Hjärtmuskeln utför som bekant funktionen som en slags pump i vår kropp. Om denna enhet av någon anledning inte klarar av sitt direkta arbete, finns det hjärtsvikt. Varje år blir denna patologi bara yngre, och den senaste tiden har den blivit allt mer dödlig.
Akut hjärtsvikt. Vad är det?
Akut hjärtsvikt är en oväntad minskning av hjärtats kontraktila funktion, vilket orsakar dess överbelastning och försämrad lungcirkulation. Sjukdomen kan uppträda både mot bakgrund av redan existerande patologier i hjärtat och utan tidigare hjärtsjukdomar. Oftast diagnostiseras det med hjärtinfarkt, när celldöd inträffar på grund av en kraftig försämring av blodcirkulationen i detta område.
Beroende på överbelastningen av huvudmuskeln i människokroppen finns det två huvudförlopp av sjukdomen: höger kammare och vänster kammarefel. Vi kommer att prata mer om det senare i den här artikeln.
Sjukdomens patogenes
Ett av de huvudsakliga patogenetiska momenten i utvecklingen av vänsterkammarsvikt är ökningen av hydrostatiskt tryck i kapillär- och vensektionerna av lungcirkulationen. I pulmonell interstitium ackumuleras vätska gradvis i överskott, vilket leder till en minskning av organens elasticitet. Lungorna blir mer "stela", restriktiva störningar uppstår. Sedan kommer den ödematösa vätskan in i alveolerna, som ett resultat av vilket de slutar delta i gasutbytet.
Det fortsätter att spridas längs lungstammarna och bronkialstammarna. Det finns infiltration av perivaskulära och peribronkiala utrymmen med serös vätska, vilket återspeglas i deras direkta motstånd, försämring av metabola tillstånd.
I vänster förmak blandas blod från icke-ventilerade alveoler med syresatt substans. Detta innebär en minskning av den totala arteriella partiella spänningen av syre, utvecklingen av hypoxemi. I det inledande skedet är den senare cirkulerande till sin natur.
Vänsterkammarsvikt orsakas vanligtvis av allvarlig överbelastning eller skada på motsvarande delar av hjärtat. En sådan sjukdom medför en försämring av blodcirkulationen. Det kräver inte bara snabb diagnos, utan också kompetent behandling. Med en kombination av patologi med högersidig hjärtsvikt ökar sannolikheten för att patienten ska dö.
Huvudorsaker till sjukdom
- Kardiomyopati.
- IHD.
- Hjärtinfarkt.
- Kardiogent lungödem.
- Symptomatisk arteriell hypertoni.
- Mitralstenos.
- Större operation.
- Hjärnskada.
- Sjukdomar av smittsam natur.
- Toxiska effekter på hjärtmuskeln (droger, alkohol).
Akut vänsterkammarsvikt och hjärtinfarkt
Denna sjukdom utvecklas mycket ofta mot bakgrund av hjärtinfarkt. Det beror vanligtvis på nedsatt diastolisk funktion och kan uppstå med en normal ejektionsfraktion. Mitral regurgitation spelar en viktig roll i utvecklingen av hjärtsvikt i detta fall. Det beror på papillär muskelischemi eller förlust av betydande myokardmassa.
Sjukdomen under de första timmarna hos patienter med hjärtinfarkt kännetecknas av en kraftig minskning av den cirkulerande blodvolymen, en förändring i hjärtminutvolymen och minimal natriumretention i kroppen.
Klinisk bild
Som du vet har nästan alla sjukdomar av hjärtkaraktär vanliga symtom, det vill säga de uttrycks av smärta i hjärtat. Det kan ge till armbågen, nacken eller skulderbladet. Detta fenomen observeras vanligtvis i en sjukdom som vänsterkammarsvikt. Symtom åtföljs av feber, andnöd, skarptryckstötar och temperaturavvikelser.
