Ebola avser en grupp virusfeber där det finns ett uttalat hemorragiskt syndrom. Idag är det en av de farligaste virussjukdomarna, eftersom den har en mycket hög dödlighet. Men förutom det är hotet att lite är känt om honom. Ebola (symtom, behandling, orsaker, tecken på sjukdomen) undersöks internationellt.
Ebolavirusets historia och geografi
Ebolaviruset är mest utbrett i regnskogszonen, där det är hög luftfuktighet. Epidemiologiska fokus finns i Central- och Västafrika - i Sudan, Zaire, Gabon, Nigeria, Senegal, Kamerun, Kenya, Etiopien, Centralafrikanska republiken, Liberia. Ebolautbrott inträffar här på sommaren och våren.
Sjukdomen som orsakas av ebolaviruset registrerades först i regionen Zaire med samma namn. Tecken på ebolaviruset hos lokala invånare uppstod redan 1976. Vid denSamtidigt var det möjligt att isolera orsaksmedlet för denna nya infektion från blodet från en av de döda. Från 1976 till 1979 registrerades och beskrevs många fall av denna sjukdom i Zaire och Sudan. Senare, 1994-1995, kom viruset tillbaka igen, och en ny våg bröt ut i samma Zaire som krävde hundratals medborgares liv. Det dödliga resultatet gick om de smittade i 53–88 procent av fallen.
1996 spred sig febern till Gabons territorium. Senare, enligt retrospektiv screening bland befolkningen i andra afrikanska länder, kom forskarna fram till att redan på 1960-talet skedde spridningen av ebolaviruset i Nigeria, Etiopien och Senegal. Från december 1994 till juni 1995 inträffade ett nytt utbrott av ebola i Zaire. Anledningen till detta var lokalbefolkningens konsumtion av aphjärnor. Det visade sig att djuren var virusbärare. Tot alt insjuknade cirka 250 personer då, varav 80 procent dog.
Epidemins spridning
Inledningsvis visade arbetare vid en bomullsfabrik i staden Nzara tecken på ebolaviruset. De utökade det till andra invånare, inklusive medlemmar av deras familjer och personer som var i kontakt med dem. I samma delstat, bara i staden Maridi, såväl som i Zaire, skedde spridningen av sjukdomen direkt inom sjukhusens väggar. Här spelade de rollen som katalysatorer på grund av den låga kunskapsnivån om viruset vid den tiden. Patienter fördes in med okänd feber som snabbt spred sig till personal som kom i kontakt medblod och sekret från patienter. Den överfördes också till andra patienter genom manipulationsinstrument som inte var tillräckligt desinficerade.
Medlemmar i patienternas familjer har blivit sekundära infektionshärdar. De, som lämnade sjukhusen och inte insåg att de själva redan bär på viruset, levde med bärarna under en tid, spred det vidare. Först senare blev det känt om sätten att överföra det orsakande medlet av ebola. Smitta inträffade ofta även under manipulationer med redan döda personer, till exempel under begravningsceremonier.
Last Flash
Epidemin under trettio år uppstod med jämna mellanrum och avtog igen och tog med sig ett betydande antal offer. Ebolaviruset har lyckats orsaka förödelse i tusentals människoliv över Centralafrika. Om epidemierna under de senaste åren påverkade ett inte så betydande territorium och befolkning, krävde det senaste utbrottet sommaren 2014 mer än 900 liv av 1 700 infekterade. Naturligtvis, om vi tar hänsyn till befolkningen på hela planeten, ser detta antal inte så skrämmande ut. Men för små samhällen och afrikanska byar har detta blivit en riktig pest. Trots alla ansträngningar från nigerianska läkare för att begränsa spridningen av viruset blev nya och nya fall av infektion kända nästan varje dag, och dess geografi utökades till Elfenbenskusten och Sierra Leone.
infektionskällor
Smittkällan som sådan är inte helt klarlagd än i dag. Det finns förslag på att dess reservoar kantjäna som gnagare. Apor är också bärare. I djurriket anses fladdermöss också vara bärare av ebolaviruset. De överför det till andra invånare i faunan - antiloper och primater. I hela Centralafrika pågår en aktiv handel med kött från vilda djur, som naturligtvis inte klarar några sanitära och epidemiologiska kontroller för tecken på ebolavirus. Så ett enda kadaver, som är dess bärare, kan provocera fram ytterligare ett utbrott av sjukdomen.
