Hypopituitarism, vars symtom kan förväxlas med tecken på andra allvarliga patologier i avsaknad av adekvat diagnos, är en sällsynt störning i hypofysen. Vid denna sjukdom producerar hypofysen antingen en otillräcklig mängd hormoner eller producerar inte alls ett eller flera hormoner som är nödvändiga för den mänskliga kroppens normala funktion.
Hypofysen är en liten bönkörtel som ligger vid basen av hjärnan, bakom näsan och mellan öronen. Trots sin ringa storlek utför denna körtel vitala funktioner: dess hemlighet reglerar funktionen hos nästan alla inre organ och delar av kroppen. Uppgiften att reglera utförs av hormoner - deras brist kan indikera hypopituitarism. Symtom hos barn visar sig ofta som hämmad tillväxt och fysisk utveckling, och hos vuxna som nedsatt blodtryck och reproduktiv funktion.
Kanske vid iscensättningMed en sådan diagnos kommer du att behöva ta mediciner resten av ditt liv, men tecknen på sjukdomen kan hållas under kontroll.
Symptom
Den analyserade patologin är i de flesta fall progressiv. Det är inte alltid möjligt för en läkare att omedelbart diagnostisera hypopituitarism: symtom hos barn och vuxna kan antingen uppträda plötsligt eller utvecklas gradvis under flera år. Ofta är tecknen på en kränkning helt så obetydliga att patienten helt enkelt inte uppmärksammar dem under en längre tid.
Tecken på sjukdomen skiljer sig åt beroende på vilket hormon som kroppen saknar på grund av dysfunktion i hypofysen. Dessutom spelar det roll hur akut bristen på ett visst ämne är. Patienten kan uppleva:
- känner mig kroniskt trött;
- minskad sexlust;
- ökad känslighet för låga temperaturer, kyla;
- förlust av aptit.
Förutom ovanstående förnimmelser inkluderar tecken på patologi:
- oförklarlig viktminskning;
- uppsvällt ansikte;
- anemi;
- infertilitet;
- kvinnor - värmevallningar, oregelbunden eller ingen menstruation, förlust av könshår, oförmåga att producera bröstmjölk för att mata nyfödda barn;
- hos män - håravfall som växer i ansiktet eller på kroppen;
- barn har kortväxthet.
När ska man träffa en läkare
Om du misstänker att du harhypopituitarism, vars symtom listas ovan, boka tid hos en kvalificerad specialist.
Se din läkare omedelbart om något av symtomen på sjukdom uppstår plötsligt eller åtföljs av svår huvudvärk, synstörningar, förvirring i tid och rum eller ett plötsligt blodtrycksfall. Detta är inte längre hypopituitarism - symtom av denna karaktär kan innebära att plötslig blödning (apopleksi) har öppnat sig i hypofysen, vilket kräver akut läkarvård.
Reasons
Denna störning kan vara resultatet av medfödda patologier, men oftast är den förvärvad. I de flesta fall orsakas hypopituitarism av en hypofystumör. När neoplasmen växer sig större, komprimerar den och skadar organets vävnader, vilket negativt påverkar produktionen av hormoner. Dessutom kan tumören komprimera synnerverna och därigenom orsaka olika synstörningar och hallucinationer.
Andra sjukdomar, såväl som vissa omständigheter, kan också skada hypofysen och initiera hypopituitarism (symptom, bilder ges i den här artikeln). Symtom på sjukdomen kan variera beroende på den faktor som utlöste utvecklingen av patologi. Dessa faktorer inkluderar:
- huvudskada;
- hjärn- eller hypofystumörer;
- hjärnkirurgi;
- strålbehandlingsbehandling;
- autoimmun inflammation (hypofysit);
- stroke;
- infektionssjukdomar i hjärnanhjärna (t.ex. hjärnhinneinflammation);
- tuberkulos;
- infiltrativa sjukdomar (sarkoidos - inflammation i flera inre organ; Langerhans cell histiocytosis - en störning där onormala celler orsakar ärrbildning i olika organ och delar av kroppen, främst i lungor och skelett; hemokromatos - överdriven ansamling av järn i levern och andra tyger);
- stor blodförlust under förlossningen som kan skada den främre hypofysen (Simmonds-Glinskys sjukdom eller hypofysnekros efter förlossningen);
- genetiska mutationer som ledde till försämrad hormonproduktion i hypofysen;
- störningar i hypotalamus - en del av hjärnan som ligger direkt ovanför hypofysen - kan också orsaka hypopituitarism.