Typen och intensiteten hos tecknen på patologi beror direkt på vilken del av hjärtmuskeln som är skadad. För den vänstra ventrikulära formen är, förutom huvudsymptomen, uppkomsten av svimning, anfall av arytmi, yrsel, svullnad av armar och ben och en ökning av halsvenerna karakteristiskt.
Småningom förstärks alla tecken på insufficiens i vänster kammare och uppträder nu inte bara i det aktiva stadiet utan även i vila. Om du inte svarar på det här problemet i tid utesluts inte en dödlig utgång.
Sjukdomsformer
Patologi kan förekomma i flera typer.
- Med kongestiv typ av hemodynamik. Manifesteras i form av hjärtastma (kvävningsattacker) och lungödem.
- Hypokinetisk typ av hemodynamik:
- Arytmisk chock. Utvecklas som ett svar på ett brott mot hjärtfrekvensen.
- Reflexchock. Visas som en reaktion på smärta.
- Sann kardiogen chock. Uppstår med betydande skada (över 50 % av massan av myokardiet i vänster kammare).
Skärp försämring av redan diagnostiserad hjärtsvikt (muskeln ger inte tillräcklig blodtillförsel för organsystemens behov)
Diagnos
Många patologier av hjärtkaraktär kännetecknas av snabb progression, och akut vänsterkammarsvikt är inget undantag i denna fråga. Om en läkare misstänker denna diagnos, är det första att göra attundersöka patienten. Fysisk undersökning är dock inte tillräckligt för att utvärdera den fullständiga kliniska bilden. Därför ordineras patienten ett antal diagnostiska procedurer, inklusive EKG, ultraljud av hjärtat, röntgen av bröstbenet, radioisotop ventrikulografi och PET.
Baserat på erhållna resultat kan läkaren bekräfta diagnosen och ordinera kompetent behandling.
Akut vänsterkammarsvikt: akutvård
Under en attack är det mycket viktigt för patienten att ge kvalificerad hjälp i tid innan ett team av läkare kommer. Först och främst bör han läggas på sängen (det är strängt förbjudet att ligga ner), ge luftflöde, börja syrgasbehandling.
Patienten behöver ge "Nitroglycerin" under tungan, ange subkutant 1% "Morfin". Med utvecklingen av allvarliga lungödem på grund av blodtryckssänkning, administreras "Prednisolon" intravenöst (3-5 ml).
I avsaknad av nödvändiga läkemedel bör patienten applicera tourniquet på höfterna och axlarna för att drastiskt begränsa volymen av cirkulerande blod. Du kan också lägga in en speciell blandning intravenöst. För att göra detta, dra upp 3 ml 96 % etylalkohol i en 10 ml spruta och tillsätt sedan vatten för injektion. Det är viktigt att hela volymen är fylld. Denna lösning har en skumdämpande effekt. Patienten ska ringa det kardiologiska medicinska teamet. Efter eliminering av lungödem måste alla patienter som diagnostiserats med akut hjärtsvikt i vänster kammare läggas in på sjukhus utan att misslyckas. Transport vanligtvisbärs ut på bår i sittande läge.
Grundläggande behandlingsprinciper
Denna patologi hotar patientens liv och kräver alltid akut behandling.
- Om orsaken till sjukdomen är en förändring i hjärtfrekvensen, för att stabilisera hemodynamiken och patientens tillstånd, är det nödvändigt att återställa hjärtfrekvensen.
- Om orsaken är en tidigare hjärtinfarkt, för att bekämpa sjukdomen, är det nödvändigt att normalisera kranskärlsblodflödet så snart som möjligt. Inom prehospital vård är detta möjligt genom systemisk trombolys, det vill säga intravenös administrering av speciella läkemedel för att lösa upp blodproppar.
- Om vänsterkammarsvikt är resultatet av redan existerande intrakardiella hemodynamiska störningar på grund av myokardruptur eller trauma, indikeras omedelbar sjukhusvistelse.
