Patologi i det genitourinära systemet i samband med förträngning av urinvägarna är ganska vanligt. Denna störning kallas ureteral striktur. Den patologiska processen kan påverka organet både helt och delvis. På grund av en kränkning av urineringssystemets funktion utsöndras urin antingen inte alls, eller så sker det långsamt. Förvärvade och medfödda förträngningar förekommer.
Beskrivning av patologi
Urinledaren är ett ihåligt rörformigt organ som förbinder njuren med urinblåsan (hos de flesta däggdjur).
Det börjar från det förträngda området av njurbäckenet, där urinen som bildas i njuren flyter. Dess utsöndringsände slutar i blåsväggen.
För en frisk person anses förträngning av urinledaren av anatomisk eller fysiologisk karaktär vara en acceptabel norm. Ett liknande fenomen uppstår på grund av väggens elastiska egenskaper. Men i händelse av en stenos eller striktur börjar förändringarna få en fibrös-sklerotisk form. Som ett resultat av denna patologiska process finns det en kränkning av submucosa, såväl som urinledarens muskulära och yttre väggar. Samtidigt dör vissa muskelelement av och ersätts av ärrvävnad, som inte kan utföra några funktioner, eftersom den är atrofierad.
Störning av organfunktionen
Lumen i urinvägarna på platsen för uppkomsten av urinrörsförträngning minskar, vilket stör organets funktion i norm alt läge. Urin kan inte utsöndras helt från kroppen och börjar ackumuleras i urinblåsan, vilket med tiden framkallar ökat tryck på urinledaren. I framtiden är det sträckt och långsträckt. I vissa fall handlar det om krökning av urinledaren. I avsaknad av korrekt behandling påverkar patologin njurarna.
Ureteral striktur kan utvecklas i alla delar av organet. Oftast är patologin lokaliserad i gapet mellan urinblåsan och urinledaren. Dessutom finns det fall av upptäckt av striktur mellan urinledaren och bäckenet.
Variety of strictures
Förträngning av urinledaren kan anta olika former beroende på området för lokalisering av patologin, såväl som på sjukdomens natur. Först och främst finns det förvärvad och medfödd stenos. Den senare uppträder i processen för intrauterin utveckling av det ofödda barnet.
En patologisk process kan inträffa på grund av förtjockning av väggarna i vissaplatser. Medfödda ureterförträngningar uppträder som ett resultat av vissa abnormiteter i fostrets utveckling, nämligen:
- Knäcker på grund av urinledarens böjda form.
- Uppseendet av ett membran i urinledarens ventil, vilket provocerar ansamling av urin i urinblåsan.
- Ureterocele. Denna sjukdom kännetecknas av en förträngning av lumen i den nedre delen, medan urinledaren expanderar och i vissa fall faller in i urinblåsan.
- Klämning av fartyg.
- Bildandet av divertikler, som provocerar utskjutande av den nedre delen av urinledaren.
Förvärvad form av förträngning av urinledaren kan uppstå under påverkan av olika faktorer, beroende på människors hälsotillstånd. Beroende på området där förträngningen var lokaliserad, särskiljs högersidig och vänstersidig stenos. Det händer också att båda sidor av urinledaren påverkas. Dessutom kan stenos lokaliseras både i den övre delen av urinledaren och i dess nedre del, där övergången till njurbäckenet sker. Om den patologiska processen utvecklas i mittsektionen påverkas både de övre och nedre delarna av organet.
Reasons
Det finns ett antal faktorer som orsakar förträngning av urinledarens lumen. Dessa är utvecklingsstörningar på genetisk nivå när det gäller en medfödd form av patologi, som orsakar bildandet av ärrvävnad istället för muskelväggar. Den förvärvade formen av sjukdomen kan orsaka en mängd olika orsaker, men oftast en faktorrisken är skador.
Provocerande faktorer
Faktorer som kan orsaka utveckling av urinrörsförträngning är:
- Uppbildningen av njursten. Detta tillhör kategorin inre skador. Urolithiasis orsakar inflammation och slemhinnor skadas lätt av stenar, vilket leder till ärrbildning.
- Yttre skador i ländryggen. Som ett resultat uppstår ett hematom bakom bukhinnan, som senare är grunden för en förträngning.
- Skada under operationen.
- Strålbehandling, såväl som strålskador.
- Tuberkulos, inflammation i urinledaren.
Ureteriska strikturer bör undersökas av en läkare.
Dessutom, i vissa fall, uppstår patologi som ett resultat av att man fått skott- eller sticksår. Även självbehandling av sexuellt överförbara sjukdomar kan leda till skada på urinledaren. Män är mer benägna att skadas och överdriven fysisk ansträngning, så de är mer benägna att ha förträngningar. Om någon av de listade faktorerna utesluts drar läkaren slutsatsen att sjukdomen är medfödd.
ICD-10 kod för ureteral striktur - N13.5.
Symptom
Som regel följer symtom och svår smärta bilateral stenos. Ensidig stenos, tvärtom, fortskrider mestadels i latent form. Av denna anledning är det nästan omöjligt att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede av dess utveckling. Med bilaterala lesioner observeras följandesymptom:
- Ökat tryck i artärerna.
- Smärta i ländryggen.
- Illamående och kräkningar.
- Konvulsivt syndrom.
- Utsöndring av en liten mängd urin.
- Smärta vid urinering.
