropati utvecklas också vid diffusa bindvävssjukdomar: periarthritis nodosa, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi.
- Hepatisk polyneuropati är en konsekvens av diabetes och alkoholism och har liknande kliniska presentationer.
- Neurologiska störningar i sjukdomar i mag-tarmkanalen är förknippade med patologin i matsmältningsorganen, vilket leder till beriberi. Celiaki kan provocera fram polyneuropati, vilket uttrycks i psykomotoriska störningar, epilepsi, synstörningar, ataxi.
Polyneuropati efter kemoterapi
Toxisk polyneuropati efter kemoterapi har pekats ut som en separat grupp av sjukdomar, eftersom det kan vara en biverkning av att ta droger eller vara resultatet av tumörcellers förfall. Det orsakar systemisk inflammation, nervceller och vägar skadas. Detta fenomen kan kompliceras av närvaron av diabetes, alkoholism, lever- och njursvikt. Denna åkomma uttrycks i en kränkning av känslighets- och rörelsestörningar, en minskning av tonen i benens muskler. Polyneuropati efter kemoterapi, vars symtom beskrivs ovan, kan också orsaka motoriska dysfunktioner. Autonoma störningar och störningar i centrala nervsystemet är mindre vanliga.
Behandlingen av denna typ av sjukdom är reducerad tillsymtomatisk terapi. Patienten kan ordineras antiinflammatoriska, smärtstillande, immunsuppressiva, hormonläkemedel, vitaminer Neuromultivit och Tiamin.
Sjukdomsdiagnos
Toxisk polyneuropati i de nedre extremiteterna diagnostiseras genom följande tester:
- Ultraljud och röntgen av inre organ;
- cerebrospinalvätskaanalys;
- studie av reflexer och hastigheten för dess passage genom nervfibrer;
- biopsi.
Framgången för behandlingen av polyneuropati beror på diagnosens noggrannhet och aktualitet.
Funktioner för behandling av sjukdomen
Toxisk polyneuropati, vars behandling i första hand går ut på att eliminera orsakerna till dess uppkomst, bör övervägas omfattande.
Beroende på typen av sjukdom och hur allvarligt det är, ordineras följande mediciner:
- "Tramadol" och "Analgin" - för svår smärta.
- "Methylprednisolone" - vid ett särskilt allvarligt sjukdomsförlopp.
- "Pentoxifylline", "Vazonite", "Trental" - för att förbättra blodflödet i nervfibrers blodkärl.
- B-vitaminer.
- "Piracetam" och "Mildronate" - för att förbättra absorptionen av näringsämnen i vävnader.
Som fysioterapeutiska metoder kan tillämpas:
- elektrostimulering av nervsystemet;
- terapeutisk massage;
- magnetisk stimulering av nervsystemet;
- indirekta effekter på organ;
- hemodialys, blodrening.
- träning.
Läkaren bör bestämma vilken behandlingsmetod för polyneuropati som är mest lämplig i ett särskilt fall. Det är absolut omöjligt att ignorera symtomen på sjukdomen. Akut polyneuropati kan bli kronisk, vilket hotar med förlust av känsel i armar och ben, muskelatrofi och fullständig orörlighet.