Symptom (bilden speglar sjukdomsförloppet) uppstår på grund av att hypotalamus producerar sina egna hormoner som reglerar funktionen hos den "intilliggande" bönkörteln.
I vissa fall är sjukdomens uppkomst fortfarande okänd.
Innan du besöker läkaren
Först bör du anmäla dig till en medicinsk konsultation med en terapeut. Vid behov kommer han att hänvisa dig till en specialist på hormonella störningar - en endokrinolog.
- Ta reda på i förväg om du behöver uppfylla några krav för att säkerställa att diagnostiska tester är korrekta.
- Gör en detaljerad lista över alla tecken på patologi som du observerar hos dig själv. Om du misstänker hypopituitarism, symtomen på sjukdomen, påvid första anblicken som inte är relaterad till hypofysdysfunktion bör också inkluderas i denna lista.
- Skriv ner viktiga personliga detaljer, inklusive stora förändringar i livet eller märkbara förändringar i din förmåga att hantera stress.
- Skriv ner grundläggande medicinsk information, inklusive nyligen genomförd operation, vanliga mediciner och kroniska sjukdomar. Din läkare kommer också att vilja veta om du nyligen har haft något huvudtrauma.
- Ta med dig en släkting eller vän som inte bara är redo att ge moraliskt stöd, utan också hjälper till att komma ihåg alla rekommendationer från en specialist.
- Skapa en lista med frågor som du vill ställa till din läkare.
Frågor till endokrinologen
Det är lämpligt att göra en lista över de mest intressanta frågorna i förväg så att du under konsultationen inte förlorar viktiga detaljer ur sikte. Om du är orolig för hypopituitarism (du är intresserad av symtom och behandlingar), inkludera följande frågor på din lista:
- Vilken störning orsakar mina symtom och nuvarande tillstånd?
- Är det möjligt att tecknen på sjukdomen orsakas av en annan sjukdom?
- Vilka tester behöver jag ha?
- Är mitt tillstånd tillfälligt eller kroniskt?
- Vilken behandling skulle du rekommendera?
- Hur länge ska jag ta de mediciner du rekommenderar?
- Hur kommer du att övervaka behandlingens effektivitet?
- Jag har en kronisk sjukdom. Hur säkerställer man att alla sjukdomar behandlas samtidigt?
- Behöver jag följa några begränsningar?
- Finns det några analoger till de läkemedel som du ordinerat?
- Jag skulle vilja ha mer information om vad hypopituitarism är. Symtom och diagnos är redan klara; vilka resurser skulle du rekommendera för olika behandlingar?
Ställ gärna andra frågor om du vill fråga en specialist under konsultationen.
Vad läkaren kommer att säga
Endokrinologen kommer i sin tur att ställa en rad egna frågor till dig. Bland dem kommer troligen att vara följande:
- Varför misstänker du hypopituitarism?
- Stämmer symtomen och orsakerna till patologin som du har funnit hos dig själv med beskrivningen av sjukdomen i den medicinska litteraturen?
- Har tecknen på patologi förändrats över tiden?
- Märde du någon synnedsättning?
- Lider du av svår huvudvärk?
- Har ditt utseende förändrats? Har du gått ner i vikt eller märkt en minskning av kroppsbehåring?
- Har du tappat intresset för sexualitet? Har din menstruationscykel förändrats?
- Är du i behandling för närvarande? Eller har du kanske varit i terapi på senare tid? Vilka sjukdomar har diagnostiserats?
- Har du nyligen fått barn?
- Har du haft en huvudskada nyligen? Har du genomgått neurokirurgisk behandling?
- Har några nära släktingar fått diagnosen hypofys- eller hormonella störningar?
- Vad tror du hjälper till att lindra symtomen?
- Vad tror du gör dina symtom värre?
Diagnos
Kommer en läkare omedelbart att misstänka hypopituitarism? Symptomen och orsakerna till ditt ohälsosamma tillstånd kommer säkerligen att pressa specialisten att göra denna speciella initiala diagnos, för bekräftelse av vilken du kommer att behöva genomgå flera tester för att fastställa nivåerna av olika hormoner i kroppen. Anledningen till att ställa en sådan diagnos kan också vara en nyligen inträffad huvudskada eller en avslutad strålbehandlingskur - dessa riskfaktorer är ganska kapabla att leda till utvecklingen av patologi.
