Talus, som ligger i foten mellan tibia och calcaneus, har en mycket liten storlek, men tar på sig en enorm belastning av hela kroppen. Enligt experter är andelen frakturer i detta område ganska liten - inte mer än 1%. Men samtidigt anses en fraktur på talus vara en av de svåraste, för på grund av den lilla blodtillförseln är dess läkning extremt långsam.
Anatomiska detaljer
Strukturen av fotens talus skiljer sig åt i ett antal funktioner. Först och främst är det viktigt att notera att musklerna inte är fästa vid den. I anatomi särskiljs följande delar:
- body;
- huvud;
- neck;
- posterior process.
Medicinsk statistik visar att frakturer på detta ben oftast uppstår hos idrottare och när de faller från höjd. I detta fall uppstår som regel frakturer på kroppen eller huvudet av talus, mindre ofta uppstår en fraktur i den bakre processen.
Det beskrivna benet är grundläggande för bildandet av fotleden (dess nedre del) och är tätt täckt med brosk.
Huvudskälskador
Trots att talus i foten skadas sällan, är det nödvändigt att veta varför detta händer. Låt oss lista dem:
- Aktiv sport.
- Fall från höjd.
- Trafikolyckor.
- balett- eller dansklasser.
- Bli träffad av något tungt föremål.
Beroende på orsaken till skadan kommer också frakturens art och svårighetsgrad att variera. Så när man faller från höjd kläms talus mellan calcaneus och tibia, vilket i regel leder till en finfördelad fraktur.
Onaturliga vridningar och vridningar av foten orsakar skador på olika delar av foten (nacke, posterior process).
Frakturer i talus, vad gäller skademekanismen, delas in i axiell belastning och intensiv plantarflexion.
frakturegenskaper
Frakturer i fotledens huvudben, som alla andra, är uppdelade i öppna och slutna. Dessutom är det vanligt att särskilja följande typer av skador:
- Bräckning utan förskjutning.
- Fraktur med förskjutning av talus.
- Med dislokation av leden i fotleden.
- Med dislokation i talonavikularleden.
Vid svåra skador med komplikationer kan symtom på talusnekros uppstå. Att en del av benet dör beror på dålig blodtillförsel och ankelns komplexa struktur.
Fraktursymptom
En fraktur i en led åtföljs avsmärtsamma förnimmelser, men en mindre skada på talus kan förbli obemärkt under lång tid, vilket leder till komplikationer.
De huvudsakliga symtomen på en fraktur är:
- Svår svullnad i ankel- och fotledsområdet.
- Kan inte luta sig till fots.
- Smärta när man försöker röra fotleden eller stortån.
Vid komplexa skador kommer en onaturlig förskjutning av fotleden också att synas visuellt, och fragment av talus kan kännas under palpation.
Diagnostikmetoder
För att fastställa diagnosen en skada på talus, är det nödvändigt att utföra ett antal diagnostiska åtgärder. Dessa inkluderar:
- Verb alt förhör av patienten.
- Visuell undersökning av fotleden.
- Palpation av det skadade området.
- röntgenundersökning (bilderna ska helt täcka fotledsområdet).
- Datortomografi - i fall med förskjutning kan du bestämma skadans svårighetsgrad.
- Magnetisk resonansterapi – låter dig bestämma risken för nekros.
Hela utbudet av åtgärder gör att du kan välja en kurs för ytterligare behandling för att maximera chanserna till återhämtning.
Komplikationer efter en fraktur
Ett antal obehagliga och smärtsamma komplikationer kan utvecklas mot bakgrund av en komplex fraktur i fotleden:
- Ihållande smärta.
- Nekros av talus.
- Skada i detta område av blodkärl, nervändar,brosk.
- Artros.
- Omöjlighet för normal funktion av fotleden.
Mycket beror direkt på aktualiteten att gå till doktorn, vilket inte alltid händer. Om det finns en misstanke om en skada på talus, gör ankeln ont, då bör detta inte ignoreras. Det är nödvändigt att söka råd från en specialist.
I de mest extrema fallen leder en tidig eller felaktigt läkt fraktur till funktionshinder och förlust av arbetsförmåga.
Hur ger man första hjälpen?
Kunskap om första hjälpen till en person som har fått en fotledsskada med misstänkt fraktur i talus kommer att vara viktig. I det här fallet, innan du faller i läkares erfarna händer, är det nödvändigt att utföra ett antal enkla åtgärder:
- Ta bort onödig belastning på benet (personen måste sättas eller sitta).
- Ta bort obekväma skor, kläder, allt som kan sätta extra press på fotleden.
- Applicera torris i flera timmar (med pauser på 15 minuter).
- Erbjud en smärtstillande tablett om du är allergisk.
- Om du har kompetensen, applicera en skena och få en läkarundersökning så snart som möjligt.
Det är kontraindicerat att justera fotleden på egen hand, detta kommer bara att försämra den övergripande kliniska bilden.
Behandling av en fraktur i talus
Behandlingsmetoden bestäms av läkaren efter en fullständig undersökning. Det kan vara:
- Immobilisering. Det innebär påläggning av ett gipsbandage med ett styvt fotvalvsstöd i sulan. Behandlingstiden beror på individuella hälsoegenskaper och frakturens komplexitet.
- Flytta om. Sluten reposition anses vara en mycket smärtsam procedur, som utförs under intraosseös anestesi. Läkaren sträcker ut fotleden på ett speciellt sätt tills alla benfragment är på rätt ställen. Därefter appliceras en gipsavgjutning (stövel).
- Osteosyntes. I själva verket är detta en öppen reposition, det vill säga ett kirurgiskt ingrepp. Det krävs för svåra förskjutningar, öppna frakturer, felaktiga dislokationer och när det finns risk för nekros. Ett gips appliceras också efter operationen.
Oavsett behandlingsmetod behöver patienten ta smärtstillande medel, särskilt i de inledande stadierna, och ständig övervakning av den behandlande läkaren. Efter att plåstret har tagits bort tas en röntgenbild för att bekräfta att benen är korrekt sammansmälta.
Återställningsperiod
Lika viktig är perioden för rehabilitering efter behandling av en fraktur i talus. Återhämtningstiden beror till stor del på patientens ålder och skadans svårighetsgrad.
Återhämtningsprogrammet väljs individuellt för varje patient och kan innehålla följande aktiviteter:
- Närvaro i fysioterapiklasser (övningen att göra övningar i vatten används ofta).
- Terapeutiska massagebehandlingar och självmassage efter läkares rekommendation.
- Sjukgymnastik behandlingar sominkluderar ett komplex av olika terapeutiska åtgärder, valda individuellt.
Efter att ha genomgått huvudbehandlingen och under rehabiliteringsperioden är det viktigt att komma ihåg att det är kontraindicerat för att ge en ökad belastning på benet. Detta kan leda till sidoskada och förlänga återhämtningstiden. En patient efter en fraktur i talus bör vara under regelbunden övervakning även under återhämtningsperioden och ta röntgenbilder minst en gång i månaden.
