Det är förmodligen inte många som är nöjda med sin sjukdomshistoria. Typ 2-diabetes mellitus som anges i den kan orsaka ännu mer missmod. Men är det värt det att ge upp och misströsta? Hur farlig den här sjukdomen är och hur man hanterar den - vi kommer att reda ut det.
Diabetes mellitus - vad är faran?
Folk hör ofta om diabetes, men få vet vad det är. Det bör noteras att begreppet "diabetes mellitus" är en kollektiv bild. Under denna term kommer flera sjukdomar i det endokrina systemet att kombineras. Orsakerna till deras förekomst är ganska många, men som regel är sjukdomen baserad på endokrina störningar, och i synnerhet insulinbrist. En annan faktor kan vara oförmågan att absorbera glukos i levern och kroppsvävnaderna. Samtidigt stiger dess nivå i kroppen, vilket i sin tur är orsaken till ett antal metabola störningar.
sockerdiabetes – dess typer
Modern medicin särskiljer två typer av denna sjukdom. Gradering sker beroende på vilken sorts insulinbrist - relativ eller absolut - som beskriver sjukdomens historia. Typ 2-diabetes är som regel inte förknippat med brist på hormonet insulin, som produceras av bukspottkörteln. Vanligtvis är orsaken till dess utveckling en minskning av känsligheten hos organ och vävnader för detta hormon. Insulinberoende diabetes – den första typen – är direkt relaterad till insulinbrist i kroppen. Bristen på detta hormon leder till det faktum att glukosen som har kommit in i kroppen inte bearbetas, eller det förekommer i otillräckliga mängder, medan dess nivå i blodet ständigt stiger, och för att rädda liv tvingas sådana patienter att ta emot ytterligare doser insulin.
Fallhistorik - diabetes typ 2
Denna diabetes kallas även icke-insulinberoende. Enligt statistiken är det mycket fler patienter som lider av just denna typ av sjukdom än den första. Med åldern ökar risken avsevärt att denna sjukdom manifesterar sig. Mycket ofta sker dess utveckling omärkligt, och patienten känner inte till denna patologi under lång tid, data som gör det möjligt att misstänka det återspeglar inte sjukdomens historia. Typ 2-diabetes upptäcks sedan som ett "slumpmässigt fynd" under en rutinundersökning. Huvudindikatorn som gör att du kan misstänka närvaron av denna patologi är ett blodprov där glukosen är förhöjd. I sin tur, när en sjukdomshistoria upprättas,typ 2-diabetes delas in i:
- förekommer hos normalviktiga patienter;
- identifierad hos överviktiga patienter.
Orsaker till diabetes
Även under utbildningsprocessen genomför unga läkare en studiehistoria av sjukdomen, typ 2-diabetes mellitus som kan orsakas av flera orsaker. De vanligaste är:
- konsumtion av raffinerade kolhydrater (socker, choklad, muffins, potatis) i stora mängder och brist på växtfibrer i kosten;
- ärftlighet - i närvaro av en liknande patologi hos föräldrar överstiger risken att utveckla diabetes 40 %;
- fetma, speciellt av den viscerala typen (fettavlagringar finns främst i buken);
- hypertoni;
- hypodynami.
Vad händer? Patogenes
Fallhistoria beskriver typ 2-diabetes som en serie metabola störningar. Det är baserat på insulinresistens - vävnadernas oförmåga att norm alt uppfatta insulin, å ena sidan, och en kränkning av produktionen av detta hormon i pankreasceller, å andra sidan. Norm alt, med en ökning av glukosnivåerna som inträffar omedelbart efter en måltid, börjar bukspottkörteln flitigt producera insulin. Hos personer med typ 2-diabetes händer inte detta, och insulin börjar produceras först när nivån av glukoskoncentrationen redan är hög. Dock trotsnärvaron av insulin, minskningen av sockernivåerna i detta fall inträffar inte till den önskade nivån. Den konstant förhöjda koncentrationen av insulin gör att cellerna förlorar sin förmåga att svara på det, och nu, även om hormonet lyckas ansluta till cellreceptorn, sker ingen reaktion. Mot bakgrund av dessa förändringar börjar leverceller aktivt syntetisera glukos, vilket ytterligare ökar dess koncentration i blodet. Allt detta går inte över utan konsekvenser. Med tiden, under påverkan av en hög koncentration av glukos, utvecklas glukostoxicitet, vilket negativt påverkar cellerna i bukspottkörteln som producerar insulin, och som ett resultat utvecklas dess brist. Således förvärras sjukdomens historia. Typ 2 diabetes mellitus insulinkrävande byter form när insulintillförsel ännu inte har behövts. Patientens tillstånd försämras.