Om en person är infekterad med detta virus blir han farlig för andra, eftersom spridningen av ebolaviruset är mycket snabb. I praktiken är fall kända då upp till åtta på varandra följande överföringar skett från en person. I det här fallet dör i regel de personer som först blir smittade. Längre ner i kedjan minskar dödligheten. Viruset kan utvecklas i helt andra organ och vävnader. Det upptäcks i blodet 7-10 dagar efter infektion. Dessutom kan dess närvaro bestämmas i sekret från människokroppen - urin, nässlem, sperma.
Sändningsrutter
Från sjukdomens början, så snart de första tecknen på ebolaviruset uppenbarade sig, och inom tre veckor, är patienten farligast för andra. Överföring av feber från en patient till en annan sker på många sätt. Så många fall av infektion genom kontakt med patientens blod, sexuellt har registrerats. Även genom användning av vanliga hushållsartiklar, disk, personliga hygienprodukter är risken för infektion mycket hög.
Men i de flesta fall sker detta med direktkontakt med smittade personer. Kortvarig kontakt med en sjuk person leder till smitta i 23 procent av fallen. Vid nära och långvarig kontakt observeras överföring och tecken på ebolavirusinfektion hos mer än 80 procent. Viruset kommer in i kroppen, kommer på slemhinnan och även mänsklig hud. Enligt observationer förekommer inte infektion med luftburna droppar, eftersom icke-kontakt att vara i samma rum med patienter inte ledde till överföring av viruset till friska människor. Trots dessa observationer är den exakta mekanismen för överföring okänd, liksom alla primära tecken på ebolaviruset.
riskgrupp
Förorenat blod utgör den största faran, eftersom medicinsk personal alltid löper hög risk under behandling och vård av patienter. Samtidigt är det mycket viktigt att inte ha kroppskontakt med de infekterade och deras fysiologiska material.
Med tanke på att viruset bärs av apor, riskerar de människor som fångar och transporterar dem, särskilt under karantänperioden, också att bli smittade. Det finns kända fall av ebolainfektion i forskningslaboratorier där de arbetade med gröna apor.
På grund av den höga spridningshastigheten av viruset, såväl som de olika överföringsmetoderna, migrationen av människor från Afrika till andra länder, såväl som transporten av djur som kan vara bärare av sjukdomen, är en stor fara.
Ebola-orsakande medel
Det orsakande medlet för sjukdomen är ett virus av släktet Filovirus, som tillhör familjen Filoviridae. Detta är ett genomiskt RNA-virus, som idag har 5 stammar som skiljer sig åt i sin antigena struktur - Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest och Bundibugyo. Dess reproduktion sker i lymfkörtlarna och mjälten. Därefter börjar cellerna i de inre organen att skadas av själva viruset och kroppens autoimmuna reaktioner på det. Under inkubationsperioden sprids inte viruset.
Sjukdomens uppkomst kännetecknas av försämrad mikrocirkulation och reologiska egenskaper hos blod, kapillarotoxikos, hemorragiska och DIC-syndrom. Det finns patologiska förändringar i de inre organen, fokal vävnadsnekros. Ebolaviruset kan ha tecken på sjukdomen som vid hepatit, pankreatit, lunginflammation, orkit och andra sjukdomar. Immunsvaren minskar, medan antikroppar mot viruset i kroppen börjar dyka upp främst efter fullständig återhämtning.
Ebolavirus: tecken på sjukdom
Vilka är de typiska tecknen och symtomen på en ebolavirusinfektion? Inkubationstiden har en mycket lång amplitud och är asymptomatisk. Fall från flera dagar till 2-3 veckor beskrivs. Dess slut kommer när en akut sjukdom börjar. Detta bevisas av en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 38-39 grader, huvudvärk, illamående, sjukdomskänsla, artralgi och myalgi. I de första dagarna kan tecknen och symtomen på ebolasjukan likna en halsont, då halsmandlarna blir inflammerade och det finns en känslasmärtsam klump i halsen.
Med utveckling av feber, kontinuerliga kräkningar, diarré som är hemorragisk till sin natur och buksmärtor läggs till dessa symtom. Snart utvecklas hemorragiskt syndrom, vilket åtföljs av hudblödningar, blödning inuti organen, kräkningar med blod. Samtidigt observeras ofta fall av aggressivt beteende och extrem excitabilitet hos patienter, som kvarstår under lång tid och efter återhämtning. I hälften av fallen, 4-6 dagar efter sjukdomsdebut, finns det manifestationer av exantem, som har en sammanflytande karaktär.
