Foten är den mest distala delen av människans nedre extremitet. Det betyder att den är längst bort från kroppens mitt. Det är på fötterna som hela belastningen av kroppens massa står för. Därför har en sådan, vid första anblicken, en liten del av kroppen en mycket genomtänkt struktur. Detaljer om fotens anatomi, blodtillförsel och innervering - längre fram i artikeln.
topografisk anatomi
Strukturen av alla strukturer i människokroppen bör övervägas gradvis. Därför, innan du går vidare till anatomin i fotens innervering, är det nödvändigt att demontera dess andra avdelningar. Foten, som alla andra muskel- och skelettbildningar i människokroppen, består av följande delar:
- benram;
- joints;
- strimmiga muskler;
- vaskulära formationer: vener, artärer, kapillärer;
- nerves.
Bone framework
För att fullt ut förstå fotens innervation och blodtillförsel bör man förstå vilka huvudsakliga benstrukturer den kommer ifrån.sammansatt. Trots allt är stora nerver och kärl huvudsakligen belägna längs benen och har liknande namn.
Det finns tre sektioner på foten:
- tarsus;
- plus;
- falanger av fingrar.
Tarsalområdet är beläget mest proxim alt, det vill säga direkt under fotleden. Linjen som skiljer dessa två formationer åt är samtidigt den mänskliga fotens övre kant. Denna linje går längs bakre kanten av calcaneus.
Tarsen har två rader med små ben. Den första raden, som ligger närmare kanten av foten, består av talus och calcaneus. De är större. I den andra raden, som är närmare mellanfoten, finns fem ben på en gång, placerade i ytterligare två rader. Den första representeras av fyra ben: tre kilskrift och en scaphoid. Det finns bara en kub i den andra raden.
Metatarsaldelen av foten är mitt emellan de två andra avdelningarna. Den består av fem ben av ungefär samma form och storlek. Var och en av dem innehåller tre delar: huvud, kropp och bas.
Fingrarnas falanger består av de minsta benen. Varje falang innehåller tre ben. Det enda undantaget är stortån, som bara består av två ben. Detta finger kallas även det första och betecknas med den romerska siffran I. Lillfingret respektive betecknas med talet V.
Huvudmuskler
Huvuduppgiften för de nerver som är involverade i fotens innervering är specifikt inriktad påöverföring av impulser till muskelramen. När allt kommer omkring är det just på grund av mottagandet av nervimpulser som muskelkontraktion är möjlig, och följaktligen mänsklig gång.
Det finns fem muskelgrupper på foten:
- lateral;
- rear;
- front;
- ytskikt;
- djupt lager.
Sidgruppen inkluderar de långa och korta peronealmusklerna. Deras sammandragning ger abduktion, utåtrotation (pronation) och flexion av foten.
Främre gruppen består av följande muskler:
- lång sträckare av tummen, på grund av vilken det är möjligt att förlänga både första tån och foten som helhet genom att höja dess övre kant;
- tibialis anterior, som ger fotförlängning;
- lång extensor av fingrarna, på grund av vilken förlängning av tårna från den andra till den fjärde är möjlig, samt höjning av ytterkanten och abduktion åt sidan.
Musklerna i det ytliga lagret är involverade i bildandet av akillessenan, på grund av vilken rörelser i fotleden tillhandahålls.
Det djupa lagret av muskler består av fingrarnas långa flexor (ger foten utåtrotation och flexar den), den långa flexorn på den första tån (utför funktionen enligt namnet), den bakre tibialis muskel (böjer foten och adderar den inåt).
Features of the blood supply
Fotens innervation och artärernas förlopp i den är oupplösligt förbundna, eftersom artären, venen och nerven i de flesta fall går i ettriktning. Därför bör du känna till huvudkärlen i de distala extremiteterna. Dessa inkluderar:
- posterior tibialartär;
- anterior tibial artär;
- lateral plantarartär;
- medial plantarartär;
- dorsal artär i foten.
De bakre och främre tibiala artärerna är en fortsättning på poplitealartären.
De laterala och mediala plantarartärerna, som namnet antyder, transporterar blod till plantardelen av foten. Det mediala kärlet har två grenar: djupt och ytligt. Djupet för blod till muskeln som abducerar stortån och flexor digitorum brevis. Den ytliga grenen tillför blod endast till abduktorns tummuskel.
