Under det senaste decenniet var endovaskulär kirurgi användbar och populär, men dess uppgång började på 50-talet av 1900-talet.
Lite historia
Svenske radiologen Sven Seldinger förkunnade idén om att föra in en vätska i kärlet, det vill säga ett kontrastmedel. Målet för forskaren var att undvika ett skärsår. Därmed kom han till tekniken att punktera ett kärl med en speciell nål genom huden.
En sträng fördes genom nålen, penetrerade in i kärlet med röntgenkontroll, nålen togs bort och en kateter fördes in längs strängen. Ett kontrastmedel injicerades i katetern, sedan togs en bild på en röntgenfilm. Således erhölls en bild av kärlet. Nål, ledare, kateter är de grundläggande instrumenten inom endovaskulär kirurgi och används nu. Det är viktigt att notera att kvaliteten på verktyget är nyckeln till framgången för operationen. Så här föddes endovaskulär kirurgi av de inre halsartärerna.
Nästa utvecklingsstadium går tillbaka till 1964. Radiologen Charles Dotter introducerade en metod för att expandera ett avsmalnande kärl med hjälp av en uppblåsbar ballong som var fäst vidänden av katetern. Denna innovation fulländades av den schweiziske kardiologen Andreas Gruntzig. Han var den första att utföra ballongangioplastik av hjärtats artär. Under det kommande decenniet övertogs detta område av medicin av dynamik och utveckling. Det bör noteras bidraget från inhemska armaturer till kärlkirurgi, dessa är: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. och andra.
Idag är endovaskulär kirurgi inte längre experimentell. Har bestämt tagit sin plats och går framåt.
Om kärlkirurgi
Kärlkirurgi är ett medicinområde som inkluderar behandling av blod och lymfkärl. Vi tillämpar terapimetoden, både operabel och intravaskulär kirurgisk. Det ursprungliga syftet med detta operationsområde var diagnostiskt. Resultat och resultat av behandlingen gjorde det möjligt att fastställa en separat riktning.
Det minim alt invasiva utseendet tillhör modern kärlkirurgi. Effektiv intravaskulär kirurgi är möjlig tack vare innovativa teknologier inom medicin, så endovaskulär kirurgi anses vara en oberoende specialisering med smal profil som har ockuperat sin nisch och utgjort ett alternativ till traditionell kirurgi.
Termen "endovaskulär", som betyder "intravaskulär", motsvarar exakt detaljerna. Detta är en universell metod, tillämpbar för olika patologier i blodkärl och intraorgankanaler.
Huvudart
Endovaskulär kirurgi inkluderar röntgenkirurgi, interventionell kardiologi, interventionell radiologi är typer av kirurgiskainterventioner som utförs på ett blodkärl genom perkutan åtkomst, kontrollerade av strålningsavbildning.
Den största fördelen med intravaskulär kirurgi är ingreppet genom små punkteringar i huden och röntgenkontroll av denna manipulation. Endovaskulär diagnos och behandling utförs på kliniken och kräver flera dagars sjukhusvistelse.
Förmåner:
- Inget behov av generell anestesi i genomsnitt.
- En storleksordning lägre risk i avsaknad av behov av operationell intervention, som ett resultat, lägre smärtsyndrom, snabbare rehabilitering jämfört med klassisk kirurgi.
- Typer av endovaskulära interventioner är attraktiva på grund av budgetprissättning.
En vanlig endovaskulär procedur är diagnostisk angiografi. Vad gör Endovascular Surgery Center?
När kärlet är avsmalnande, dilateras det eller stentas. Vid överdriven blodtillförsel till ett av organen (tumör, angiodysplasi etc.) eller patologiskt blodflöde (arteriovenös shunt, varicocele) används vaskulär embolisering.
Om en patologisk expansion av kärlet diagnostiseras - aneurysm, används ett intravaskulärt transplantat, vilket utesluter aneurysmet från blodflödesområdet.
TIPS-metod
I förhållande till patienter med diagnosen "portal hypertension" (ökat tryck i portvenen p.g.a.obstruktion av blodflödet genom levern), används TIPS-tekniken - en bypass-"kanal" för blodflöde skapas från portalen till levervenen. Som ett resultat av detta minskar trycket i portvenen, hotet mot liv förhindras.
