Nyckelbenet är det enda ben som förbinder den övre extremiteten med skelettet på bålen. Den tillhör de rörformiga benen, men dess struktur är svampig. Det finns ingen benmärg i den. Nyckelbenet är det första bland andra ben som får en förbeningspunkt, men denna process är slutligen slutförd i den först vid 25 års ålder. Tänk på dess huvuddrag.
Lite anatomi
Nyckelbenet har en S-form: två ändar (akromial och sternal) och en kropp. Bröstbenet, som du kanske kan gissa av namnet, ligger mot bröstbenet. Den är något framåtböjd. Den akromiala änden av nyckelbenet är böjd bakåt. Den är bredare, artikulerar med scapula. Placeringen av nyckelbenet kallas den huvudsakliga, eftersom viktiga blodkärl passerar nära det.
De här benens ledytor är fodrade med brosk. Fäst på nyckelbenet är fibrer och ligament som håller det på plats. I leden kan rörelser göras längs flera axlar, men på grund av ligamentapparatenrörligheten minskar, så rörelseomfånget är minim alt. Detta tillåter inte bara att hålla lemmen i axelgördeln, utan också att utföra funktionen av ett stöd. Denna funktion kan försämras under inverkan av olika faktorer. Den akromiala änden av nyckelbenet är oftast utsatt för dislokationer, frakturer, trasiga ligament, artros. I mycket sällsynta fall kan inflammation utvecklas, men eftersom det finns mjuk vävnad runt leden är det svårt för infektioner att komma in i kapseln.
Artikulationsriv
Denna skada i den akromiala änden av nyckelbenet är den tredje vanligaste skadan. Idrottare, unga och alltför aktiva människor är i riskzonen. Patologi uppstår med ett direkt fall på axeln. I det här fallet är ligamentapparaten som omger den akromiala änden av nyckelbenet skadad. Om slaget är tillräckligt starkt slits ligamenten, separationen av skulderbladsdelen från nyckelbenet sker. Eftersom den övre extremiteten kommer att dra ner skulderbladet, uppstår en bula ovanför axeln.
Reasons
Ruptur av leden kan uppstå i följande fall:
- Skada under sportaktiviteter, som hockey- eller fotbollsmålvakter, som ofta faller på axeln när de fångar bollen eller försöker slå pucken.
- Skada från kontaktsporter som sumo, judo, boxning och andra.
- Att falla på en utsträckt övre extremitet, till exempel under is.
- För aktiv livsstil som leder till fall, som rullskridskor, skidåkning etc.
Symtomatiska manifestationer
Erfarna läkare kan fastställa bristning av akromioklavikularleden genom kliniska tecken, typiska manifestationer är följande:
- Visuell förlängning av den övre extremiteten, förkortning av axelbandet.
- Smärta i vänster axel vid fall på vänster sida, respektive i höger, på höger.
- Lemmens styrka är reducerad, dess rörlighet är begränsad.
- När man trycker på nyckelbenet uppstår ett "tangentbordssyndrom".
- Närvaro av blåmärken, personens axel sväller kraftigt och snabbt.
Behandlingsprinciper
Beroende på graden av skada och patientens allmänna tillstånd kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk. Läkemedelsbehandling innebär användning av:
- Stödbandage.
- Kalla kompresser.
- Smärtstillande medel.
Om nödvändigt kan ett bandage appliceras på leden.
När det gäller kirurgisk behandling består den i att eliminera allvarliga deformationer av benvävnaden. Under operationen repareras ligamenten och i svåra fall kan änden av nyckelbenet tas bort.
Dislocation
Dislokation av den akromiala änden av nyckelbenet är långt ifrån ovanligt. Detta fenomen uppstår under påverkan av en indirekt kraft, när man faller på en hand eller när man slår ett skulderblad.
När en persons axel ur led, deformeras den visuellt. Skadeområdet sticker ut och ett "nyckelsyndrom" uppträder. Smärta uppträder i vänster axel eller i höger axel (med en skada på höger sida av kroppen),svullnad, en person kan inte röra den skadade extremiteten, efter ett tag uppstår ett hematom.
Det finns två behandlings alternativ. Var och en har sina egna indikationer och kontraindikationer.
Den konservativa metoden är att den förskjutna änden av nyckelbenet och applicera ett gips. Före reduktionsproceduren utför läkaren lokalbedövning, sedan placeras en bomulls- eller gasrulle under det skadade området. Samtidigt trycker läkaren på nyckelbenet. Således kan endast subluxationer eller ofullständiga dislokationer behandlas. Dessutom är risken för återfall mycket stor.
Därför behandlas oftast en luxation med operation. Läkare använder skruvar, knappar, plattor eller trådar. I vissa fall är ligamentplastik indikerat.
fraktur
Frakturer i akromänden av nyckelbenet är vanliga hos barn, aktiva unga vuxna och idrottare. Den främsta orsaken är ett fall på axelleden eller en utsträckt hand. Med en direkt axelpåverkan är fraktur mycket mindre vanligt.
Ett brutet nyckelben har följande kliniska bild:
- Personen stöder automatiskt den övre extremiteten.