Symptom
I den klassiska diabeteskliniken är det vanligt att särskilja två grupper av tecken på sjukdomen - större och mindre. De viktigaste inkluderar:
- polyuri - mycket urin frigörs (glukos, kommer in i det, ökar det osmotiska trycket avsevärt);
- törst (polydyspepsi) - kännetecknas av ett konstant, omättligt behov av att dricka;
- hunger (polydysfagi) - på grund av cellers oförmåga att absorbera glukos med hjälp av insulin upplever kroppen ett konstant behov av energi;
- dramatisk viktminskning - det sker mot bakgrund av ökad aptit.
Alla dessa symtom är mer karakteristiska för den första typen av diabetes. Den andra typen kan vara generellt asymtomatisk eller orsaka sekundära symtom:
- klåda i hud och slemhinnor - ofta när man undersöker en patient och misstänker typ 2-diabetes mellitus (fallhistoria), kan en kvinna märka outhärdlig klåda i könsorganen;
- allmän svaghet och huvudvärk;
- inflammatoriska hudskador som är svåra att behandla;
- synsminskning.
Som regel uppmärksammar de flesta helt enkelt inte sådana symtom, och sjukdomen kan bara upptäckas i komplikationsstadiet.
Barn och diabetes
Tyvärr är diabetes nu erkänt som den näst vanligaste kroniska sjukdomen. Det tycker den officiella pediatriken. Diabetes mellitus (typ 2) rankas ofta bland de farligaste sjukdomarna i ett barns sjukdomshistoria. Detta beror på det faktum att dess förlopp skiljer sig från sjukdomen hos en vuxen i en snabbare utveckling och ofta fortsätter mer malignt. Men i det här fallet beror allt på föräldrarnas förmåga att anpassa barnets kost och övervaka det snabba intaget av droger. Dessutom är det mycket viktigt att upptäcka sjukdomen i tid. Om barnet har följande symtom är en brådskande konsultation med en endokrinolog nödvändig:
- barn är ständigt törstigt;
- går på toaletten mycket oftare (i skolan eller på dagis, han måste ta ledigt från lektionerna flera gånger);
- viktminskning;
- Kronisk trötthet observeras.
Diagnos
Diagnostisera diabetes baserat på urin- och blodprov. Hos en frisk individ,uringlukos bestäms inte, och i blodet överstiger dess nivå inte 5, 5. För tillförlitliga resultat tas blod från ett finger eller en ven (den sista måltiden bör tas minst 8 timmar före proceduren), sött te, kaffe eller juice bör inte drickas före donation. Det bör noteras att diabetes diagnostiseras med indikatorer över 7. Om indikatorerna sträcker sig från 4 till 7, registreras ett brott mot glukostolerans.
Ett annat test som kan upptäcka denna sjukdom och klargöra tveksamma värden är glukostoleranstestet (GTT). Det låter dig få information om nivån av glukos på fastande mage, såväl som två timmar efter att han tog en glukoslösning. Norm alt, efter glukos bör dess koncentration inte vara högre än 7,8. Detta test utförs inte när glukos före testet är högre än 6,1, om patienten har en historia av akut sjukdom, operation, hjärtinfarkt, trauma och även när man tar läkemedel som ökar glukosnivåerna. Alla dessa data återspeglar den medicinska historien.
Typ 2-diabetes, subkompensation
Som alla andra sjukdomar tenderar diabetes att bygga upp och förvärra symtomen. Det finns tre steg i dess förlopp. Kompensationsstadiet sätts när patientens indikatorer närmar sig normen. Om åtgärder inte vidtas i tid, eller de inte ger det förväntade resultatet, övergår sjukdomen till underkompensationsstadiet. Samtidigt är patientens tillstånd förstås inte det bästa, men också icke-kritiskt. Den dagen som patienten inte förlorar mer än femtio gram glukos i urinen, och dess blodnivå är cirka 13,8,aceton saknas i urinen. Utvecklingen av hyperglykemisk koma i detta skede är också omöjlig. Stadiet av subkompensation inkluderar ett mellantillstånd mellan kompensation och dekompensation, medan de övre värdena för kompensationsstadiet tar en glukosnivå på 7,5, procentandelen glykerat hemoglobin är 6,5 % och fasteglukos är mindre än 6,1 Stadiet för dekompensation ställs in om indikatorerna överskrider följande gränser:
- glukosnivån är över 9;
- glycerat hemoglobin - mer än 9 %;
- fasteglukos - mer än 7.
