Pyelonefrit i uronefrologisk praxis förekommer hos mer än hälften av patienterna som vände sig till en specialist med njurproblem. Den inflammatoriska processen utvecklas oftast på grund av penetrationen av ett smittämne med blod, lymfa eller från de nedre organen i urinsystemet. Behandling av obstruktiv pyelonefrit är en lång och komplex process.
Sjukdomstyper
Det finns ingen allmänt accepterad klassificering av pyelonefrit inom medicin. I klinisk praxis delas pyelonefrit enligt kursens natur in i:
- akut och kronisk;
- obstruktivt och icke-obstruktivt;
- primär och sekundär.
Pyelonefrit, som uppstår på grundval av en redan existerande urologisk patologi, anses vara obstruktiv. Behandlingen av denna form av sjukdomen är särskilt svår, eftersom det inte bara är nödvändigt att förhindra utvecklingen av inflammation i njurbäckenet, utan också i urinledaren och urinvägarna.bubbla. Uronephrology klassificerar också pyelonefrit i barndomen, gravida kvinnor, äldre (senil pyelonefrit), patologi som utvecklas med diabetes mellitus, etc. Beroende på sjukdomsförloppet och de individuella egenskaperna hos varje patient kommer behandlingen att skilja sig åt.
Former av obstruktiv pyelonefrit
Uronefrologi särskiljer två former av sjukdomsförloppet:
- akut, som kännetecknas av en kraftig temperaturökning upp till 39-40 grader, feber, medvetslöshet, närvaro av blod och sediment (epitel) i urinen, smärta i ländryggen och en skarp brännande känsla vid urinering;
- kronisk, som kännetecknas av subfebril temperatur (37-37,5 grader), svaghet, asteni, lågt blodtryck, värkande ryggsmärtor och brännande känsla vid urinering.
Akut obstruktiv pyelonefrit kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten. I avsaknad av medicinskt ingripande i tid är ett dödligt utfall möjligt.
Symptomatics
Symtom på kronisk obstruktiv pyelonefrit:
- kronisk trötthet;
- utveckling av vegetovaskulär dystoni;
- hypotension;
- yrsel, huvudvärk;
- misslyckande även efter lite fysisk ansträngning;
- konstant subfebril temperatur;
- bränna vid urinering;
- cystit;
- små portioner urin med frekvent urinering.
Den kroniska formen av sjukdomen kan förfölja patienten i månader,innan han beslutar om en fullständig undersökning. Ju längre en sjuk person dröjer med att ställa diagnosen, desto mer skada kan vävnaderna i urinvägarna få.
Den akuta formen av sjukdomen går inte obemärkt förbi: hög feber, feber och frossa gör patienten oförmögen. Ett kritiskt tillstånd bör vara anledningen till att man går till ambulans och sjukhusvård på en nefrologisk eller urologisk avdelning.
Orsaker till utvecklingen av sjukdomen
Orsaker till varför obstruktiv pyelonefrit utvecklas hos barn och vuxna:
- medfödda eller förvärvade patologier i urinvägarna;
- har en gång upplevt kronisk pyelonefrit av det vanliga förloppet;
- frekventa inflammatoriska sjukdomar i urinblåsan;
- graviditet kan vara en katalysator för utvecklingen av obstruktiv pyelonefrit;
- adenom hos män;
- hypotermi i nedre delen av ryggen eller hela kroppen;
- diabetes provocerar ofta utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i njurarna och urinblåsan;
- gikt;
- långvarig och okontrollerad användning av antibiotika;
- kirurgiska ingrepp;
- psyko-emotionell stress och kronisk stress;
- infektionssjukdomar i andra organ.
Konsekvenser och komplikationer av sjukdomen
Varför ska du aldrig låta symptomen på obstruktiv pyelonefrit förbli obehandlad? Faktum är att denna sjukdom ofta blirorsaken till fullständig njurdysfunktion, bakteriotoxisk chock, nekrotisk papillit, arteriell hypertoni.
- Kronisk njursvikt (CRF) är ett tillstånd som utvecklas under påverkan av patogena föreningar, där det finns en funktionsstörning och död i organvävnader. Kännetecknas av den fullständiga förlusten av deras funktioner av njurarna. Utan blodtransfusion dör en person inom fem till sju dagar. Därför, vid diagnostisering av CRF, tvingas patienten att delta i hemodialysprocedurer för resten av sitt liv och stå i kö för en donatornjurtransplantation (i vissa fall krävs två på en gång). I vårt land är det inte alltid möjligt att vänta på en organtransplantation, så i vissa fall dör människor utan att vänta på operationen.
- Bakteriotoxisk chock utvecklas om obstruktiv pyelonefrit åtföljs av pus. Denna komplikation av pyelonefrit med bilateral njurskada är extremt farlig. Ungefär hälften av fallen är dödliga. Med ensidig obstruktiv pyelonefrit är sannolikheten för död i utvecklingen av bakteriotoxisk chock 35%. Under graviditet leder bakteriotoxisk chock till fosterdöd i nästan alla fall.
