Förmaksflimmerparoxysm (ICD 10: I49) hänvisar till en speciell form av förmaksflimmer, där ett anfall av onormal hjärtrytm varar i högst 7 dagar. Det kännetecknas av kaotiska ryckningar i förmaksmuskelfibrerna och försämrad ledning av elektriska impulser i myokardiet. På grund av hjärtrytmrubbningar i denna patologi kan de fluktuera mellan 200-300 slag under flera timmar eller till och med dagar.
Förmaksflimmer-paroxysm förekommer ofta hos äldre och i vuxen ålder och är mycket mindre vanligt hos barn och ungdomar med medfödda missbildningar i hjärtmuskeln.
Sjukdomens särdrag
Förmaksflimmerparoxysm (ICD-kod 10 - I49) är ett patologiskt tillstånd som åtföljs av akut hjärtarytmi. Ofta är orsaken till dess uppkomst ischemi, som inte botades i tid.
Förmaksflimmer paroxysm kännetecknas av att det börjar plötsligt och levererarobehag. Varaktigheten av en sådan attack är cirka 5-7 minuter. En sådan patologi är en akut attack av takykardi, under vilken en person kan uppleva mer än 140 hjärtslag per minut, vilket är mycket farligt för hans hälsa.
Huvudklassificering
Beroende på antalet hjärtslag per minut särskiljs sådana typer av patologi som fladder med en frekvens på upp till 200 slag och flimmer från 200 slag. Eftersom, mot bakgrund av arytmi, ventriklarna börjar dra ihop sig i ett förbättrat läge, särskiljs, enligt klassificeringen, följande former av sjukdomen:
- tachysystolic;
- bradysystolisk;
- normosystolisk.
En annan klassificering av arytmier delar upp sjukdomen i former som:
- ventrikulär, med allvarliga hjärtarytmier;
- förmak, med en förändring i ledningsförmågan hos His-bunten;
- blandat, med en kombination av dessa två former.
Den första attacken måste särskiljas från paroxysm av förmaksflimmer, där utbrott av sjukdomen periodvis återkommer och varar i upp till 7 dagar. Med frekventa exacerbationer av arytmier kan vi tala om en återkommande typ av sjukdom.
I enlighet med tillgängliga tecken är patologi indelad i flera klasser. Vid den första kliniska bilden är nästan helt frånvarande. I den andra lider inte livskvaliteten, men det finns små tecken på sjukdomsförloppet. Den tredje graden kännetecknas av det faktum att det finns många klagomål och en person måste avsevärt begränsa sig själv. Vid den fjärde– den kliniska bilden är uttalad, och komplikationer kan också observeras, upp till funktionsnedsättning.
Orsaker till förekomst
Förmaksflimmerparoxysm (ICD 10: I49) hänvisar till ganska komplexa patologier, vars huvudorsaker är:
- kronisk hjärtsvikt;
- kardiomyopati;
- hypertoni med ökad hjärtmassa;
- ischemi;
- inflammatoriska processer i myokardiet;
- medfödda hjärtfel.
Dessutom finns det vissa predisponerande faktorer som bör tillskrivas såsom:
- tobaksrökning och alkoholkonsumtion;
- akut brist på magnesium och kalium;
- infektiösa processer i allvarlig form;
- endokrina störningar;
- nervös påfrestning och stress;
- postoperativt tillstånd;
- tar mediciner.
Om den specifika orsaken till sjukdomen inte har fastställts kallas denna form idiopatisk. Detta tillstånd observeras främst hos unga patienter.
Innan behandlingen påbörjas är det mycket viktigt att noggrant fastställa den provocerande faktorn. Detta kommer att hjälpa läkaren att välja rätt behandlingsmetod och minska risken för farliga komplikationer, inklusive att förhindra återkommande attacker.
Huvudsymptom
Paroxysm av förmaksflimmer (ICD-kod 10: I49) kännetecknas av flödets komplexitet. Arten av patologins förlopp beror till stor del på frekvensen av ventrikulärförkortningar. Det är värt att notera att mindre avvikelser från normen kanske inte visar sig alls. Samtidigt åtföljs en minskning med 120 slag eller mer huvudsakligen av sådana tecken som:
- brist på luft;
- överdriven svettning;
- panikattacker;
- heartache;
- andnöd;
- ojämn puls;
- svaghet;
- darrande lemmar
- yrsel.