Standarddiagnostiktester inkluderar:
- Blodprov. Relativt enkla tester kan upptäcka brist på vissa hormoner på grund av hypofysdysfunktion. Blodprover kan till exempel indikera låga nivåer av hormoner som produceras av sköldkörteln, binjurebarken eller könsorganen - brist på dessa ämnen är ofta förknippad med nedsatt funktion av hypofysen.
- Stimulering eller dynamiska tester. Även en specialist kan ha svårt att känna igen hypopituitarism; symtom hos ett barn kan till och med likna tecken på en mängd olika ärftliga sjukdomar. För att få exakta diagnostiska resultat kommer läkaren med största sannolikhet att hänvisa dig till en speciell klinik.endokrinologiska studier, där du först kommer att bli ombedd att ta säkra mediciner för att stimulera hormonproduktionen, och sedan ska de kontrollera hur mycket utsöndringen har ökat.
- Bildstudier av hjärnan. Magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnan kan upptäcka hypofystumörer och andra strukturella abnormiteter.
- Vision check. Särskilda tester avgör om tillväxten av en hypofystumör har påverkat synförmågan eller synfältet.
Behandling
Hypopituitarism, vars symtom och beskrivning presenteras ovan, är nästan alltid en konsekvens och inte en självständig sjukdom. Behandling av dess underliggande orsak låter dig i de flesta fall permanent bli av med symtomen på hormonella störningar i samband med hypofysdysfunktion. Om behandlingen av den initiala sjukdomen av någon anledning visade sig vara omöjlig eller ineffektiv, behandlas hypopituitarism med hormonella läkemedel. I själva verket är en sådan effekt på kroppen inte så mycket en behandling som en ersättning för de saknade ämnena. Doser bör endast ordineras av en högt kvalificerad endokrinolog, eftersom de beräknas på individuell basis och kompenserar strikt för dessa hormoner och i den mängd de finns i en frisk kropp. Ersättningsterapi kan pågå hela livet.
Om tumören har orsakat hypopituitarism kommer symtom, behandling och efterföljande reparativ terapi att bero på neoplasmens strukturella karaktär. Vanligtvis ordineratkirurgisk operation för att avlägsna det patologiska elementet. I vissa fall utförs strålbehandling.
Droger
Ersättningsläkemedel kan representeras av följande droger:
- Kortikosteroider. Dessa läkemedel (exempel är hydrokortison och prednisolon) ersätter hormoner som norm alt produceras av binjurebarken. De saknas på grund av adrenokortikotropisk insufficiens. Kortikosteroider tas genom munnen.
- "Levothyroxine" ("Levoxil" och andra). Detta läkemedel ersätter sköldkörtelhormoner för sköldkörtelsjukdomar.
- Könshormoner. Som regel är det för män testosteron, för kvinnor är det östrogen eller en kombination av östrogen och progesteron. Om du misstänker att du har hypopituitarism, kan symtomen och förebyggandet av en hypofyssjukdom likna tecknen och behandlingen för könshormonrubbningar. Om patologin diagnostiseras av en läkare, används läkemedel i specifika former för att ersätta de saknade hormonerna: testosterongel eller injektion för män och tabletter, geler eller plåster för kvinnor.
- Tillväxthormon. Med endokrina störningar kommer detta ämne, som kallas somatropin inom medicinsk vetenskap, in i kroppen genom en subkutan injektion. Somatropin låter kroppen växa, vilket säkerställer normal tillväxt hos barn. Vuxna ordineras också ersättningsinjektioner, som förbättrar patientens allmänna tillstånd, men normal tillväxt kan inte längre återställas.
Övervakning
Endokrinologen kommer att övervaka dina blodhormonnivåer för att säkerställa tillräckliga men inte överdrivna mängder viktiga näringsämnen.
Du kan behöva ändra din kortikosteroiddos om du blir allvarligt sjuk eller upplever svår fysisk stress. Vid sådana tillfällen producerar kroppen ytterligare hormon kortisol. Du kan också behöva ändra din dosering om du blir förkyld, lider av diarré eller kräkningar eller genomgår operation eller tandbehandling. Många patienter ordineras periodisk CT eller MRT.