Drogterapi
Behandling av sjukdomen innebär i allmänhet ett integrerat tillvägagångssätt (fullständig vila, ingen allvarlig fysisk ansträngning, följsamhet till en terapeutisk diet). Detta är dock mer förebyggande åtgärder, som ibland inte ens kan stoppa smärtsyndromet som följer med sjukdomen - akut vänsterkammarsvikt. Narkotikabehandling är bara i det här fallet kommer till undsättning.
De huvudsakliga målen för läkemedelsbehandling är listade nedan:
- Normalisering av myokardiell kontraktilitet.
- Lättra symptomen på sinustakykardi.
- Förebyggande av blodproppar och ocklusion av blodkärl.
- Processnormaliseringta bort vätska från kroppen.
- Förlängning av remission.
För det första ordineras alla patienter, utan undantag, syrgasbehandling. För att bekämpa överskott av vätska i kroppen rekommenderas det att ta diuretika ("Furosemide", "Uregit") och en kraftig begränsning av dricksregimen. För att minska kärlmotståndet och samtidigt förbättra blodcirkulationen ordineras vasodilatorer och trombocythämmande medel (Tiklid, Plavix). För att förbättra myokardial kontraktilitet ordineras hjärtglykosider och kardiotoniska läkemedel.
Läkaren skriver ut alla läkemedel individuellt för varje patient. Därför är det viktigt att förstå att ytlig självterapi bara kan förvärra den kliniska bilden och inte ge önskat resultat.
När behövs operation?
Om läkemedelsbehandling inte lindrar patientens tillstånd, hjärtsvikt i vänster kammare bara intensifieras i sina manifestationer, kirurgiskt ingrepp rekommenderas. För närvarande används två typer av operationer i medicinsk praxis: kardiomyoplastik och implantation av en speciell anordning för att förbättra blodcirkulationen. Båda alternativen är livshotande, så de tillgrips endast i extrema fall. Dessutom är den postoperativa effekten märkbar endast 3-4 månader efter en lång återhämtningsperiod. Innan du går till en sådan operation är det värt att rådgöra med din läkare och jämföra alla dess fördelar och möjligabrister.
Komplikationer
Om en patient får diagnosen vänsterkammarsvikt, försummar han sin egen hälsa och försenar behandlingen, det finns stor sannolikhet för en tidig död.
Förebyggande åtgärder
I närvaro av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet av kronisk karaktär visas regelbunden övervakning av en kardiolog och strikt efterlevnad av alla hans recept. Det är extremt viktigt att minimera påverkan av negativa faktorer på hela organismens arbete. Dessa inkluderar missbruk (rökning, alkohol och droganvändning), psyko-emotionell överbelastning och frekvent stress, samt övervikt.
Som en förebyggande åtgärd för en sådan sjukdom som akut vänsterkammarsvikt, vars orsaker ofta döljs i fysisk inaktivitet, rekommenderas doserad fysisk aktivitet. Det kan vara att simma, promenera utomhus, åka skidor, gå på gym eller yoga. Blodtrycket bör övervakas konstant. Särskild uppmärksamhet måste ägnas åt näring. Kosten ska vara så balanserad som möjligt, fiberrik. Det är bättre att avstå från fet och stekt mat, samt alltför kryddig mat.
Sådana enkla förebyggande åtgärder kan inte bara förhindra utvecklingen av en sådan patologi som är farlig för hälsan, utan också förbättra livskvaliteten i allmänhet.
Slutsats
I den här artikeln pratade vi om vad som utgör en sjukdom underkallas vänsterkammarsvikt. Orsakerna till utvecklingen av denna patologi kan vara mycket olika, från och med hjärtinfarkt och slutar med den toxiska effekten på läkemedelskroppen. Snabb diagnos och kompetent behandling kan minimera risken för komplikationer, varav den farligaste är döden. Håll dig frisk!