När en person har en kritisk kränkning av hjärtsammandragningar, observeras en försämring av hjärncirkulationen. Patienten kan ibland svimma. Dessutom uppstår ibland ett fullständigt andningsuppehåll. Detta tillstånd kräver akut läkarvård.
nödsituation
Akutvård är mycket viktig för paroxysm alt förmaksflimmer. Algoritmen för åtgärder i detta fall bör vara tydlig och samordnad. Om en arytmiattack inträffar är huvuduppgiften att söka medicinsk hjälp inom 48 timmar. Efter 2 dagar finns det en stor sannolikhet för att blodproppar bildas inuti hjärtat och att hjärtinfarkt och stroke utvecklas. Brådskande åtgärder för paroxysm av förmaksflimmer bör utföras i följande ordning:
- lägg patienten på sängen, soffan eller golvet;
- öppna fönster för frisk luft;
- Offret bör ta ett djupt andetag.
Därefter rekommenderas det att ge personen "Warfarin" eller andra antikoagulantia som tidigare ordinerats av läkaren. Detta kommer att hjälpa mycketminska risken för blodproppar. Vid genomförande av akuta åtgärder för paroxysm av förmaksflimmer, parallellt med detta, bör akut ambulansteam tillkallas. Efterföljande behandling bör endast utföras av en läkare som väljer mediciner beroende på attackens svårighetsgrad.
För att stoppa paroxysmen av förmaksflimmer injicerar läkaren en hjärtglykosid, i synnerhet "Strophanthin", "Korglikon" eller en lösning av "Novocainomid". I särskilt svåra fall utförs hjärtdefibrillering.
Diagnostik
Efter att ha gett akutvård för en paroxysm av förmaksflimmer är en diagnos obligatorisk. För att bekräfta förekomsten av ett problem hörs hjärtrytmen. En korrekt diagnos är möjlig med fladder under den andra eller fjärde sammandragningen.
Dessutom ordinerar läkaren elektrokardiografi. Denna procedur hjälper till att bestämma förekomsten av patologiska förändringar i hjärtat. Diagnosen baseras på graden av förmaksstorlek och klaffslitage. De erhållna resultaten påverkar i hög grad taktiken för terapin.
Behandlingsfunktioner
Behandling av paroxysm alt förmaksflimmer väljs separat för varje patient. Förutom att förskriva mediciner är det viktigt att hålla sig till en diet, utesluta tung fysisk ansträngning och även leda en hälsosam livsstil. Det är mycket viktigt att fastställa grundorsaken till patologin och åtgärda den.
Vid läckagemild sjukdom kan behandlas polikliniskt. De viktigaste indikationerna för sjukhusvistelse är följande:
- förstagångsattack;
- puls över 200 slag per minut;
- ett kraftigt tryckfall;
- tecken på hjärtsvikt;
- proppbildning.
Huvudmålet med konservativ terapi är att återställa hjärtrytmen. Det är viktigt att eliminera de befintliga symtomen så snart som möjligt, minska risken för trombos och förhindra uppkomsten av komplikationer.
Initi alt ordinerar läkaren trombocythämmande medel och antikoagulantia. Om en person är yngre än 60 år och det inte finns några organiska skador på hjärtmuskeln, bör läkemedelsbehandling innefatta konstant intag av acetylsalicylsyra. I närvaro av ischemi och andra sjukdomar indikeras "Warfarin" med regelbunden testning. I särskilt akuta fall ordineras hepariner med låg molekylvikt, men det är värt att komma ihåg att de bara kan tas i en kort kurs.
För att återställa hjärtats normala rytm ordineras elkonvertering, som kan vara medicinsk eller instrumentell. Det finns ett antal antiarytmiska läkemedel som förhindrar uppkomsten av attacker av paroxysm alt flimmer. Dessa inkluderar till exempel "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone".
Om pulskontroll utförs utan att eliminera arytmi, skrivs betablockerare ut, liksom kalciumkanalblockerare.
Kan dessutom tilldelaselektrisk elkonvertering, vilket innebär att återställa hjärtrytmen till det normala genom att applicera en elektrisk ström. På grund av den höga graden av smärta utförs proceduren under narkos. En defibrillator med elektroder är installerad i det högra nyckelbenet, som skickar impulser till hjärtat och "startar om" organets arbete.
Elkonvertering görs på nöd- eller valfri basis. Om proceduren är planerad, måste en person ta Warfarin inom en månad före och efter det. Före akut elkonvertering injiceras patienten akut med Heparin.
