Tänk på tecknen på ascites i artikeln.
Bukvattnet, eller ascites, är ofta resultatet av en svårare att behandla och farlig sjukdom. Men denna sjukdom i sig kan komplicera patientens liv och leda till negativa konsekvenser.
Vad är denna patologi?
Inom medicin förstås ascites som ett sekundärt patologiskt tillstånd, som kännetecknas av ansamling av vätska i bukhålan. Bukvattnet orsakas oftast av defekter i regleringen av vätskeomsättningen i kroppen till följd av farliga patologiska tillstånd.
Tecknen och symtomen på ascites bör vara kända för alla.
Varför uppstår sjukdom?
De främsta orsakerna till ascites i bukhålan, enligt statistik, är: leversjukdom (70 %); onkologiska sjukdomar (10%); hjärtsvikt (5%). Dessutom kan vattusot åtföljas av sådana patologier: njursjukdom; gynekologiska sjukdomar; nederlag av bukhinnan av tuberkulos; endokrina abnormiteter; reumatism; reumatism; den andra typen av diabetes; lupus erythematosus;uremi; matsmältningssjukdomar; peritonit av icke-infektiöst ursprung; defekt av lymfatiskt utflöde från bukhålan.
Uppkomsten av tecken på ascites, utöver de listade sjukdomarna, kan underlättas av sådana faktorer: injektioner av narkotiska läkemedel; alkoholmissbruk som leder till levercirros; blodtransfusion; högt kolesterol; bor i ett område som kännetecknas av förekomsten av viral hepatit; fetma; tatuering. Uppkomsten av de första tecknen på sjukdomen är i alla fall baserat på en komplex kombination av avvikelser från människokroppens vitala funktioner, vilket leder till ackumulering av vätska i bukhålan.
De huvudsakliga symptomen på denna patologi
Ett av de främsta yttre tecknen på ascites är en ökning av bukens storlek. Hos en patient i stående ställning kan den hänga ner i form av ett förkläde, i ryggläge bildar den den så kallade grodbuken. Hudbristningar och utskjutande naveln kan förekomma.
Vilka andra tecken på abdominal ascites kan vara? Med portalhypertoni på grund av ökat tryck i leverportvenen uppträder ett mönster av vener på bukhinnans främre vägg. En sådan design kallas "Medusas huvud" på grund av dess avlägsna likhet med den mytologiska Gorgon Medusa, på vars huvud det fanns vridande ormar istället för hår. Det finns en känsla av utspändhet och smärta i buken. Personen har svårt att böja bålen.
Yttre tecken på ascites är också svullnad i den nedre delenlemmar, ansikte, händer, cyanos i huden. Patienten utvecklar takykardi, andningssvikt. Illamående, förstoppning, aptitlöshet och rapningar kan förekomma.
De första tecknen på ascites hos män och kvinnor uppträder efter ackumulering av 1000 ml vätska eller mer. Till allt detta hör smärta och gasbildning.
Instrument- och laboratoriestudier
Med instrumentella studier och laboratoriestudier bekräftar specialisten diagnosen och fastställer orsaken som provocerade ascites. För detta ändamål utförs MRT, ultraljud, laboratorietester och diagnostisk laparocentes. Med hjälp av ultraljud bestäms närvaron av fri vätska i bukhålan och dess mängd, förstoring av mjälten och levern, expansion av portalen och vena cava, defekter i njurstrukturen, närvaron av metastaser och tumörer. MRI låter dig studera lager-för-lager vissa vävnader, bestämma även en liten mängd ascitesvätska och bestämma den underliggande sjukdomen som provocerade ascites. Läkaren undersöker dessutom patienten med hjälp av slagverk och palpation. Palpation gör det möjligt att identifiera symtom som indikerar en kränkning av ett visst organ (mjälte eller lever). Slagverk tas direkt för att bestämma ascites. Dess essens är baserad på att knacka på patientens bukhåla och studiet av slagljud. Om ascites uttalas, noteras ett dovt slagljud över hela bukens yta.