- Skuldan är förskjuten nedåt och framåt.
- Svår smärta som hindrar dig från att höja armen.
- Puffiness.
- Blödning.
- Knas när du försöker räcka upp handen.
Jag måste säga att en synundersökning inte kan ge korrekt information om skadan, så patienten skickas på röntgen. Kanske visar en röntgen en sprickaacromial ände av nyckelbenet, klassisk eller förskjuten fraktur. Allt detta påverkar valet av terapi.
Behandling kan återigen vara av två slag. Den konservativa metoden är att eliminera förskjutningen (om någon) och orörlig fixering av leden under en period tills benet är helt sammansmält. Ofta leder detta behandlings alternativ inte till en positiv effekt - axelbandet kan förkortas och deformeras. Dessutom försämrar en lång period av sammansmältning av ett brutet nyckelben avsevärt patientens livskvalitet. I det här fallet är det att föredra att utföra kirurgisk ingrepp - osteosyntes. Kärnan i operationen är eliminering av fragment och fixering av benet med en metallplatta. Ibland tas plattan bort efter några månader, men oftast lämnas den för livet.
Osteolysis
Osteolys av akromänden av nyckelbenet är en sällsynt patologi som åtföljs av benresorption. Av vilka skäl detta fenomen uppstår har forskarna ännu inte räknat ut. Endast förhållandet mellan patologi och autoimmunisering av benvävnader är känt. Denna sjukdom kännetecknas av frånvaron av smärtsymptom. Den kliniska manifestationen av sjukdomen är dålig fusion av ben i frakturer. När det gäller röntgen visar bilderna osteoporos - förtunning av benvävnad.
Artros
Artros i klavikulär-akromialleden diagnostiseras mer sällan än axelartros. Orsakerna till patologi är:
- Frekvent belastning på axeln - professionella aktiviteter, sport.
- Skador.
- Inflammatoriska processer i ledhålan och i mjuka periartikulära vävnader.
- Fysiologiska orsaker - åldrande av kroppen.
- Endokrina störningar.
- Försämring av lednäring, trängsel, bromsning av metabola processer, cirkulationsrubbningar.
När ledbrosket förstörs utvecklas följande processer:
- Konsolidering av den subkondrala benvävnaden.
- Uppseendet av mikrohåligheter som smälter samman med varandra, vilket resulterar i bildandet av utväxter av ben - osteofyter.
- Döda broskfragment och osteofyter, irriterar synovialmembranet, provocerar fram en inflammatorisk process, det vill säga synovit uppstår.
- Deformation av fogen inträffar, dess kanter kan sticka ut betydligt genom huden.
Symptom
Artros i klavikulär-akromialleden åtföljs av följande kliniska bild:
- Smärta som blir värre efter ansträngning och mot slutet av dagen.
- Trötthet.
- Begränsad ledrörlighet, särskilt efter att ha vaknat.
- Sprickor och klick.
- Deformation av fogen, märkbar visuellt.
Om symtomen på artros i akromioklavikularleden åtföljs av en begränsning av motorisk funktion i området kring axelbandet, indikerar detta att degenerativ-dystrofiska processer också har påverkat axelleden.
Diagnos
Diagnos av patologi baseras på sådana manipulationer:
- Visuell inspektionoch palpation.
- Funktionella tester.
- Diagnostisk blockad inuti leden.
- röntgen, ultraljud, CT, MRI.
- Laboratorietester.
Behandlingsprinciper
I de tidiga stadierna av sjukdomen ordineras lätta smärtstillande medel och kondroprotektorer, men med sjukdomens fortskridande kommer starkare medel att krävas - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, hormonella blockader, narkotiska smärtstillande medel. Med muskelspasmer ordineras muskelavslappnande medel. Salvor och andra yttre medel används ofta. De eliminerar inte bara smärta, utan förbättrar också blodcirkulationen och vävnadstrofism.
Fysioterapi för artros i akromioklavikularleden:
- Massage.
- Elektrofores.
- Magnetoterapi.
- Laserterapi.
- UFO.
- Sinusformade strömmar.
Kirurgi är ett sällsynt fall. Men om det krävs utförs oftast artroskopisk resektion av akromion.
Rehabilitering efter ledoperation
För att återhämtningsprocessen ska gå snabbare och inte åtföljas av komplikationer måste lemmen efter operationen förbli orörlig under lång tid. Därefter måste patienten genomgå en kurs av fysioterapi, såväl som träningsterapi. Dessutom föreskrivs massage. Av de fysioterapeutiska ingreppen används UHF oftast. I detta fall påverkas skadeområdet av fält med olika frekvenser. Metabolismen normaliserar, skadade ligamentåterställs, svullnader avtar, vävnadsläkning påskyndas. Massage förbättrar lymfutflödet, minskar svullnad, hjälper till att återställa blodcirkulationen. Det finns inga kontraindikationer för massage. Denna procedur är tillåten när man återhämtar sig från olika skador, eftersom den underlättar processen att utveckla muskler som har atrofierats efter långvarig orörlighet.