- Nekrotiserande papillit är den sällsynta komplikationen av obstruktiv pyelonefrit. Det utvecklas oftast som ett resultat av en kränkning av processen för produktion och utsläpp av urin från urinblåsan. Det finns en ökning av det intrarenala trycket. Detta leder till störningar av blodflödet till organet. Det finns skador på njurarnas papiller och deras ytterligare syresvält. Sedan utvecklas nekros av vävnaderna i urinblåsan och njurarna.
Diagnostikmetoder
Obstruktiv pyelonefrit diagnostiseras (enligt ICD 10-kod - N11.1) efter följande studier:
- urinodling (låter dig bestämma vilken typ av patogen bakterie som orsakade utvecklingen av inflammation - oftast är det E. coli, Staphylococcus aureus, enterococcus);
- ultraljudsdiagnostik (ultraljud) låter dig undersöka njurens vävnader och fastställa förekomsten av pus, stenar, sand;
- datortomografi (CT) har inga betydande fördelar jämfört med ultraljud. Främst användbar för att skilja pyelonefrit från tumörprocesser.
Antibakteriell terapi
Behandling av någon inflammatorisk process är inte komplett utan att ta antibiotika. Endast dessa läkemedel kan undertrycka aktiviteten hos patogena mikroorganismer och förstöra deras sporer. Om pyelonefrit av någon form inte behandlas med antibiotika, kommer den att gå in i det kroniska stadiet och provocera nekros av urinvägarnas vävnader.
Dessutom, i avsaknad av adekvat antibiotikabehandling, utvecklas ofta sekundär obstruktiv pyelonefrit. Hos barn kan denna process provocera fram bildning och flytning av pus, vilket så småningom kommer att leda till bakteriotoxisk chock och, i vissa fall, död.
Behandlingstiden och typen av antibiotika ordineras av uronefrologen efter att ha studerat resultaten av testerna. Följande är de mest effektivaförberedelser:
- "Cefixime" - kan användas både i form av vätska för injektion och i form av tabletter;
- "Ceftibuten" i form av kapslar eller tabletter;
- "Cefuroxim" både i form av vätska för injektion och i form av tabletter.
Kirurgi
Kirurgisk behandling är indicerad om standard antibiotikabehandling har misslyckats.
De opererar huvudsakligen på purulenta former av obstruktiv pyelonefrit. I sitt klassiska förlopp finns det ofta inget behov av intervention. Operationen går vanligtvis snabbt och utan komplikationer. Huvudmålet med kirurgisk ingrepp för obstruktiv pyelonefrit är att stoppa den purulenta-inflammatoriska processen i njuren eller urinblåsan. Det är också viktigt att återställa utflödet av urin genom de övre urinvägarna.
Behandling med homeopatiska läkemedel
Den moderna farmakologiska marknaden erbjuder en mängd olika läkemedel för behandling av inflammatoriska njursjukdomar. Det finns många homeopatiska läkemedel bland dem, vars verkan är baserad på örter:
- "Canephron";
- "Phytolysin";
- "Renel";
- "Monural".
Uronefrologer betonar att dessa läkemedel endast kan användas för att behandla obstruktiv pyelonefrit (popo M 10-kod - N11.1) som en del av ett komplexterapi. Endast antibiotikapreparat kan döda patogen mikroflora. Ja, i vissa fall är de giftiga och leder till komplikationer av sjukdomar i mag-tarmkanalen. Men utan att de används kan pyelonefrit inte botas.
Efter upprepade tester bekräftar den fullständiga förstörelsen av det orsakande medlet för inflammation, kan du återställa urinering med hjälp av "Canephron" eller "Monural". Och som ett oberoende terapimedel är dessa läkemedel värdelösa.
Förebyggande av exacerbation av pyelonefrit
Om det fanns minst ett fall av diagnostisering av obstruktiv pyelonefrit i patientens historia, är det troligt att det från tid till annan kommer att återkomma i en kronisk form. Därför är det mycket viktigt att följa följande förebyggande regler för att upprätthålla njurhälsa:
- undvik hypotermi i både hela kroppen och dess enskilda delar (särskilt benen och nedre delen av ryggen);
- övervaka näring: arrangera då och då fastedagar utan s alt och enbart på kolhydrater (äpplen, ris, bovetegröt);
- missbruk inte alkohol och rök inte (nikotin och tjära är förstörande för njurvävnaden);
- följ vattenregimen: för njurarnas tillstånd är inte bara bristen på rent dricksvatten skadlig, utan också dess överskott;
- hälsosam sömn och vila är nödvändig: varje natt behöver du sova minst åtta timmar, om det behövs, försök sova en timme eller två under dagen.
Stress bör undvikasoch förhindra utvecklingen av kronisk trötthet: det psyko-emotionella tillståndet är viktigt för organen i urinvägarna. Många njursjukdomar är psykosomatiska till sin natur. Som ett resultat av nervsammanbrott drabbas inte bara nervceller utan hela kroppen.
