Varicocele är en ganska vanlig sjukdom som utvecklas från insufficiens i testikelvenen. Sjukdomen visar sig i form av en expansion av spermasträngens vener.
Ungefär 20 % av männen lider av denna sjukdom. I samband med organets anatomiska struktur bildas patologin huvudsakligen på vänster sida. Åderbråck på höger sida kan indikera förekomst av neoplasmer i höger njure. Varicoceles sjukdomskod enligt ICD-10 - I86.1
Kirurgi ordineras ofta för behandling, eftersom detta är det bästa sättet att normalisera sexuell funktion och eliminera befintliga problem.
Orsaker till sjukdom
Det finns flera orsaker till att varicocele uppträder, bland vilka det är nödvändigt att markera som:
- medfödda egenskaper hos venöst utflöde;
- patologier som framkallar stagnation av blod i bäckenorganen;
- oregelbundna sexuella relationer;
- frekvent förstoppning;
- problem med ländryggen.
Dessutom kan en sådan överträdelse provocerasfetma och övervikt. Det är mycket viktigt att veta hur en varicocele ser ut och vad är tecknen på sjukdomen för att kunna känna igen dess förlopp i tid och vidta lämpliga åtgärder.
Sjukdomsmanifestation
När varicocele huvudsakligen observeras dra smärta i testiklarna hos män, naturligt, vilket uppstår eller ökar i upprätt läge eller under fysisk ansträngning. Det kan också finnas en minskning av testikeln på sidan av lesionen. Vid palpation sker en expansion av venerna i pungen
Varicocele utvecklas ofta hos ungdomar under puberteten och är nästan asymtomatisk. I det här fallet upptäcks sjukdomen helt av en slump, under en medicinsk undersökning. Med tiden fortskrider den patologiska processen, vilket kan leda till testikelatrofi och infertilitet.
När operation behövs
Många är intresserade av vad en varicocele är och när operation krävs. Intervention kan ordineras till en man i alla åldrar för att helt bevara möjligheten till befruktning. Åtgärden utförs i fall:
- testikelatrofi;
- dålig sperma;
- smärta i ljumsken;
- förändringar i testikelstorlek.
Om dessa tecken finns, krävs ett kirurgiskt ingrepp, under vilket patienten binds av venerna som passerar nära spermasträngen, vilket gör att blodet flyter i en helt annan riktning.
Det finns flera typer av operationer för varicocele, var och enhar sina egna specifika egenskaper. Tidig upptäckt av problemet är viktigt för att minimera förekomsten av komplikationer.
Förberedelse för operation
Det är viktigt att förstå exakt vad en varicocele är och hur sjukdomen behandlas och vilka egenskaper som är för att förbereda sig för operation. Förberedelserna för ingreppet börjar med undersökningen av patienten. Detta krävs för att utesluta vissa kroniska patologier, i synnerhet såsom sjukdomar i mag-tarmkanalen och lungorna. Allt detta kan påverka operationsförloppet och patientens välbefinnande negativt.
Före interventionen måste du stoppa huvudorsaken som provocerar stagnation av blod i testikeln. För varje person väljs huvudtypen av operation för varicocele separat, vilket kommer att bidra till att helt bevara en mans reproduktionsförmåga.
Initi alt undersöker läkaren patientens pung för att fastställa hur allvarlig patologin är. Då krävs ultraljudsdiagnostik som kombineras med dopplerografi. Undersökningen av patienten görs i stående och liggande läge med en förändring av blodflödet i dessa positioner.
Urinanalys före och efter fysisk aktivitet, röntgenundersökningsmetoder, studier av hormonprofilen och många andra typer av undersökningar föreskrivs också. Omedelbart före operationen för att ta bort varicocele, rakas håret som kommer att störa bort. Läkaren måste meddela patienten hur länge interventionen kommer att pågå och exakt hur den utförs.
Den dag som utsetts för operationen behöver duvägra mat och dryck, ta en dusch. Vid intag av mediciner för kroniska sjukdomar avtalas behandlingen med läkaren.
