Njurinfarkt, precis som alla andra sjukdomar, tar en person plötsligt. En man eller kvinna kanske inte ens misstänker att en blodpropp har mognat i en ven på benet, som snart lossnar och kommer in i njurartären. Detta kommer att orsaka akuta cirkulationsstörningar och nekros av parenkymstället. Men det kommer att bli senare, och i detta ögonblick sitter en person, ljuger eller går till jobbet och mår bra. Eller inte?
Definition
Njurinfarkt är en sällsynt urologisk sjukdom som åtföljs av att organceller dör till följd av upphörande av blodcirkulationen i njurartären eller dess grenar. Oftast förekommer denna patologi hos personer i mogen och hög ålder. Patofysiologer tillskriver detta det faktum att samtidiga sjukdomar som uppträder hos en person med ålder skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av en hjärtinfarkt.
Om kärlen nästan är igensatta på båda sidor, förväntas patienten dö. Det kan uppstå både från akut förgiftning med metabola produkter och från förgiftning med gifter som kommer in i blodomloppet från ett dött organ. Risken för dödsfall finns också vid ensidiga lesioner om patienten har samtidig njursjukdom.
Typer av njurinfarkt
Hos vuxna isoleras hemorragisk och ischemisk njurinfarkt. Dess utseende beror på mekanismen för nekrosbildning.
Uppseendet på en hemorragisk infarkt är associerad med nedsatt funktion av det venösa nätverket. Blockering av dessa kärl leder till stagnation av blod i organet ovanför platsen för skadan. Celler som inte får näring dör snabbt och venöst blod fortsätter att ackumuleras och tränger igenom njurens vävnader. Detta område av parenkymet kommer att färgas lila-rött. En sådan utveckling av den patologiska processen är inte typisk för njurarna, men ibland inträffar den.
Ischemisk infarkt i njuren uppstår när artärbädden är blockerad. Parenkymet i njuren upphör att förses med blod, dess ischemi uppstår. Området som blir nekrotiskt blir blekt till vitt.
Blodflödets egenskaper påverkar avsevärt typen av infarkt. Som regel är det döda området en kon med spetsen vänd mot njurens hilum, eftersom det är där som njurartären delar sig i sina grenar. Runt det vita området finns många små blödningar. Detta beror på att kapillärerna först spasmer och sedan expanderar dramatiskt.
Njurinfarkt hos ett barn
Symtom på en öm njure är också möjliga hos barn. De uppstår vanligtvis hos spädbarn med medfödda hjärtfel eller när klaffapparaten är skadad på grund av reumatism. Dessutom har de ett tillstånd som urinsyranjurinfarkt.
Urinsyrainfarkt förekommer uteslutande hos nyfödda, så det är för det mesta neonatologernas oro. Efter födseln måste barnet anpassa sig till tillvaron utanför moderns kropp, vilket inte alltid går spårlöst för honom. Eftersom buffertsystemen i blodet ännu inte är perfekta och urinportionerna är för små, kan s alter av urinsyra falla ut i njurparenkymet.
När du blir äldre försvinner effekterna av dessa hjärtinfarkter och de utgör inte längre någon fara. En hjärtinfarkt som varar längre än den tionde dagen i ett barns liv kan anses vara patologisk.
Orsaker till sjukdom
Hur konstigt det än kan verka kan en vuxen också få diagnosen urinsyrainfarkt. Orsakerna till detta tillstånd är förknippade med sjukdomar som gikt eller onkologiska processer.
Täppning av njurkärlen uppstår på grund av cirkulationen av emboli i cirkulationssystemet. De förekommer i hjärtpatologier: förmaksflimmer, mitralisdefekter, ateroskleros, periarteritis nodosa, hjärtinfarkt, aorta-trombos och infektiös endokardit.
Njurinfarkt kan också inträffa hos personer som har opererats i njurartärerna. Inom obstetrik och traumatologi övervägs också en sådan patologi som DIC. Enkelt uttryckt är detta utseendet på flera små blodproppar mot bakgrund av hypokoagulation. För patienter i detta fall är nekros karakteristisk, där det drabbade området är det kortikala lagret.
Clinic
Symtom på en öm njure beror på hur många nefroner som har dött. Om nekros inte överstiger några millimeter i volym, kanske en person inte ens gissar om det. Men med stora skador kommer symptomen inte att dröja på länge.
Först och främst är det smärta i nedre delen av ryggen. Då stiger temperaturen till trettioåtta grader hos patienterna. Det är så inflammation manifesterar sig, som utvecklas i nekroszonen den andra eller tredje dagen efter utvecklingen av ischemi. Patienten klagar över frossa, trötthet, dåsighet, illamående. I urinen kommer blodproppar att vara synliga för blotta ögat. Detta tillstånd kommer att fortsätta i cirka fem dagar till. Som svar på ett minskat blodflöde i njurarna på grund av arbetet med kompensatoriska system kommer blodtrycket att öka stadigt.