När en återkommande form av sjukdomen uppstår och andra metoder misslyckas, är en operation indicerad, nämligen radiofrekvent kateterablation. Det är ett minim alt invasivt ingrepp. Elektroden förs in genom lårbensvenen in i hjärtat och sedan förstörs patologiska excitationshärdar med hjälp av en elektrisk stöt.
Om det är nödvändigt att förstöra bunten av His, krävs en pacemaker under operationen. Vid en särskilt allvarlig form av läckage är installationen av en defibrillator indikerad för att eliminera den resulterande attacken.
Förmaksflimmerparoxysm är mycket farligt för patientens liv, så behandlingen får endast utföras under överinseende av en läkare. Folkläkemedel används endast som förebyggande åtgärder för att stärka hjärtmuskeln. För detta rekommenderas att ta nypon- och hagtornsinfusioner, konsumera citron med honung och tillsätta vegetabiliska oljor till maten.
Möjliga komplikationer
Förmaksflimmer paroxysmarytmier (ICD-kod 10: I49) hänvisar till allvarliga och farliga sjukdomar som, om de inte behandlas korrekt och i tid, kan leda till farliga komplikationer. Om hjälp inte har tillhandahållits är en förändring av blodflödets intensitet möjlig. Detta ökar sannolikheten för förmaksemboli. Som komplikationer kan det finnas sådana som:
- lungödem på grund av akut misslyckande;
- hypoxisk chock, åtföljd av ett minskat tryck;
- svimning;
- hjärtstopp;
- patologisk förändring i blodflödet.
Den allvarligaste komplikationen är tromboembolism. Sannolikheten för att det inträffar ökar avsevärt om det har gått mer än två dagar sedan attacken utan lämplig behandling. Denna period är tillräcklig för bildandet av stora blodproppar i förmaken.
Komplikationer framkallas främst av cirkulationsrubbningar eller på grund av bildandet av blodproppar. En av de farligaste konsekvenserna av paroxysm är chock, där trycket sjunker kraftigt och processen att förse vävnader och organ med syre störs. Denna störning kan uppstå på grund av hög eller låg ventrikulär frekvens.
Med hjärtsvikt uppstår ofta lungödem. Under en attack kan det uppstå en medvetslöshet, som framkallas av försämrad blodtillförsel till hjärnan. Möjliga negativa konsekvenser kan vara hjärtinfarkt, stroke eller kallbrand.
Prognos
Prognos för paroxysm alt förmaksflimmer är individuell för varje patient. Han är iberor till stor del på sjukdomens historia, orsaken till dess uppkomst, kursens form och den snabba behandlingen. Dessutom spelar patientens vikt, hans ålder, liksom förekomsten av samtidiga patologier en mycket viktig roll.
I allmänhet är prognosen för en sådan sjukdom ganska gynnsam. Snabb behandling gör att du kan upprätthålla normal hälsa och förhindra frekvent förekomst av anfall. Det är värt att notera att med full överensstämmelse med alla medicinska föreskrifter kan en person leva ett helt norm alt liv, med undantag för endast ett fåtal restriktioner för kost och fysisk aktivitet.
Det viktigaste är att konsultera en läkare i tid och inte självmedicinera. Dessutom är normaliseringen av hjärtrytmen viktig, som måste återställas under det första dygnet, tills farliga komplikationer uppstår.
Profylax
Förmaksflimmerparoxysm (ICD 10: I49) är ett farligt tillstånd, varför det är bäst att förhindra uppkomsten av en attack än att behandla den under en längre tid. För att minska risken för förmaksflimmer är det viktigt att följa följande rekommendationer:
- att ge upp dåliga vanor;
- förebyggande av fetma;
- hälsosam kost;
- snabb behandling av alla hjärtsjukdomar.
Dessutom måste du berika din meny med livsmedel som innehåller mycket kalcium, genomgå en schemalagd undersökning av en kardiolog var sjätte månad. Det är viktigt att undvika alltstress, depression och nervösa spänningar. Se till att avsätta tid för god sömn och vila.
Behöver ständigt övervaka puls och tryck med en blodtrycksmätare för hemmet. Ett elektrokardiogram rekommenderas minst en gång om året. Med korrekt behandling och efterlevnad av alla förebyggande regler kan mycket goda resultat uppnås.
Med den här diagnosen lever en hel del människor till en mogen ålder, men det är absolut nödvändigt att följa alla medicinska recept.