- Ökning av kroppstemperatur, vilket indikerar en inflammatorisk process i kroppen.
- Närvaron av blod i urinen.
Symtom för urinrörsförträngning är mycket obekväma.
I avsaknad av korrekt behandling kan den patologiska processen fortskrida och spridas till intilliggande organ, inklusive njurarna. På grund av den ofullständiga utsöndringen av urin från kroppen ökar risken för stagnation, vilket så småningom kommer att leda till urolithiasis, pyelonefrit, hydronefros och njursvikt i kronisk form. Det är viktigt att identifiera patologin i tid och få kvalificerad medicinsk vård.
Diagnostikmetoder
För att få en fullständig klinisk bild är det nödvändigt att schemalägga en detaljerad undersökning av patienten. Diagnostiska procedurer inkluderar blod- och urintester, ultraljud av det genitourinära systemet. Dessutom ordineras patienten datortomografi och magnetisk resonanstomografi. Endoskopi är kontraindicerat om patienten har en inflammatorisk process i slidan, livmodern, urinröret eller prostatakörteln.
Uretrografi anses vara den mest informativa och vanliga forskningsmetoden för ureterförträngning. Proceduren är en röntgenkontraststudie. Denna teknik gör det möjligt att identifiera de områden där det finns stagnation, samt att lokalisera förekomsten och positionen av smala områden. Kontrasten injiceras direkt i urinröret eller intravenöst.
Förberedelse för urografi
Urografi anses vara en effektiv och säker diagnostisk metod. Studien ordineras om det finns misstanke om njurpatologi, blåssjukdom, problem med filtrering och utsöndring av urin.
De grundläggande reglerna för att förbereda för urografi kommer att vara följande:
- 3 dagar före ingreppet bör patienten vägra mat som framkallar överdriven gasbildning.
- Ett röntgentätt allergitest måste utföras utan att misslyckas.
- Måltider ska vara senast 8 timmar före studien, drick inte för mycket vätska under dagen.
- Ät inte på morgonen.
- På kontoret måste du ta bort metallprodukter, smycken, tömma blåsan enligt läkarens anvisningar.
- Om det finns ångest strax före urografin kan du dricka ett lugnande (sedativt) medel.
Terapi
Efter en noggrann undersökning och klargörande av diagnosen ordineras patienten nödvändig behandling. Huvudmålet med behandlingen är normalisering av urinutsöndring. Behandlingsregimen väljs utifrån resultaten av studierna. Det är också viktigt att överväga det allmänna tillståndet för njurarna och det genitourinära systemet. En annan viktig faktor vid val av behandling ärstrikturstorlek.
Begränsning av urinledaren är inte mottaglig för behandling i hemmet, eller med metoder för traditionell medicin. Tvärtemot vad många tror bör man inte värma upp det drabbade området, eftersom smärtan från detta kan bli mer intensiv.
En av de effektiva behandlingsmetoderna är plastikkirurgi på urologiska center. Detta är en ganska komplicerad procedur, med en lång rehabiliteringsperiod, så det föreskrivs endast som en sista utväg. Operationen är inte lämplig för alla patienter, eftersom den har ett antal kontraindikationer.
En annan behandlingsmetod är ureteral bougienage. En procedur utförs med hjälp av en metallstav som förs in i urinledaren och expanderar den. Proceduren är mycket smärtsam, och effekten av den är kort. Bougienage används sällan.
Plastersättningsmetod
Plastersättningsmetoden används också på urologiska center. Denna metod är lämplig för behandling av små förträngningar, vars storlek inte överstiger 20 mm. Operationen består i att göra ett snitt och ersätta ärren med vävnad från patienten. Dessutom används en optisk uretrotomi med hjälp av ett cystoskop. Varje ingrepp för att behandla stenos måste överenskommas med den behandlande läkaren och utföras under överinseende av en kvalificerad kirurg.
Patologi är ganska allvarligt, kan inte behandlas med medicin eller folkliga metoder. Om operation inte utförs kan komplikationer uppstå som påverkar njurarna och andra organ.
Förebyggande och prognos
Stenos utvecklas snabbt, särskilt när trauma föregår det. Ett hematom bildas i det drabbade området, som måste upptäckas och dräneras. Med korrekt första hjälpen är bildandet av strikturer uteslutet. Varje, även en mindre skada i nedre delen av ryggen kräver en remiss till en specialist för undersökning och undersökning. Det är viktigt att undvika skador på bäckenområdet när du sportar. Det är viktigt att använda speciella skyddssköldar som kan mildra slaget.
Ju snabbare operationen utförs efter upptäckten av förträngningar, desto bättre för patienten och desto mindre sannolika kommer komplikationer att utvecklas. Dessutom kommer detta att förkorta återhämtningsperioden, och själva operationen kommer inte att vara så smärtsam. En viktig punkt för korrekt rehabilitering är att följa alla ordinationer från den behandlande läkaren.
Komplikationer
Om ovanstående tillstånd inte observeras uppstår komplikationer som kan påverka funktionen hos genitourinary system och andra organ. Kirurgi kan också få konsekvenser om patientens vävnader inte har växt ihop ordentligt eller inte har slagit rot alls.
Obehandlad kan leda till utveckling av patologier som cysta eller njursvikt, såväl som hydronefros, när njurbäckenet vidgas. I vissa fall uppträder cystit mot bakgrund av förträngningar, såväl som njursten.