Vad visar ett blodprov?
Blodlaboratorietester visar en minskning av koncentrationen av röda blodkroppar, en ökning av antalet ESR och vita blodkroppar, kan ökainnehållet av bilirubin (om levercirros), såväl som proteiner under inflammation i den akuta fasen. Analys av urin i det inledande skedet av ascites kan återspegla en större volym urin med mindre densitet, eftersom ascites orsakar avvikelser i urinsystemets aktivitet. Tätheten av urin i terminalstadiet kan vara normal, men mängden som helhet minskar i stor utsträckning.
Tecken på abdominal ascites kan variera beroende på orsaken till patologin.
Utveckling av ascites vid levercirros
Ett organ som levern utför många olika funktioner i människokroppen. Det är till exempel ett biologiskt "filtrat" som samlar upp blod från tarmarna genom portvenen och renar den från giftiga ämnen.
När cancer och cirros i levern ökar i portalventrycket - utvecklar ett tillstånd som experter kallar portalhypertoni. Detta bidrar till början av vätskeansamling i bukhålan.
Svullnad av de nedre extremiteterna, ascites, leverförstoring är tecken på cirros.
Den huvudsakliga orsaken till denna sjukdom är bristen på albumin (protein) i kroppen, vilket gör att blodets förmåga att stanna i blodkärlen minskar. Albuminbrist ökar med andra ord permeabiliteten av vätska genom kärlväggarna, vilket gör att den lätt tränger in i bukhålan, där den ackumuleras.
Men inte bara proteinbrist kan bliorsak till patologi. Eftersom levern med cirros förlorar förmågan att kontrollera koncentrationen av natrium i människokroppen, börjar dess nivå att stiga, vilket också orsakar kvarhållande av urin i de inre organen och vävnaderna, vilket orsakar allvarliga ödem. Vid cirros i levern kan tecken på ascites vara särskilt uttalade.
Leveren har inga nervändar, och därför visar sig dess sjukdomar inte under lång tid och diagnostiseras först i senare skeden. I 83% av situationerna leder detta till döden. Om det inte är möjligt att gå till en kvalificerad hepatolog måste du läsa detaljerna om förebyggande, rensning, behandling och återställande av levern.
Om vi pratar om vad som orsakar uppkomsten av tecken på ascites i bukhålan hos människor, måste vi också nämna att vid cirros störs lymfsystemet, eftersom det är levern som producerar lymfan. På grund av det faktum att detta organ inte kan fungera fullt ut med denna patologi, är lymfsystemet också föremål för misslyckanden. Trycket från lymfan i kroppen ökar, vilket också gör att vätska tränger in i bukhålan. På grund av försämringen av leverns funktion varje dag börjar vätskan gradvis ackumuleras. Så här uppträder de första tecknen på ascites vid levercirros.
I sammanfattning av ovanstående bör det noteras att ett antal faktorer ligger till grund för förekomsten av ascites:
- fel i lymfsystemet;
- hög vaskulär permeabilitet;
- hög koncentration av natrium i blodet närnedsatt aktivitet i lever och njurar;
- högt levertryck.
Tecken på ascites i onkologi
Ascites är en onormal ansamling av vätska i bukhinnan som uppstår som en komplikation av tumörer i lungorna, mag-tarmkanalen, bröst, lever eller äggstockar. En sådan sjukdom utvecklas i det tredje och fjärde stadiet av cancer. Patienten kan dö på grund av ascites.
Ascites mot bakgrund av onkologi uppstår på grund av förstörelsen av lymfkörtlarna. Således, i ett visst område finns det ett brott mot lymfdränage. Dessutom, under patologin, spred sig cancerceller i hela organet, vilket förvärrar patientens tillstånd.
Sjukdomen kan orsaka både överdriven ansamling av vätska i kaviteten och ett ökat tryck inuti bukhinnan, vilket gör att diafragman förskjuts in i bröstområdet.
