Alla störningar i centrala nervsystemets funktion kräver noggrann uppmärksamhet på sig själva. För att bekämpa den här typen av problem har många läkemedel utvecklats med olika principer för att påverka hjärnan. En av dem är natriumvalproat.
Huvudkomponenter och releaseformulär
Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet - natriums altet av valproinsyra - är ett fint kristallint pulver av vit färg, luktfritt. Detta är formen för frisättning av läkemedlet "Natriumvalproat". Formel - С8Н15NAO2. Lättlöslig i alkohol och vatten.
Den erbjuds konsumenten i tabletter och tvåskiktspåsar av plast. Minsta möjliga volym i en förpackning är 0,5 kg. Nästa i stigande ordning: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodynamik
Ett antiepileptiskt läkemedel är huvudfunktionen för läkemedlet "Natriumvalproat". Verkningsmekanismen är förmodligen baserad på en ökning av nivån av GABA (en aminosyra, som är den viktigaste hämmarenneurotransmittor från människor och andra däggdjur) i CNS genom att hämma GABA-transaminas och minska återupptaget av detta ämne i hjärnvävnaderna. Konsekvensen av denna process är tydligen en minskning av excitabiliteten och predispositionen i hjärnans motoriska områden för utveckling av anfall.
Natriumvalproat kan ha en lugnande effekt, minska känslan av rädsla, förbättra humöret hos patienterna, deras mentala tillstånd. Dessutom uppvisar den en antiarytmisk effekt. Läkemedlet är mycket effektivt vid frånvaro (ett symptom på epilepsi, en av typerna av epileptiska anfall) och tidsmässiga pseudo-frånvaro, men har praktiskt taget ingen effekt på tillståndet hos patienter med utveckling av psykomotoriska anfall.
Medicininflytandesfär
Det huvudsakliga användningsområdet för läkemedlet "Sodium valproate" bruksanvisning reglerar epilepsi, både i form av monoterapi och i ett kombinerat behandlings alternativ. Läkemedlet används i närvaro av generaliserade anfall (polymorfa, stora konvulsiva, etc.), partiella och fokala (motoriska, psykomotoriska, etc.). Dessutom är läkemedlet ordinerat för krampsyndrom, som ofta åtföljer organiska sjukdomar i det mänskliga nervsystemet, beteendestörningar, som regel, går hand i hand med epilepsi, med feberkramper och nervösa tics hos pediatriska patienter.
Natriumvalproat-instruktionen rekommenderar för intagning till patienter som lider av manodepressiv psykos medbipolärt förlopp i de fall sjukdomen inte går att behandla med litium och andra mediciner.
Vem är läkemedlet kontraindicerat för?
Komplexa läkemedel som antiepileptika har alltid en viss lista över kontraindikationer för användning. Du kan inte ta läkemedlet för dem som är överkänsliga mot ett ämne som valproinsyra (natriumvalproat består faktiskt av dess natriums alt). Anledningen till att vägra att använda är förekomsten av funktionella abnormiteter i levern och/eller bukspottkörteln hos patienter. Separat är det värt att lyfta fram hepatit i denna grupp av sjukdomar (alla former - akut, kronisk, medicinsk, etc., inklusive i familjemedlemmars anamnes).
Förskriv inte detta läkemedel för hemorragisk diates, porfyri (i nästan 99% av fallen, en ärftlig avvikelse, manifesterad i en kränkning av pigmentmetabolismen med ett högt innehåll av porfyriner i blodet och vävnaderna).
Natriumvalproat och graviditet
Användningen av läkemedlet under graviditetens första trimester är kontraindicerat. Under andra och tredje trimestern kommer läkaren att skriva ut ett recept för inköp av natriumvalproatmedicin endast om den förväntade effekten för mamman överväger den potentiella risken för barnet.
Patienter bör informeras om att valproinsyra kan provocera fram utvecklingen av ett antal medfödda anomalier hos fostret. Dessutom utsöndras detta ämne i bröstmjölk (koncentrationerna kan nå 10% av den mängd som finns i moderns blodplasma). Därför är amning under behandling med läkemedel som innehåller valproinsyra endast tillåten i nödfall.
Som en universell rekommendation för kvinnor i reproduktiv ålder kommer det att finnas användning av pålitliga preventivmedel eller metoder för preventivmedel.
Oönskade effekter
För patienter som genomgår behandling med natriumvalproat innehåller bruksanvisningen information om möjliga biverkningar från olika system och organ.
Möjliga CNS-reaktioner inkluderar skakningar, humörförändringar, beteendeförändringar, inkoordination, dåsighet, yrsel och huvudvärk, irritabilitet, rastlöshet och ovanlig upphetsning.
Möjliga reaktioner i mag-tarmkanalen - aptitlöshet, dyspepsi, illamående, kräkningar, diarré, små kramper i tarmarna eller magen. Det är ovanligt att höra om förstoppning eller pankreatit. Hos kvinnor är menstruationsoregelbundenheter möjliga. Ofta finns det fluktuationer i vikt åt ena eller andra hållet. Koagulationssystemet kan svara med trombocytopeni, en ökning av den tid det tar att stoppa blödningen. Eventuella dermatologiska avvikelser i form av alopeci (patologiskt håravfall), allergisk - i form av utslag på huden.
