Ligamentskada - fullständig eller partiell kränkning av ledbandens integritet på grund av traumatisk påverkan. Sådana patologier är utbredda. Deras orsak är i de flesta fall en sport- eller hemskada. De vanligaste drabbade ledbanden är knä-, fotled och axelleder. Ligamentskada manifesteras som regel av smärta, ökande svullnad, begränsning av rörelse och stöd. Ofta bildas ett uttalat hematom i det skadade området den 2-3:e dagen. Diagnosen ställs på grundval av en visuell undersökning, vid behov föreskrivs röntgen, ultraljud och MR. Terapi är mestadels konservativ.
Grundläggande begrepp
En ligamentskada är en skada där ett ligament eller dess individuella fibrer slits sönder. Tillsammans med blåmärken är det en av de vanligaste traumatiska skadorna och kan uppstå i alla åldrar. De övre extremiteterna är oftast drabbadelägre. Det finns också en viss säsongsvariation, till exempel ökar antalet ligamentskador dramatiskt på vintern, särskilt under isiga förhållanden.
Reasons
Den främsta orsaken till sådana skador är starkt tryck eller rörelseomfång som överstiger ligamentvävnadens elasticitet. De vanligaste traumatiska mekanismerna vid skada på knäligamenten eller något annat är vridning av benet, vridning av armen (till exempel när man utövar kontaktsporter eller ett misslyckat fall). Graden av skador kan variera mycket - från en mindre stukning, vars symtom försvinner av sig själv inom 2-3 veckor, till en fullständig ligamentruptur, där patienten kräver kirurgisk behandling.
Visningar
Ligamentskador klassificeras enligt endast en egenskap - området för skadelokalisering. Skador kan alltså hänföras till följande leder:
- ankel;
- knä;
- axel;
- höft.
Degrees
Oavsett platsen för denna skada, finns det tre grader av ligamentskada inom traumatologi:
- 1:a graden (stretching) - är en bristning av en del av fibrerna samtidigt som den mekaniska integriteten och kontinuiteten i ligamentet bibehålls. I vardagen brukar denna skada kallas en stukning, men man vet att de inte har elasticitet, därför kan de inte sträcka sig. Detta stadium åtföljs av måttlig smärtauttrycksfullhet. Det finns ingen blödning, men det finns en lätt svullnad. Oskarp begränsning av rörelse och stöd kan också förekomma med partiell skada på ligamenten.
- 2:a graden (rivning) - ett tillstånd där det finns en bristning av huvuddelen av fibrerna i ett visst ligament. Denna skada åtföljs av svullnad och blåmärken. Mindre instabilitet i leden kan upptäckas. Patientens rörelser är begränsade och viss smärta känns.
- 3:e graden - bristning av ligamentet. Med sådan traumatisering upplever en person svår smärta, ett stort blåmärke bildas, det skadade området av kroppen sväller kraftigt och lederinstabilitet observeras.
Tecken och symptom
Skada på ligament manifesteras av smärta i den skadade leden, som ökar markant med rörelse. Det är svullnad av det skadade området. Svårighetsgraden av dessa symtom beror direkt på hur allvarlig skadan är. Vid palpation noterar läkaren smärta lokaliserad i ett område. Blåmärken kan uppstå 2-3 dagar efter kränkningen av integriteten hos ligamentapparaten.
Om det sker en fullständig bristning av ligamentvävnaderna kommer symtomen att vara ganska smärtsamma. I sådana situationer behöver offret akut läkarvård. Rörelsen av den skadade extremiteten är svår, och utan snabb terapi kan hemartros utvecklas.
Hur länge varar smärtan?
Patologiska tecken på stukning eller rivning försvinner efter cirka 1-2 veckor,men om en bristning av ligamentet upptäcks, kommer ömhet att följa patienten i upp till en månad eller mer. De viktigaste tecknen på en ligamentskada är:
- puffiness;
- smärta i skadad led;
- cirkulationsfel;
- funktionella störningar;
- nedsatt lymfutflöde;
- närvaro av blödningar.