Den laterala plantarartären förser större delen av sulan med blod. På nivån av basen av metatarsus bildar den en plantarbåge, från vilken många små grenar sträcker sig till olika strukturer av foten. Från denna båge förgrenar sig de plantar metatarsalartärerna, som i sin tur avger grenar som kallas "perforering".
Från plantarmetatarsalartären i nivå med fingrarnas falanger bildas den digitala plantarartären, som sedan delas upp i två egna artärer.
Dorsala artären i foten transporterar blod till ryggytan. Som ett resultat är den uppdelad i två grenar: den första dorsala metatarsalartären och den djupa plantargrenen. Tarsalkärl avgår också från det: laterala och mediala. De transporterar blod till laterala respektive medianytorna.fot.
En annan gren av ryggfotskärlet är den bågformade artären. Från den, i analogi med plantarkärlen, utgår de dorsala metatarsalartärerna, vilka är uppdelade i digitala artärer.
Dorsala fotens nerver
Låt oss börja undersökningen av nerverna i den mest distala extremiteten med innervering av fotryggen. Men först måste du ta reda på vad som är de externa landmärkena för denna webbplats. Den inre kanten begränsas av navikulärfotens tuberositet, den är lätt att palpera, speciellt hos smala personer. Det är lätt att se tuberositeten hos den femte mellanfoten på den yttre bården.
Innervation av fotens hud, nämligen dess ryggsektioner, utförs av följande nerver:
- safenös nerv;
- medial kutan dorsal nerv;
- mellanliggande kutan dorsal nerv;
- lateral dorsal kutan nerv.
De tre första är grenar av den ytliga peronealnerven, de sista grenarna från tibialisnerven. Från saphenous nervimpulser går till den mellersta delen av fotleden och den mediala delen av tarsus. Hos vissa personer är denna nerv längre och slutar precis vid basen av den första tån.
Medial dorsalis kutannerv löper längs med fotens medianområde och delar sig längs dess lopp i grenar som går till huden på tummens rygg och delvis till andra och tredje tårna.
Dorsalis kutan nervnerv delar sig i digitala grenar som sträcker sig in i de motstående delarna av den tredje och fjärde tårna, såväl som den fjärde och femte tårna.
Lateral dorsal kutan nervför impuls till sidoytan på femte fingret.
Funktionen hos den mänskliga fotens innervering, nämligen dess baksida, är dess betydande variation. Till exempel saknar vissa människor den dorsala kutan nerv.
Nerver på fotsulan
Innervation av musklerna i foten av plantardelen tillhandahålls av plantarnerver: mediala och laterala. Båda dessa nervstammar kommer från skenbensnerven.
Medialnerven löper längs med median plantarkanalen och bildar en liten båge. Början av denna båge motsvarar basen av den första mellanfoten och dess slut till mitten av den fjärde mellanfoten. Längs medianusnerven avgår mediala calcanealgrenar från den. De tillhandahåller överföring av nervimpulser till den mediana plantardelen av hälen.
Medialnerven bär impulser till muskeln som abducerar tummen, samt till fingrarnas korta flexor. Intressant nog, hos små barn går flera grenar till den ytliga flexorn på en gång. Sedan avgår grenar från mediala plantarnerven, som innerverar ytorna som är vända mot varandra från första till fjärde fingret. Dessa grenar kallas de första, andra och tredje vanliga digitala plantarnerverna. Innerveringen av fotsulans tår utförs i större utsträckning just på grund av dessa grenar.
Sidonerven är belägen mellan fyrkantsmuskeln och fingrarnas korta flexor. Den har också två grenar: ytlig och djup. De avgår från nerven vid basen av metatarsalbenet. Den ytliga nerven avger flera grenar: digitalnerv av femte fingrets laterala kant, vanlig digital nerv. De innerverar huden på ytorna på det fjärde och femte fingret som är vända mot varandra.
Vad är neuropati?
Neuropati i de nedre extremiteterna är ingen diagnos, utan ett samlingsbegrepp för sjukdomar där det perifera nervsystemet är skadat. Först och främst lider de distala delarna av extremiteterna - innerveringen av underbenet och foten.