Drogeregimen
Dosregimen för varje patient är strikt individuell."Natriumvalproat", vars frisättningsform är i form av ett pulver, ordineras beroende på kroppsvikt. Den initiala dosen för vuxna patienter och barn som väger mer än 25 kg är 10-15 mg per kg kroppsvikt (daglig volym). Om inga biverkningar observeras, gradvis (var 3-4 dag) kan dosen ökas med 200 mg / dag. tills ett märkbart kliniskt resultat erhålls. I genomsnitt kan den dagliga dosen nå upp till 30 mg/kg.
Medicinbehandling - 2-3 gånger om dagen med måltider.
Det är också praxis att förskriva natriumvalproat intravenöst (den tillåtna mängden av läkemedlet är 400-800 mg) eller dropp (25 mg/kg under en period av 24, 36, 48 timmar).
Högsta möjliga dos för behandling av vuxna patienter och barn med en kroppsvikt över 25 kg är 50 mg/kg per dag. Om det av någon anledning är nödvändigt att öka den (dosen), är övervakning av koncentrationen av valproat i blodplasman en förutsättning. Om denna indikator är mer än 200 mg/l bör dosen minskas.
Överdosering
Om, av någon anledning, den tillåtna dosen av läkemedlet "Natriumvalproat" överskreds (receptet på latin är inte tillgängligt för alla patienter), observeras ett antal entydiga symtom. De vanligaste reaktionerna är försämrad koordination av rörelser och balans, letargi, myasthenia gravis (patologiskt trött), hyporeflexi, nystagmus (ofrivilliga fluktuationer i ögonen med hög frekvens),mios (pupillförträngning), hjärtblockering, koma.
Behandlingen utförs på sjukhus och består av magsköljning (det kommer att vara effektivt om det tas enter alt senast 10-12 timmar), vilket ger osmotisk diures (en stor volym urin med en hög koncentration av aktivt osmotiskt ämne) komponenter) och stödja kroppens vitala funktioner. Hemodialys ger bra effekt.
Interaktion med andra ämnen
När det används parallellt med andra antipsykotika, antidepressiva medel, MAO-hämmare, olika derivat av etanol och natriumbensodiazepin, kommer valproat att öka den hämmande effekten på det centrala nervsystemet. Den kombinerade användningen av läkemedlet med hepatotoxiska läkemedel, trombocythämmande medel, antikoagulantia kan framkalla en ökning av effekten av dessa substanser.
Samtidig användning av valproinsyra och fenobarbital kommer att leda till att det senare förskjuts från dess associering med plasmaproteiner. Konsekvensen är en ökning av dess (fenobarbital) koncentration i blodplasman.
I allmänhet kan natriumvalproat interagera med ett antal mediciner, så patienten bör meddelas om eventuellt (eller oacceptabelt) parallellt intag av det med andra läkemedel av den behandlande läkaren.
Specialinstruktioner
Med stor försiktighet ordineras läkemedlet till patienter som lider av lever- och bukspottkörtelsjukdomar (eller har tidigare haft dem), barn under 3 år (risken att utveckla levertoxicitet är maximal, men medminskar med åldern). Man måste komma ihåg att sannolikheten för negativa effekter från levern ökar med kombinerad antikonvulsiv behandling.
Patienter som tar "natriumvalproat" och har patologiska förändringar i blodet bör vara mycket uppmärksamma på sitt hälsotillstånd. Organiska hjärnsjukdomar, abnormiteter i njurarnas funktion, hypoproteinemi är också ganska allvarliga riskfaktorer för utveckling av negativa konsekvenser.
Under de första sex månaderna av behandling med natriumvalproat är det viktigt att ständigt övervaka blodkoagulationssystemets tillstånd, leverfunktionen och perifera blodmönster.
Hos personer som tar något antikonvulsivt läkemedel, bör natriumvalproatbehandling påbörjas gradvis så att en effektiv dos uppnås efter cirka 12-14 dagar. Efter det är det också nödvändigt att gradvis avbryta de tidigare tagna antikonvulsiva läkemedlen. Om sådana läkemedel inte tidigare har använts av patienten, bör den effektiva dosen för att erhålla ett kliniskt resultat uppnås inom en vecka.
Mot bakgrund av användningen av drogen måste försiktighet iakttas när man kör fordon och utför arbete som kräver koncentration av uppmärksamhet och hög hastighet av psykomotoriska reaktioner.
Och viktigast av allt…
Grunden för att börja använda något antiepileptiskt läkemedel (natriumvalproat är inget undantag) är ett recept från den behandlande läkaren.
Endast hälsoarbetarekan utvärdera alla faktorer och fatta beslut om att genomföra terapi med användning av ett visst läkemedel. Självadministration av sådana allvarliga mediciner är kantad med mycket, mycket negativa konsekvenser för hälsan - upp till koma och död.