Sådana symtom dominerar vid ischemisk nekros, men hemorragisk ischemi är mycket allvarligare. Symtom kanske inte märks till en början, men gradvis stiger temperaturen till 39-40 grader, svaghet, ångest och sömnlöshet ansluter sig till detta. Att ligga på rygg är nästan omöjligt. Blodet i urinen är så uttalat att vätskan påminner om köttsmuts, och dess proppar kan blockera urinröret. Mängden urin sjunker kraftigt till 150 milliliter per dag. Detta tyder på att kroppen fortsätter att förgifta sig själv med metabola produkter.
Hos nyfödda blir allmäntillståndet inte lidande, men urinens färg ändras från gult till tegel. Detta får alltid föräldrar att få panik.
Komplikationer
Det är inte hjärtinfarkten i njuren som är hemsk. Symtom är naturligtvis inte trevliga, men samtidigt, med bra behandling, kan alla förlorade funktioner återställas. Det är farligare när patologin inte diagnostiserades i tid eller volymen av lesionen är så stor att den kvarvarande arbetsvävnaden inte klarar av mängden toxiner.
Efter en hjärtinfarkt skleroseras det skadade området och ersätts av bindväv. Detta leder till en minskning av njurfunktionen och, som ett resultat, till akut eller kronisk njursvikt. Sådana människor tvingas gå på dialys tre gånger i veckan, och deras liv är ständigt kedjade vid en sjukvårdsinrättning som har den nödvändiga utrustningen.
Diagnos
Njurinfarkt är en ganska sällsynt sjukdom med suddiga kliniska symtom, så det är ganska svårt att identifiera den. För att ställa en diagnos samlar läkaren en detaljerad historia. Frågar patienten om medicinering, operation och andra detaljer.
Det är viktigt att berätta för din läkare om du har reumatism, endokardit eller hjärtfel, eftersom dessa också kan orsaka tromboser. Allmänna blod- och urintester, såväl som blodbiokemi, kommer att hjälpa till att förstå nivån av toxiner i kroppen. En ökning av laktatdehydrogenas är en specifik markör för njurskada. Närvaron av blod i urinen är en direkt indikation för cystoskopi. Detta för att utesluta andra källor till blödning, till exempel från urinröret eller urinblåsan.
Instrumentell forskning hjälpervisualisera njurinfarkt. Ultraljud av bukorganen med dopplerografi låter dig undersöka nekrosområdet och kontrollera blodflödet i det. Dessutom kan vaskulära lesioner ses med hjälp av angiografi. Men det här är en invasiv metod som inte passar alla.
Behandling
Vad rekommenderas att göra efter att en njurinfarkt har diagnostiserats. Behandling kan endast utföras på ett sjukhus, under överinseende av läkare, eftersom patienten måste följa strikt sängläge. Chefsläkaren i detta fall kommer att vara en urolog, men vid behov kan en kirurg eller terapeut kopplas in.
Konservativ terapi innebär att blodflödet återställs genom att vidga blodkärlen eller genom att lösa upp embolus (om möjligt). Tilldela trombolytika och antikoagulantia med direkt och indirekt verkan. Det är bättre att göra detta så tidigt som möjligt, tills organets parenkym har hunnit äntligen dö. Dessutom avlägsnas smärtsyndromet nödvändigtvis. För detta ges patienten narkotiska analgetika. Om grov hematuri är massiv, ordineras hemostatiska läkemedel, till exempel Etamzilat. För att bekämpa uttorkning och för att återställa volymen av cirkulerande blod, ges patienten intravenös vätska.
Kirurgisk behandling är endast indicerad vid ett stort område med nekros. Om organet inte längre sparas, tas det bort helt och kopplas bort från den vaskulära pedikeln. I andra fall kan ballongangioplastik eller trombextraktion undvaras.
Hos spädbarn går urinsyrainfarkt översjälvständigt och ingen specifik terapi krävs. För att urinsyrakristallerna ska komma ut snabbare kan man komplettera barnet med vatten.
Prognos
Njurinfarkt är en ganska sällsynt och allvarlig sjukdom, men prognosen är vanligtvis god. Nekrosstället ersätts med bindväv med tiden, och resten av organet förstoras för att kompensera för förlusten i volym och funktion. Mängden urin förändras inte, särskilt om den parade njuren är frisk.
Eftersom dessa patienter fortfarande löper risk för trombos och emboli, ordineras de antikoagulantia i flera år, och ibland för resten av livet. Resultatet av en njurinfarkt beror på skadans område och hastigheten på medicinsk vård.
Förebyggande
Njurinfarkt är en komplikation av det kardiovaskulära systemets patologi, därför består förebyggande åtgärder i snabb behandling av den primära sjukdomen. Se till att strikt följa alla instruktioner från kardiologen, övervaka trycket och besök läkaren regelbundet. Uppkomsten av massiv vegetation, förtjockning av venerna på benen eller på buken är ett alarmerande tecken, du bör omedelbart konsultera en specialist.