Orsakerna till detta problem är verkligen många, och de kliniska symptomen varierar. Neuropatier manifesteras av rörelsestörningar, sensoriska sfärer, hud- och muskeltrofism.
Kan utveckla mononeuropati (skada på en nerv) eller polyneuropati (flera skador på flera nervfibrer samtidigt).
Orsaker till neuropati
Det kan finnas många orsaker som leder till en kränkning av fotens innervering. De viktigaste är listade nedan:
- alkoholmissbruk;
- droganvändning;
- långvarig exponering för giftiga ämnen, särskilt s alter av tungmetaller: bly, kvicksilver, arsenik;
- endokrinologiska sjukdomar: diabetes mellitus, sköldkörtelpatologi;
- svår leversjukdom;
- förlängd vitamin- och näringsbrist;
- biverkningar av vissa läkemedel: Amiodaron, Isoniazid, cytostatika;
- svåra infektionssjukdomar: difteri, HIV-infektion, epidemipåssjuka;
- autoimmuna sjukdomar där antikroppar produceras mot kroppens egna celler: systemisk lupus erythematosus, dermatomyosit, reumatoid artrit;
- genetisk predisposition.
Symtom på neuropati
Kliniska manifestationer av neuropati beror på vilken funktion av nerven som är nedsatt: sensorisk, motorisk eller trofisk (näringsmässig). Det är anmärkningsvärt att de mest distala sektionerna är de första som drabbas. Därför kommer innerveringen av tårna att lida i första hand. Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen kommer symtomen att spridas högre.
Sensoriska störningar visar sig enligt följande:
- Smärtsamma förnimmelser som drar eller värker som motsvarar den påverkade nervens innervationszon.
- Den så kallade parestesin - en känsla av att krypa på huden, dra åt, vrida foten. Ibland är dessa förnimmelser så obehagliga att patienter skulle föredra smärta i benen framför dem.
- Brott mot känslighet. Dessutom sker en samtidig förlust av alla typer av känslighet i den påverkade nervens innervationszon: smärta, temperatur, taktil.
- Ibland utvecklas sensorisk ataxi. Detta är ett tillstånd där en person störs av ostadighet när han går på grund av att han inte känner positionen för sina fötter. Detta beror på en kränkning av den djupa känslan av orienteringen av kroppsdelar i rymden.
Rörelsestörningar kännetecknas av följande manifestationer:
- tremor och spasmer inmuskler vars innervation är nedsatt;
- med en långvarig process utvecklas muskelsvaghet;
- slapp förlamning - patienten förlorar förmågan att röra foten;
- minskning i reflexer, som upptäcks vid en neurologisk undersökning.
På grund av kränkning av musklernas innervation utvecklas deformitet av foten på grund av muskelatrofi. Atrofi uppstår både på grund av inaktivitet i muskeln under förlamning och på grund av skada på den trofiska funktionen hos motsvarande nerv.
Konsekvenser av nedsatt innervation
Långvarig störning av innerveringen av tårna och andra delar av de nedre extremiteterna kan leda till oåterkalleliga konsekvenser. Återställande av nervfunktion är en ganska komplicerad och inte alltid genomförbar process, särskilt med tidig och felaktig behandling.
Atrofiska förändringar i fötterna leder först till torr hud. Då uppstår sår och sprickor som läker väldigt hårt. Om du inte följer reglerna för personlig hygien kan smitta komma dit.
Med långvarig inaktivitet av foten är det svårt att återställa dess funktion. Så, förlamning av de nedre extremiteterna kan vara kvar till slutet av livet. Vid behandling av neuropati ägnas därför uppmärksamhet inte bara åt medicinska behandlingsmetoder, utan också till fysioterapi.
Smärta och obehagliga parestesier kan leda till psykiska problem hos patienten. Därför finns det ibland ett behov av att ta antidepressiva läkemedel.
Slutsats
Fötter är en väldigt viktig del av människokroppen. Därför bör inte bara en medicinsk arbetare, utan också en lekman känna till de allmänna principerna för fotens anatomi, egenskaperna hos dess blodtillförsel och innervering. Det är också nödvändigt att ha en uppfattning om vad neuropati är och hur den yttrar sig för att kunna söka medicinsk hjälp i tid.