I sällsynta fall utvecklas patologin under tiden efter operationen. Ibland bildas en komplikation av bukhålan på grund av kemoterapi, där kroppen får berusning.
Förutom sådana källor till uppkomsten av sjukdomen identifierar läkare flera fler etiologiska faktorer:
- i etapper, den snäva placeringen av bukvecken i förhållande till varandra;
- hit under drift av atypiska celler;
- hög koncentration av lymfkärl och blodkärl;
- Tumören sprider sig utanför bukområdet.
Ascites i onkologi har tre formationer:
- transient - utbildning högst 400milliliter vätska i bukhinnan;
- måttlig - cirka fem liter vattenh altig substans;
- spänd - ansamling i bukhinnan på cirka tjugo liter.
Vilka är de första tecknen på abdominal ascites i det här fallet? I de inledande stadierna är en persons mage liten och sprider sig i ryggläge. När patienten står hänger magen ner. Ascites i de senare stadierna kännetecknas av en betydande ökning av buken, oavsett kroppens position, det ser ut som en kupol. Huden börjar samtidigt glänsa och sträcka sig.
Förutom yttre tecken har sjukdomen vanliga symtom: andningssvårigheter; obehag; snabb mättnad; dyspné; känsla av en förstorad mage; svår smärta; halsbränna; illamående.
Hur behandlas ascites med medicin?
De huvudsakliga läkemedlen som hjälper till att avlägsna överflödig vätska från kroppen är diuretika. Deras användning gör att du kan överföra överflödig vätska från bukhålan till blodomloppet, vilket hjälper till att minska tecknen på ascites. Patienter ordineras den minsta dosen till att börja med för att minimera risken för biverkningar. Huvudprincipen för diuretikabehandling är en långsam ökning av diuresen så att den inte leder till allvarliga förluster av kalium och andra viktiga metaboliter. Det rekommenderas främst användningen av droger "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton". Parallellt ordineras kaliumpreparat. Leverprotektorer införs samtidigt i behandlingsregimen.
Läkare övervakar samtidigt dagligen patientens diures och närbehandlingssvikt, dosen av läkemedel ökas eller de ersätts av starkare läkemedel, till exempel Dichlothiazide eller Triampur.
Förutom diuretika får patienterna läkemedel som stärker kärlväggarna (vitamin P och C, "Diosmin"), läkemedel som förhindrar att vätska avlägsnas från blodkärlen ("Reopoliglyukin").
Utbytet av leverceller ökar genom införandet av proteinsubstrat. För detta ändamål används oftast koncentrerad plasma eller en lösning av "Albumin" i en koncentration av 20 %.
Antibakteriella medel ordineras när sjukdomen som orsakade ascites är av bakteriellt ursprung.
Diet för denna farliga patologi
Dieten för en person med tecken på abdominal ascites bör vara kaloririk och balanserad, vilket gör att kroppen kan möta behoven av alla spårämnen. Det är också viktigt att begränsa s altet på menyn, i sin rena form är det generellt förbjudet att använda.
Mängden vätska som tas bör också justeras nedåt. Det är inte önskvärt att patienter dricker mer än en liter vätska per dag, exklusive soppor.
Det är mycket viktigt att en persons dagliga kost innehåller mycket proteinmat, men mängden bör inte vara för hög. Fettintaget bör minskas, särskilt hos patienter vars ascites orsakades av pankreatit.
Kirurgi som ett sätt att bli av med sjukdomen
Med tecken på ascitesabdominal laparocentesis utförs när patientens tillstånd förblir resistent mot korrigering med mediciner. För vätskeutflöde kan en peritoneovenös shunt placeras som skiljer sig i den partiella deperitoniseringsgraden av peritonealhålans väggar.
Ingripanden som syftar till att minska trycket i portalsystemet fungerar som indirekta åtgärder. Dessa inkluderar portocaveal shunting, portosystemisk intrahepatisk shunting, minskning av mjältblodflödet.