Huvudtyper av operation
Varicocele är ett ganska farligt och komplext problem som kräver ingripande i tid för att undvika olika komplikationer. Det finns flera typer av operationer, bland vilka det är nödvändigt att lyfta fram till exempel:
- Operation Marmara;
- Ivanissevich;
- Paolo;
- laparoskopi;
- laserbehandling.
Den bästa metoden är Marmara-operationen, som innebär att den drabbade venen ersätts med en frisk. För att göra detta ger läkare tillgång till det önskade området av kroppen utan ett snitt i bukhålan. Den mikrokirurgiska tekniken är det mest skonsamma interventions alternativet.
Typen av operation för varicocele väljs separat för varje patient, beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet och egenskaperna för välbefinnande.
Operation Palomo
För att bestämma detaljerna för behandlingen och återhämtningens varaktighet måste du veta hur en varicocele-operation utförs med olika tekniker. Palomo-metoden är ganska populär. Det innebär utförandet av ett snitt som påverkas av åderbråck. Manipulation utförs över inguinalkanalen. Läkaren får omedelbart full tillgång till det drabbade området, binder och tar bort den förstorade venen.
Detta kommer att minska risken för skador på blodkärl och nervändar. Operationen utförs underlokal eller generell anestesi. Efter ingreppet appliceras en sutur och ett sterilt bandage fixeras. Mannen skrivs ut dagen efter och stygnen tas bort efter 8-9 dagar.
Operation on Ivanissevich
Under denna typ av ingrepp är det befintliga lumen i den utvidgade venen helt stängd, utförd under lokalbedövning. När varicocele hos barn utförs operationen under narkos. Det tar 30 minuter i tid. Denna typ av behandling anses vara mer prisvärd. Kärnan i tekniken är att läkaren skär och bandagerar vänster ven i testikeln. Detta hjälper till att eliminera den underliggande triggern som orsakar tillbakaflöde av blod in i testikelplexus.
Initi alt gör läkaren ett cirka 50 mm långt snitt i området för ljumskkanalen, parallellt med dess ingång. Alla vävnadsstrukturer skärs gradvis, inklusive även inguinalkanalens vägg. Den innehåller spermasträngen, där vidgade vener kan hittas.
En sladd dras in i såret och ett förstorat kärl släpps. Sedan fixeras den och klämms fast på 2 ställen. Kärlet skärs och ligaturer appliceras på de avskurna ändarna. De gör likadant med alla kärl som doktorn tar fram. I slutet av operationen sys såret lager för lager och sedan appliceras ett sterilt förband.
Vid Ivanissevichs operation för varicocele är den postoperativa perioden längre, och risken för komplikationer är stor. När man utför alla manipulationer kan det finnas skador på lårbensartärerna och utvecklingen av många andra formationer i inguinalenkanal. Dessutom inkluderar nackdelarna med ett sådant ingrepp en fullständig dissektion av bukväggen.
Läkaren ordinerar smärtstillande och antibakteriella läkemedel till patienten, du måste också bära ett stödbandage för att förhindra sträckning av sädessträngen. Stygnen tas bort efter ca 9 dagar. Tung fysisk aktivitet bör undvikas under 6 månader.
Denna operation är mycket populär, eftersom den används för varicocele hos barn och vuxna. Interventionen kräver inte användning av specialutrustning, så den utförs på alla sjukhus. Det finns dock vissa nackdelar med ett sådant förfarande, eftersom det finns en möjlighet att utveckla testikelvattnet, såväl som ett återfall av varicocele. Extremt sällan uppträder testikelatrofi, vilket är en av de farligaste komplikationerna vid operation för varicocele (ICD-10-kod - I86.1, som nämnts ovan).
Operation Marmara
Detta är en modern, minim alt traumatisk och effektiv behandlingsmetod. Tekniken för Marmara-operationen för varicocele består i mikrokirurgisk ligering av testikelvenerna. Denna teknik bidrar också till behandlingen av infertilitet. Bland huvudindikationerna för en sådan operation är:
- varicocele årskurs 2-4;
- infertilitet på grund av vidgade testikelvener;
- smärta och tyngd i det drabbade området;
- testikelreduktion;
- nedsatt spermatogenes;
- närvaro av estetiska defekter i pungen.