Förändringar i dessa indikatorer och effektiviteten av den föreskrivna behandlingen hjälper till att spåra sjukdomens historia. Typ 2-diabetes mellitus, vars svåra förlopp är svårt att behandla eller framkallas av andra faktorer, övergår till stadiet av dekompensation.
Faktorer som orsakar dekompensation
Naturligtvis är varje organism individuell, och de faktorer som förvärrar sjukdomsförloppet kan vara olika, men dessa är de vanligaste:
- överätande, dietöverträdelse;
- misstag i valet av ett läkemedel, dess dos eller avslag på behandling;
- självmedicinering eller användning av kosttillskott istället för receptbelagda läkemedel;
- vägrar att byta till insulinbehandling;
- infektioner som bidrar till uttorkning;
- stressande situationer.
Alla dessa faktorer, individuellt eller i kombination, påverkar avsevärt tillståndet för metabola processer, och som ett resultat av detta sker en ökningindikatorer på glukosnivåer, som fångar sjukdomens historia. Typ 2-diabetes mellitus, vars dekompensationsstadium förvärras av uppkomsten av olika komplikationer från kroppens organ och system, blir hotande och kan, om den inte behandlas korrekt, utgöra ett hot mot patientens liv. Samtidigt kan komplikationer utvecklas både långvarigt och bokstavligen på några timmar.
Dekompensationsstadium
När koncentrationen av glukos ökar och dess korrigering kräver allvarligare åtgärder, förvärras sjukdomshistorien. Diabetes mellitus (typ 2), vars dekompensation kännetecknas av en hög risk för komplikationer, kräver en mycket försiktig inställning. Detta beror på att det kan vara mycket svårt att justera glukosnivån både med hjälp av kost och användning av läkemedel. Som ett resultat är det nödvändigt att noggrant och ständigt övervaka patientens tillstånd, för i frånvaro av en terapeutisk effekt vid användning av läkemedel uppstår patologiska förändringar i olika organ mycket snabbt. Därför behöver dessa patienter medicinsk övervakning och mycket ofta akutvård.
Förmågan att självständigt kontrollera ditt tillstånd är av stor betydelse här. Lyckligtvis har modern medicin ett tillräckligt val av medel för detta. Olika tester och anordningar som bestämmer glukosnivån gör att en diabetespatient kan självdiagnostisera sitt tillstånd och, beroende på resultaten, utföra en korrigering.
Insulin vid behandling av diabetes
När sjukdomen fortskrider utvecklas också utarmning av de bukspottkörtelceller som producerar insulin. Denna process kräver omedelbar utnämning av hormonbehandling. Som modern forskning visar är detta ibland det enda sättet att hålla glukosnivåerna på rätt nivå. Ändå bör du inte anta att utnämningen av insulin är för livet. Ofta kan typ 2-diabetes mellitus, insulinberoende, vars medicinska historia, det verkar, är dömd att registrera livslångt insulinintag, med viss ansträngning från patientens sida, gå in i kategorin när regelbunden administrering av detta hormon inte är nödvändig. I detta avseende hänvisar diabetes mellitus till de patologier där kontroll och ansträngningar från patientens sida är mycket viktiga för att uppnå en terapeutisk effekt. Så graden av kompensation för sjukdomen kommer att bero på hans disciplin i förhållande till diet, självövervakning av sockernivåer och rätt tid intag av mediciner. Men i vissa fall är utnämningen av insulin en obligatorisk åtgärd. Det här händer:
- under graviditeten;
- vid stroke eller hjärtinfarkt;
- för kirurgiska ingrepp;
- för infektionssjukdomar av purulent-septisk natur;
- med förhöjd laboratoriediagnostik.
En annan viktig orsak till den obligatoriska utnämningen av insulin kan vara en tydlig brist på detta hormon, vilket bekräftar sjukdomens historia. diabetes mellitus 2typ, vars dekompensationsstadium kännetecknas av allvarlig progressiv viktminskning och ökande ketoacidos, är ett utmärkt exempel på detta.
Det bör noteras att idag har medicinen avsevärt utökat omfattningen av användningen av insulinterapi, och det är officiellt bekräftat att effektiviteten av oral monoterapi varar mindre än 6 år. Då måste du skriva ut flera läkemedel. Enligt de senaste trenderna inom behandling av diabetes anses användningen av insulin i sådana fall vara effektivare.