Angående levertransplantation måste det sägas att en sådan operation är mycket komplicerad, den kan endast utföras med en stabil karaktär av ascites. Men det är vanligtvis mycket svårt att hitta en donator för hennes transplantation.
Laparocentes av bukhålan vid ascites är en kirurgisk operation där vätska avlägsnas från bukhålan genom punktering. Det är omöjligt att pumpa ut mer än fyra liter exsudat åt gången, eftersom detta är fyllt med sken av kollaps.
Frekvensen av punktering ökar sannolikheten för att utveckla bukinflammation. Dessutom ökar sannolikheten för bildandet av vidhäftningar och bildandet av komplikationer som ett resultat av proceduren. Det är av denna anledning som det är önskvärt att installera en kateter vid massiv ascites.
Refraktär och intensiv ascites är indikationer på laparocentes. Du kan pumpa ut vätskan genom en kateter, eller så rinner den fritt efter att troakaren har förts in i bukhålan i en förberedd behållare.
Omentohepatophrenopexy är en effektiv operationmanipulation
Omentohepatophrenopexy håller på att bli ännu en effektiv kirurgisk manipulation. Dess essens ligger i sutureringen av omentum till områdena på leverns yta och diafragman, förbehandlade.
På grund av uppkomsten av kontakt mellan omentum och levern, är det möjligt för de närliggande vävnaderna att absorbera ascitesvätska. Dessutom minskar trycket i vensystemet, vätskan kommer ut genom kärlväggarna in i bukhålan.
TIPS, eller transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunting, gör det möjligt att dekomprimera portalsystemet och eliminera ascitiskt syndrom. TIPS görs främst för refraktär ascites som inte svarar på medicinering.
I denna procedur förs en ledare in i halsvenen innan den går in i levervenen. Sedan, genom ledaren, förs en speciell kateter in direkt i själva levern. En stent placeras i portvenen med hjälp av en böjd lång nål, som skapar en kanal mellan lever- och portvenerna. Blod skickas till levervenen med reducerat tryck, på grund av vilket portal hypertoni elimineras.
Vilka är de första tecknen på att ascites försvinner?
Efter TIPS hos patienter med refraktär ascites, sker en minskning av mängden vätska med 58 %. Trots det faktum att ascites och de sjukdomar som orsakar det är mycket allvarliga och svåra att korrigera, kan snabb komplex behandling avsevärt öka sannolikheten för återhämtning eller förbättring av livskvaliteten för obotliga patienter. Ascites kan endast behandlas undermedicinsk övervakning, eftersom sjukdomens komplexitet i sällsynta fall gör att du kan klara dig med folk- eller hemmetoder. Detta gäller särskilt för ascites mot bakgrund av onkologi.
Förväntad livslängd vid olika stadier av ascites
Nu vill många veta vad den förväntade livslängden är för patienter i det första skedet av ascites. Läkare har lärt sig att kompensera för en persons tillstånd med hjälp av droger och diuretika, korrekt valda i varje fall. Med kost, adekvat behandling och laparocentes ges en gynnsam prognos för tio år. Detta alternativ är dock mycket sällsynt. Dessutom finns det typer av vattusot som inte kan behandlas med medicin.
Konsekvenserna av peritoneal ascites i detta fall blir irreversibla, patienter dör inom det första året.
Men bli inte besviken. Nu utvecklas medicin, ny utrustning ger dränering och minimerar risken för patologier. Det är mycket viktigt att försöka förbättra din prognos genom att förebygga komplikationer och gradvis eliminera alla negativa konsekvenser. Eftersom du känner till faran med ascites måste du agera korrekt vid behandling av primära sjukdomar.
Och en viktig anmärkning till: förväntad livslängd och en god prognos för vattot beror till stor del på kvalifikationerna hos den specialist som leder patienten. Behandlingen bör fokusera på att eliminera orsaken till sjukdomen, återställa de inre organens funktioner.
Vi tittade på tecknen på abdominal ascites hos människor.