Operationen utförs under lokalbedövning. För detta görs i ljumskområdethudsnitt 2-3 cm Spermasträngen separeras från intilliggande vävnader och avlägsnas in i snittet. Sedan, med hjälp av specialutrustning, isoleras och binds vidgade vener. Spermatisk sladd placeras på sin plats och såret sys med en kosmetisk sutur. Efter fullständig läkning finns nästan inga spår kvar.
En sådan operation för varicocele anses vara den mest traumatiska och säkra behandlingsmetoden. Dess varaktighet är 30-40 minuter. Återfall efter denna terapimetod är ganska sällsynta.
Under den postoperativa perioden bör betydande fysisk ansträngning och plötsliga rörelser undvikas. I 1 månad efter operationen är det förbjudet att ha sex, och du måste också skydda snittområdet från friktion. Underkläder ska vara lösa och naturliga.
Efter 3 månader måste du ta ett spermogram för att bedöma spermiernas förmåga att befrukta. Du kan återgå till din vanliga livsstil 6 månader efter interventionen.
Endoskopisk kirurgi
Denna intervention ordineras om patienten har bilaterala åderbråck. Det tillhör den mest sparsamma tekniken bland alla icke-invasiva operationer. Fortsätter med minim alt trauma för patienten.
Med varicocele utförs laparoskopi med ett endoskop och har inga signifikanta skillnader från traditionell intervention, förutom som ett sätt att komma åt ett förstorat kärl. Bland de viktigaste fördelarna är det nödvändigt att lyfta fram som:
- lågt trauma;
- låg risk för återfall;
- bra bärbarhet;
- hög kosmetisk effekt.
Inledningsvis gör läkaren ett snitt cirka 5 mm gånger 10 mm ovanför naveln, i vilket han sedan för in en speciell nål genom vilken gas tillförs för att räta ut utrymmet. Sedan tas nålen bort, snittet förstoras till ca 10 mm och en trokar sätts in i den, som är en bredare nål med ett rör. Detta är ett mycket viktigt verktyg som krävs för endoskopi.
En kammare förs in genom trokaren, genom vilken gas fortsätter att strömma in i bukhålan med hjälp av en speciell anordning som dessutom hjälper till att reglera gastrycket. Under kontroll av teleskopet görs ytterligare 2 hål. En av dem ligger åt sidan cirka 30 mm under naveln, och den andra är något till vänster och 20 mm under naveln. Trokarer infogas också i dem för införandet av de nödvändiga instrumenten. Således kommer kirurgen gradvis till operationsområdet.
Utvidgade vener exponeras och fixeras. De är klämda, skurna och överlagrade ligatursuturer eller klämmor. I slutet av operationen sys bukhålan, och instrumenten tas bort. Trokarer dras ut efter avlägsnande av gas. Stygn eller plåster appliceras på hålet, allt beror på deras storlek.
Före excision av venerna är det mycket viktigt att separera dem från lymfkärlen för att förhindra svullnad av pungen. Patienten ska stanna på sjukhuset i 1-2 dagar. Efter det kan hanåtergå till det normala livet. Under den postoperativa perioden kan läkaren ordinera smärtstillande medicin.
Laparoskopisk kirurgi är förbjuden om patienten har akuta inflammatoriska processer eller maligna tumörer i bukhålan.
Laserbehandling
Laserkirurgi är en modern, mindre komplicerad teknik som utförs utan ytterligare snitt i ljumskområdet. Det utförs med ett intravaskulärt endoskop. Tack vare en miniatyrkamera är det möjligt att snabbt upptäcka lokaliseringsområdet för det drabbade kärlet, som sedan kauteriseras under påverkan av en laserstråle och inte längre deltar i det allmänna blodflödet. När du utför behandling med denna metod kan du inte använda anestesi.