Akuta komplikationer
Akuta komplikationer av dekompensationsstadiet är tillstånd där det finns ett verkligt hot mot patientens liv. De orsakas vanligtvis av en signifikant ökning av glukosnivåer och associerade metabola störningar. När ett sådant tillstånd uppstår är det viktigt att ge snabb hjälp och eftersom inte bara läkare utan även vårdpersonal bör känna till tecknen på dessa tillstånd, beskrivs omvårdnadshistoriken för typ 2-diabetes mellitus och dess komplikationer enligt följande.
- Hyperglykemisk koma (hyperosmolär och ketoacidotisk) - deras kännetecken är en gradvis utveckling. Faktorerna som provocerar dem är en otillräcklig dos eller missat insulinintag, en dietstörning (överdriven konsumtion av kolhydrater), fysisk aktivitet på grund av hyperglykemi, bristande glukoskontroll, alkohol eller vissa mediciner. Kliniskt demanifesteras av ökad törst och polyuri (ökning av urinmängden) under flera dagar, allvarlig uttorkning. Arteriellt tryck minskas, takykardi. Om tillståndet förvärras kan kramper eller medvetandedepression vara möjlig. Huden är torr, repor är möjliga, lukten av aceton vid utandning. I det här fallet behöver offret akut sjukhusvård och medicinsk vård.
- Hypoglykemisk koma - utvecklas som ett resultat av en kraftig minskning av blodsockret (mindre än 3 mmol/l), som ett resultat av vilket hjärnan upplever en kraftig brist på näringsämnen. Detta tillstånd kan provoceras av en överdos av insulin, hoppa över en av måltiderna eller en felaktigt utvald diet, ta alkohol eller droger. Kliniskt utvecklas attacken snabbt. Kännetecknas av kall svett i pannan, svaghet, darrningar i händerna, huvudvärk, domningar i läpparna. Patienten är aggressiv, koordinerar dåligt sina rörelser, det finns ett hjärtslag, dubbelseende, förvirring. I de senare stadierna finns en förlust av medvetande, kramper. I det prehospitala skedet kan sådana patienter ges en söt drink eller något att äta, värma och transporteras till en sjukvårdsinrättning för uppföljning.
Sena komplikationer
Sådana komplikationer utvecklas vid dekompenserad diabetes efter flera års sjukdom. Deras fara ligger i det faktum att de gradvis och omärkligt förvärrar patientens tillstånd. Dessutom kan ofta inte ens kompetent diabetesbehandling garantera att de förr eller senare inte kommer att dyka upp.
- Retinopatikännetecknas av näthinneskada. Tyvärr, trots alla prestationer av modern medicin, tenderar förekomsten av retinopati hos patienter med typ 2-diabetes, som varar mer än 20 år, till 100%. Denna patologi orsakar blödningar i ögonbotten och leder så småningom till fullständig synförlust.
- Angiopatier - bryter mot vaskulär permeabilitet, vilket orsakar utveckling av trombos och åderförkalkning. Kan utvecklas på kort tid (ungefär ett år), till skillnad från andra sena komplikationer som ofta förvärrar sjukdomshistorien.
- Typ 2-diabetes, diabetisk polyneuropati, som också är en vanlig komplikation, registrerar det i 90 % av fallen. Kliniskt uttrycks detta genom skador på nerverna som styr både muskler och inre organ. Polyneuropati kan manifesteras av överkänslighet, plötsliga skarpa (skott) smärtor, sveda. Manifestationer av neuropati kan också vara domningar, minskad känslighet, vilket leder till många skador. Från de inre organens sida kan det förekomma diarré, urininkontinens, huvudvärk, yrsel, avbrott i hjärtats arbete.
- Diabetesfot - kännetecknas av utseendet på benen och i synnerhet på fötterna hos en patient med diabetes trofiska sår, bölder, nekrotiska områden. Det är därför patienter som lider av denna patologi rekommenderas att ägna särskild uppmärksamhet åt valet av skor.
Prognos
Tråkigt som det kan tyckas, menDefinitivt besegra diabetes mellitus modern medicin inte kan. Det kan dock mycket väl korrigera i tid de avvikelser som orsakas i människokroppen av en ökad koncentration av glukos, det vill säga typ 2-diabetes mellitus. Sjukdomens historia, prognosen för denna sjukdom på många sätt, om inte i allt, kommer att bero på patientens inställning till den. Med noggrann övervakning från hans sida av sockernivån och andra indikatorer, nödvändig läkemedelskorrigering, kost och rekommendationer från läkare, kan komplikationer undvikas i många år.