Diagnos
Diagnosen "ligamentskada" fastställs med hänsyn till mekanismen för skadan som inträffade och data från visuell undersökning. Generellt gäller att ju mer uttalade de kliniska tecknen var, desto fler ligamentfibrer skadades under skadan. Samtidigt måste man ta hänsyn till att blödning och svullnad ökar med tiden, därför kan symtomen med nya fullständiga ligamentbrott vara mindre uttalade än med tårar för mer än 2-3 dagar sedan. För att bedöma graden av kränkning av integriteten hos de ligamentösa strukturerna, ordineras ultraljud eller MRI av en viss led.
Differentialdiagnos
Ligamentskador måste skiljas från dislokationer och frakturer. Med en dislokation noteras en uttalad förskjutning av benen, leden är avsevärt deformerad, de korrekta anatomiska förhållandena mellan strukturerna kränks, lemrörelser är omöjliga, och när passiva rörelser försöks observeras fjädermotstånd. Vid skada på ligamenten ändras ledens yttre form endast på grund av svullnad, de anatomiska förhållandena kränks inte, lemrörelser är möjliga, men avsevärt begränsade p.g.a.smärtsyndrom, fjädermotstånd observeras inte.
Vid en fraktur finns som regel crepitus, deformitet och patologisk rörlighet i leden. Dessa tecken på en kränkning är dock valfria, i vissa fall (till exempel med frakturer i den yttre malleolen), kan de vara frånvarande. Andra symtom på en fraktur (svullnad, rörelsebegränsning, förlust av stöd och smärta) liknar de kliniska symtomen på ligamentskada, därför är en röntgenundersökning nödvändig för den slutliga diagnosen. Vid behov ordineras MRT eller ultraljudsdiagnostik.
Behandling av ligamentskada
Ofullständiga skador behandlas på akuten. Patienterna ordineras vila, sjukgymnastik och förhöjd position av den skadade extremiteten. Den första dagen rekommenderas att applicera kallt på skadezonen (till exempel en värmedyna med is), senare - torr värme. När man går appliceras ett tätt bandage för att stödja leden och skydda ligamentstrukturerna från ytterligare skador. Bandaget tas bort i vila. I inget fall bör ett elastiskt bandage lämnas över natten - detta orsakar ofta en kränkning av blodtillförseln till lemmen och kan provocera ökad svullnad. Med ett starkt smärtsyndrom rekommenderas patienter att ta smärtstillande medel. Perioden för aktiv terapi är vanligtvis 2-4 veckor, fullständig återhämtning av ligamentstrukturerna sker efter cirka 10 veckor. Mer om behandlingen av ligamentskada i knät nedan.
Sjukhusvård
Vid fullständig ruptur läggs patienten in på sjukhus, på traumaavdelningen, där immobilisering genomförs, lemmen ges upphöjt läge, smärtstillande medel och sjukgymnastik ordineras. Därefter, beroende på lokaliseringen av skadan, kan både konservativ och kirurgisk behandling indikeras. I grund och botten utförs operationen för att återställa ligamentets integritet på ett planerat sätt. Ändå, i vissa fall, kan interventionen utföras omedelbart efter intagning av patienten till sjukhuset. I framtiden är rehabiliteringsåtgärder obligatoriska.
Vristskada
Denna skada är den vanligaste. Ofta uppstår det när foten vänds inåt. Oftast lider ligament som är lokaliserade mellan talus och fibula eller calcaneus och fibula av detta. Med skador av 1: a graden (vrickning) klagar patienten över mild smärta vid gång, lätt eller måttlig svullnad av leden. Gåfunktionen är inte nedsatt.
