Den främre bukväggen har ett antal svaga punkter (till exempel navelringen, bukens vita linje, inguinalringar etc.), där bråck kan bildas. Vad det är? Bråck är organens och vävnadernas utträde från sin vanliga plats genom hål som bildas naturligt eller som ett resultat av patologiska processer.
Navelbråcksetiologi
Förekomsten av denna patologi är 4 %. Den diagnostiseras, som regel, även i neonatalstadiet.
Varför bildas ett navelbråck? Huvudorsaken är en kränkning av läkningen av navelsåret efter att navelsträngen har fallit av. Norm alt ska navelringen sluta och såret sluta helt. Emellertid bidrar de strukturella egenskaperna hos detta område till utseendet av ett bråckutsprång.
Navelringen sluter bra bara i den nedre delen, där navelartärerna och urinvägarna passerar. Dessa formationer behövs endast vid embryonal utveckling, efter födseln ersätts de av tät bindväv.
Genom den övre delen av navelringen passerarnavelvenen, som också ersätts med fibrös vävnad efter födseln. En ven kan dock vanligtvis inte ge bildandet av ett så tätt och brett område av bindväv som i den nedre delen av ringen. Dessutom, om det finns en underutveckling av bukfascian, vilket norm alt bör stärka navelringen, blir dess övre del en plats som potentiellt är gynnsam för bildandet av bråck.
Hur bildas ett bråck?
Patogenesen för alla bråckutsprång är baserad på diskrepansen mellan styrkan i bukväggen och ökningen av trycket i bukhålan, vilket bidrar till att organ lämnar ut sina gränser. Svaga punkter blir bråcköppningar.
Vad orsakar ett navelbråck hos barn?
- Prematuritet.
- Lätt vikt.
- Muskelsvaghet.
- Förstoppning.
- Hosta.
- Rostlöst beteende, frekvent gråt.
Klinisk presentation och diagnos
Navelbråck - en rundad formation i naveln. Storlekarna kan variera mycket. Vanligtvis i ryggläge, när barnet är lugnt och inte gråter, försvinner bråcket av sig självt. I det här fallet kan en öppen navelring palperas.
När barnet sitter eller står, när det skriker, och därigenom framkallar ett ökat tryck i bukhålan, blir bråcket märkbart igen.
Denna patologi orsakar inget obehag. Huvudproblemet är en kosmetisk defekt. Man bör dock inte glömma det konstantaden befintliga risken för intrång. Även om vi talar om navelbråck är denna komplikation ganska sällsynt bland dem.
Vad ska jag göra om mitt barn har ett bråck?
Hur behandlas navelbråck hos barn? Kirurgi eller konservativa metoder - vilket är att föredra? Låt oss försöka lista ut det.
Det ska omedelbart sägas att i cirka 60 % av fallen löses problemet självständigt under barnets tillväxt och utveckling. Tyvärr är det inte alltid så.
Detta är ett mycket vanligt problem - navelbråck hos barn, som kan behandlas utan operation och dessutom, om rekommendationerna följs korrekt, är det ganska effektivt. Naturligtvis vid en viss ålder.
Hur behandlas navelbråck hos barn? Kirurgi är långt ifrån den enda metoden. Du bör börja från en helt annan punkt:
- Daglig massage och gymnastik. Barnet måste läggas på magen. Det är bäst att göra detta innan matning. Denna enkla åtgärd kommer att tillåta de gaser som samlas där att lämna tarmarna och förbättra matsmältningen, vilket innebär att barnet kommer att vara mindre oroligt för tarmkolik. Dessutom, i ryggläge, stimuleras en ökning av tonen i musklerna i den främre bukväggen, vilket är gynnsamt för behandling av navelbråck. En lika effektiv åtgärd är cirkulära drag runt naveln i medurs riktning.
- Fixering av hernialsäcken i reducerat tillstånd. För inte så länge sedan rekommenderades det att täta naveln med tejp i flera dagar så att innehållet i bråcket stannar kvar i bukhålan.hålrum utan att sticka ut utåt. Däremot tenderar det självhäftande plåstret att irritera huden vid långvarig användning och i allmänhet orsaka obehag, vilket gör att barnet ständigt kommer att oroa sig. Det är mycket mer effektivt och bekvämt för barnet att använda ett speciellt bandage, som är ett elastiskt bälte med en förtjockning mittemot naveln. Det är inte brett, så det kommer inte att störa barnet att aktivt röra sig och utforska världen, fästs med kardborreband, kan enkelt tas bort och sätta på, om det behövs, kan det tvättas. Moderna bandage är gjorda av hypoallergena material, så att de inte irriterar huden, till skillnad från tejp.
- Simning hjälper också till att stärka musklerna i bukväggen.
Vid vilken ålder utförs operationen?