Om det finns risk för att en blodpropp lossnar från venerna i den nedre extremiteten med deras vidare transport till lungartären, installeras cavafilter i profylaktiska syften.
Regional kemoterapi
Metoden för regional kemoterapi används för riktad administrering av läkemedlet i vilket organ som helst, till exempel infusion vid akut pankreatit, kemoterapi av en malign tumör (en kateter sätts in i artären, sedan injiceras läkemedlet direkt in i det sjuka organet). Införandet av kemoterapeutiska läkemedel i artären, tillsammans med ett oljigt kontrastmedel - kemoembilisering.
Trombolys
Regional trombolys används för vaskulär trombos. En kateter sätts in i området för trombos, ett ämne som löser upp trombosen (trombolytiskt) injiceras direkt i trombosens fokus. Som ett resultat löses tromben helt eller delvis upp, vilket minskar dosen av det trombolytiska läkemedlet.
De angivna endovaskulära teknikerna är inte fullständiga. Verkligheten i modern tid är sådan att endovaskulär kirurgi är en innovativ, exponentiellt utvecklande gren av medicinen. Listan över olika terapeutiska endovaskulära tekniker växer.
Vad kan du göra med röntgen?
Undersökning av kärl, artärer eller vener avslöjar förträngning, blockering av kärlet, fokus, storlekpatologi av kärlutvidgning, och avslöjar även inre blödningar, tumörprocesser och mycket mer, som inte kan detekteras med någon annan metod.
Institutionen för endovaskulär kirurgi behandlar liknande studier. Proceduren är vanligtvis enligt följande. För att punktera en artär eller ven används en speciell nål - i ljumsken, under armen, under nyckelbenet eller på nacken. Ett krökt plaströr - katetern tränger in i kärlet. Fluoroskopisk styrning hjälper till att styra katetern in i målkärlet.
Sedan injiceras ett kontrastmedel i katetern, vilket är synligt på röntgen. Kontrastmedlet, som sprider sig över det aktuella kärlområdet, gör det synligt för röntgenstrålen. Resultatet av studien fångar en röntgenbild eller video. Röntgen endovaskulär kirurgi avslöjar olika patologier i blodkärl, såväl som inre organ, och är en oumbärlig forskningsmetod.
Under hagiografisk undersökning är kortvariga smärtor av varierande intensitet i studieområdet möjliga. Ibland krävs smärtstillande medicin.
Angiogramprov
Så hur utförs endovaskulär karotiskirurgi? Förträngda eller blockerade kärl återställs genom att införa en speciell ballong och sedan blåsa upp den i kärlets lumen. Denna procedur återställer kärlets öppenhet, kräver inte omedelbar åtgärd, är universell, eftersom den är tillämplig på alla mänskliga kärl.
Katetern förs in i det förträngda kärlet,angiografi för att bestämma nivån av förträngning av kärlet. Genom den smala eller slutna delen av kärlet passeras ett instrument - en ledare. Sedan förs en ballongkateter in, som täcker det avsmalnande området.
Ballongen expanderar det avsmalnande området. Orsaken till förträngningen är en tromb eller plack, som sprider sig jämnt längs en kraftigt sträckt kärlvägg. Därefter töms ballongen på luft, vilket frigör en del av kärlet som har återställts för fullt blodflöde.
Ballongen tas bort, positiv dynamik övervakas med upprepad angiografi. Endovaskulär kirurgi av vertebrala artären är också populärt.
Om dilatationen misslyckas
Återstående stenos observeras ofta efter dilatation, vilket inte stör den normala blodflödesprocessen.
Om dilatation är ineffektiv rekommenderas en stent, som stöder kärlet från insidan och förhindrar att det blir smalare i framtiden. Stenten kan ha en annan längd och diameter, en annan installationsmetod. Stenten väljs individuellt. Hittills är alla mänskliga kärl tillgängliga för endovaskulär stenos.
Slutsats
Det finns olika indikationer när du behöver stoppa blodflödet genom kärlet. För att embolisera kärlet förs en kateter in i det. Det är viktigt att katetern placeras så att embolimedel inte kommer in i andra kärl. Genom en kateter transporteras en emboliserande substans eller anordning, såsom en spiral, en plastpartikel (gelatin), en sklerosant, in i kärlet.