2:a graden (rivning) åtföljs som regel av kraftig svullnad som sträcker sig till fotens främre och yttre yta. Det finns en betydande begränsning av rörelsen, det kan vara svårt att gå, hälta uppstår.
När ett ligament är helt brutet (3:e graden) uppstår intensiv smärta, svullnad och blödning som sprider sig till hela foten, inklusive dess plantaryta. Patienten kan inte gå. MRT av leden visar klareller partiell bristning av ligamentfibrer. På röntgenbilden av fotleden (1-2:a graden av skada) finns inga kränkningar. Vid grad 3 kan ett litet benfragment vara synligt, lossnat från benet i området där ligamentet fästs.
Vriststukningsterapi första dagen inkluderar hårt bandage och förkylning. Från den 2-3:e dagen föreskrivs fysioterapi: alternerande magnetfält, UHF, senare - ozokerit eller paraffin. Återhämtning sker efter 2-3 veckor.
När ett ligament slits, appliceras en gipsskena på en lem i 10 dagar eller mer. I övrigt är terapin densamma som för stretching, rehabiliteringsperioden är flera veckor. Vid en fullständig bristning appliceras först en skena på fotleden, och efter att svullnaden avtagit hålls gipset i ytterligare 2 veckor. Därefter modifieras bandaget så att patienten kan ta bort det under massage, träningsterapi och sjukgymnastik. Plåstret hålls i upp till 1 månad, sedan i 2 månader rekommenderas det att bära ett elastiskt bandage eller en speciell fotled för att förhindra återskada. Kirurgisk terapi görs vanligtvis inte.
Skada i knäleden
När det gäller skador på knäligamenten, uppstår det när den laterala påtvingade avvikelsen av underbenet. Om de avviker utåt är det möjligt att skada det inre ligamentet, om det inåt är det yttre ligamentet skadat. Det inre ligamentet vid sådana skador lider mycket oftare, men vanligtvis går det inte sönder, utan en partiell rivning uppstår, i vissa situationer uppstår en fullständig rivning. Utomhusligamentet skadas mer sällan, men oftare är det fullständiga bristningar, lösgöring av ligamentet från lårbenets epikondyl eller från fibulahuvudet med dess fragment.
En patient med skada på ligamenten i knäleden klagar över svårigheter att gå och rörelser, smärta. Leden är ödematös, hemartros kan uppstå. Palpation är ganska smärtsamt. Med en fullständig bristning eller betydande rivning observeras överdriven lateral rörlighet i underbenet. Med en partiell bristning appliceras en gipsskena, UHF ordineras. Med en fullständig bristning av det inre ligamentet utförs konservativ terapi, som inkluderar immobilisering, sjukgymnastik och träningsterapi. En ledbandsskada i knät behandlas vanligtvis snabbt.
Korsband, som sitter i knäleden, kan skadas vid transcendentala rörelser. Det främre ligamentet skadas av ett slag mot baksidan av knät, det bakre ligamentet skadas av ett slag mot framsidan av underbenet eller skarp knäförlängning.
Skulderskada
Skada i axelbanden uppstår i de flesta fall vid ett fall eller ett slag mot axeln. Denna skada kan också orsakas av utåtrotation av armen eller kraftiga ryckrörelser.
Skada på axelbanden diagnostiseras av följande symtom: smärta vid palpation, svullnad i axelpartiet, feber i det skadade området, blåmärken och rodnad i axelns hud, begränsad motorisk aktivitet, skarp smärta. Det är viktigt att skilja ett slitet ligament från en axelluxation.
Baserat på antalet och omfattningen av tårar, samt närvaron eller frånvaron av en inflammatorisk process, ordinerar läkaren en behandling som inkluderar flera parallella händelser. Först och främst utförs anestesi med hjälp av mediciner som innehåller diklofenak eller ibuprofen. Dessa läkemedel kommer att lindra ömhet och svullnad. Axelvrickning kräver återhämtning och terapi i en månad.