En av fördelarna med laserterapi är en snabb återhämtningsperiod. Dessutom kan risken för komplikationer eller allvarliga konsekvenser minimeras.
Endovaskulär embolisering
En sådan operation utförs under visuell kontroll. För att göra detta förs ett 2 mm tjockt intravaskulärt endoskop in genom lårbensvenen, som sedan går vidare till testikelvenen. Hon undersöks sedan med ett röntgentätt medel.
Sklerosant injiceras i den utvidgade delen av venen. Detta är ett ämne som emboliserar blodkärlens lumen. Denna behandlingsmetod utförs utan användning av anestesi, hänvisar till minim alt invasiva tekniker, tar mycket kortare tid och har dessutom praktiskt taget inga skov och konsekvenser.
Kontraindikationer för operation
Det är viktigt att veta hur operationen går till för varicocele, samt vilka kontraindikationer som är för dess genomförande. Dessutom krävs en obligatorisk konsultation med den behandlande läkaren.
Olika metoder för operationen kan ha en mängd olika kontraindikationer. Öppna ingrepp utförs inte i närvaro av sjukdomar i dekompensationsstadiet, såväl som i närvaro av inflammation i det aktiva stadiet.
Skleroterapi utförs inte om det finns sådana kontraindikationer som:
- stora anastomoser mellan kärlen;
- ökat tryck i intilliggande vener;
- kärlens struktur gör det omöjligt att sätta in sonden.
Endoskopiska operationer utförs dessutom inte med tidigare ingrepp i bukhålan. Detta beror på sannolikheten för en kränkning av den kliniska bilden och medicinska fel.
Rehab
Efter operationen är sexuella relationer endast möjliga i slutet av rehabiliteringsperioden, med hänsyn till varje persons egenskaper och typen av operation. Tidsmässigt är denna tid cirka 3 veckor. Efter operationen förblir libido på samma nivå.
Följande kan förskrivas för att återställa spermatogenesen hos en man efter operation:
- zinkbaserade kosttillskott;
- antibakteriella salvor;
- vitaminkomplex;
- hormonella droger;
- smärtstillande medel.
Efter operationen behöver du så lite som möjligtrör dig och vila mer, blöt inte såret, så det är förbjudet att bada i två veckor. Vid svår smärta kan is appliceras. De första dagarna krävs ett bandage för att hålla testiklarna.
Möjliga komplikationer
Operationen kan orsaka en mängd olika komplikationer, som bör inkludera som:
- dragsmärta i testiklarna hos män på grund av skada på nervändarna;
- återfall av sjukdom;
- ventrombos;
- inflammation;
- reduktion av testikelstorlek.
På grund av läkarens oerfarenhet kan det uppstå skador på tarmarna och urinledaren. Om lymfkärlen är skadade kan det uppstå svullnad av pungen.
Hur påverkar det militärtjänsten
Många tror att varicocele och armén är oförenliga begrepp, men så är absolut inte fallet. En värnpliktig med sådan patologi kan mycket väl antas till militärtjänst efter beslut av läkaren. Du måste komma till militärregistrerings- och mönstringskontoret med dokument som bekräftar förekomsten av sjukdomen. Dessutom föreskrivs en fullständig läkarundersökning för att fastställa sjukdomsförloppet och korrekt diagnostisera.
Varicocele och armén är ganska kompatibla koncept, men allt beror på sjukdomsstadiet. I det första skedet tillåts den värnpliktige till värnplikt och i 2:a etappen krävs en operation och en försening på minst 6 månader ges.
I fallet med steg 3-4 beror allt på egenskaperna hos sjukdomsförloppet, såväl som framgången av interventionen. Med ett positivt utfall och efter full återhämtning kan den värnpliktige återupptas.ring efter service. Hur länge förseningen varar beror på många olika faktorer, varför läkaren bestämmer sig.
Varicocele är en farlig sjukdom som kan leda till farliga konsekvenser, i synnerhet som infertilitet, cancer, impotens. Det rekommenderas inte att självmedicinera. Det är därför du, vid de första tecknen på sjukdom, behöver konsultera en läkare.