När ett navelbråck diagnostiseras hos barn, bör behandling (inklusive kirurgi) utföras i tid och inom ett visst åldersintervall. Upp till 5 år, till exempel, används endast konservativa metoder, som nämndes ovan. En operation för att ta bort ett navelbråck hos barn utförs över 5 års ålder. Detta är om vi talar om planerad kirurgisk behandling. Vi får aldrig glömma att varje bråck, även en navel, kan kränkas, vilket skapar behov av en akut operation (naturligtvis, när det gäller att rädda ett liv, beaktas inte åldersbegränsningar).
7 år är den genomsnittliga ålder vid vilken navelbråckoperationer oftast utförs på barn. Du kan såklart senare. Men det är bättre att åtgärda problemet innan,trots allt, med åldern börjar nya intressen och hobbyer dyka upp, som är svårare att skjuta upp för flera dagars vistelse på sjukhus. Och operationen skjuts alltid upp på obestämd tid, medan bråcket någon gång kan stryptas och förvandlas från en liten kosmetisk defekt till ett hot mot livet.
Vilka typer av operationer finns det?
Det finns två grupper av operationer som används vid behandling av navelbråck:
- Spänningstekniker, när hernialmynningen är stängd med lokala vävnader (operationer enligt Mayo, Sapezhko, Lexer).
- Användning av konstgjorda implantat (mesh) för att stänga defekten i bukväggen. Operationen är indicerad för behandling av stora bråck och i vuxen ålder, därför kommer denna metod inte att övervägas i denna artikel.
Navelbråck hos barn: Mayo operation
Snittet görs i tvärriktningen, som gränsar till naveln. Aponeurosen av rectus abdominis-musklerna dissekeras på tvären. Hernialsäcken öppnas, dess innehåll nedsänks i bukhålan, arken av parietal peritoneum, som bildar säckens väggar, sys.
För att stärka detta område och förhindra återfall skapas en duplicering (dubbelt lager) av aponeurosen, d.v.s. dess ark sys ihop så att det undre är ovanför det övre. Såret sys sedan i lager. Dupliceringen bildas alltså i tvärriktningen.
Denna operation används oftare efter tonåren och i närvaro av ett stort bråck.
Operation on Sapezhko
Tekniken för att utföra denna operation liknar Mayo-metoden. Skillnaden ligger i det faktum att snittet och bildandet av dupliceringen utförs i längdriktningen. Ur kosmetisk synvinkel kan detta vara mer estetiskt tilltalande, men när det gäller styrka är denna metod sämre än Mayo-operationen. Den tvärgående dupliceringen påverkas mycket mindre av det intraabdominala trycket, vilket gör att risken för återfall efter Mayo-operation är lägre.
Hur behandlas navelbråck hos barn? Mayo och Sapezhko kirurgi är metoder som föredras av vuxna. För att reparera ett bråck hos små barn är Lexermetoden vanligast.
Navelbråck hos barn 7 år. Lexer operation
Under bråckutsprånget görs ett halvmåneformat snitt. Bråcket reduceras, en handväska sutur appliceras på navelringen och dras åt, vilket eliminerar bråcköppningen. Såret sys i lager.
Så här behandlas i princip navelbråck hos barn. Operationen, vars recensioner är ganska positiva (litet snitt, snabb återhämtning), är Lexer-metoden som beskrivs ovan. För närvarande utvecklas dock lågtraumatisk kirurgi mer och mer.
Laparoskopisk bråckreparation
Detta är den senaste metoden för att reparera ett navelbråck, samt att installera ett mesh-implantat vid behov. I detta fall krävs inga stora snitt, alla manipulationer utförs genom punkteringar av bukväggen med hjälp av speciella instrument.
Dettametoden har hög effektivitet, bra kosmetiskt resultat, snabb återhämtning av patienten efter operation.
Rehabiliteringsstadium
Ett barn efter en operation för att ta bort ett navelbråck måste strikt följa alla instruktioner från den behandlande läkaren för att undvika komplikationer eller återfall av sjukdomen.
- Diet, särskilt under den första veckan. Undantaget fast och tung mat. Företräde ges till buljonger, juicer, gelé. Du kan diversifiera kosten från och med den andra veckan, men detta bör göras gradvis.
- Begränsning av fysisk aktivitet. Du kan aktivt delta i fysisk träning tidigast en månad efter operationen.
- Bär ett postoperativt bandage om barnet är överviktigt.
- Massage - som för nyfödda (beskrivs ovan).
Sammanfatta
Det bör inte glömmas bort att endast snabb behandling är mest effektiv. Under de första sex månaderna av livet är det mycket lättare att hantera ett navelbråck än vid den ålder då barnet aktivt börjar krypa, inte vill ligga på mage och motstår massage.
Efter 5 år blir konservativa behandlingar ineffektiva. Om ett navelbråck kvarstår vid denna ålder bör operation övervägas.