Diagnos
Eftersom ebolaviruset inte har några kliniska tecken som sådant utvecklas det väldigt snabbt, differentialdiagnostik är svårt. Det kan diagnostiseras i laboratoriet med PCR, ELISA och immunfluorescerande metoder. Studier av serologiska reaktioner är mycket effektiva. Men allt detta är endast tillgängligt i moderna laboratorier med bra utrustning och anti-epidemi. Naturligtvis finns det inget sätt att göra detta på fältet. Utan nödvändig utrustning och professionell personal reduceras laboratoriediagnostik till en komplex sådan med hjälp av ELISA-testsystem som upptäcker antigener och antikroppar från ebolaviruset.
Dödsfall
Den främsta dödsorsaken under ett feberutbrott är blödning, berusning och chock som orsakas av dessa fenomen. Det högsta antalet dödsfall inträffar iandra sjukdomsveckan. När huden är täckt av blåsor, blödningar från öronen, ögonen, munnen öppnar sig, de inre organen börjar misslyckas, det värsta kommer - döden. Ebola dödar snabbt men smärtsamt. Om patienten har chans att återhämta sig kan den akuta fasen ta upp till 2-3 veckor, och konvalescens upp till 2-3 månader. Ebola-överlevande under denna period lider av dramatisk viktminskning, anorexi, håravfall och till och med psykiska störningar.
På grund av likheten mellan de första symtomen på ebola och ett antal andra sjukdomar, kan viruset ofta inte diagnostiseras i ett tidigt skede och helt enkelt ignoreras. Och detta är förlorad tid och, som ett resultat, ett dödligt resultat. Därför är läkare alltid i ett tillstånd av beredskap. De första dagarna är de mest kritiska, patientens överlevnad beror på dem, eller snarare, på om kroppen snabbt kommer att kunna utveckla antikroppar som hjälper till att återställa den. Om detta inte händer inom 7-10 dagar dör personen.
Behandling
Faren med ebola är att det fortfarande inte finns något effektivt botemedel mot det. Behandlingen utförs uteslutande på specialiserade avdelningar för infektionssjukdomar, där patienterna är strikt isolerade. Metoder för symptomatisk terapi används, såväl som patogenetiska åtgärder. Men, som praxis visar, ger dessa behandlingsmetoder i de flesta fall inte bra resultat och är ineffektiva. Positiv dynamik visas genom användning av konvalescent plasma. Etiotropisk terapi för behandling av ebola finns för närvarande inte.
Vid upptäcktmanifestationer av ebola hemorragisk feber placeras patienten omedelbart på ett sjukhus av boxtyp, där en strikt sanitär regim observeras. Utskrivning sker efter återhämtning, men inte tidigare än den 21:a dagen efter uppkomsten av det akuta sjukdomsförloppet. Detta inträffar när patientens tillstånd återgår till det normala, och virologiska tester visar negativa resultat. Allt som patienten använder och som han kommer i kontakt med genomgår noggrann desinfektion i lådan, där det förvaras. Patientrummen är utrustade med ett speciellt avgassystem, som endast ger envägslufttillförsel, inuti lådan.
Under behandlingen används endast engångsinstrument som förstörs efter användning. Sjukvårdspersonalen har skyddsdräkter mot pest, liksom anhöriga som vårdar sjuka. Undersökning av blod och sekret från ebolasmittade samt allt laboratoriearbete utförs med största noggrannhet och på högsta sterilitetsnivå.
Förebyggande
Personer som har varit i kontakt med sjuka personer som kan ha blivit smittade läggs också i lådor i upp till 21 dagar för observation. Med minimal misstanke om risken för en sjukdom injiceras patienter med immunglobulin, som är speciellt utformat från serum från hyperimmuniserade hästar. Detta läkemedel fungerar i 7-10 dagar.
Det är också viktigt att även med ett rent blodprov kan ebolaviruset fortfarande finnas i kroppen ganska länge, upp till tre månader. Till exempel i bröstetmjölk från kvinnor och sperma från män. Därför, även efter att ha klarat sjukdomen, rekommenderas de att vägra amma för att inte smitta barnet och utöva skyddat sex. Efter att ha återhämtat sig från ebola utvecklar kroppen en mycket stark immunitet. Återinfektion är mycket sällsynt och når inte 5 procent.
Kontroll över spridningen av hemorragiska feber utförs på internationell nivå. Denna typ av sjukdom inkluderar ebola, Lassa och Marburg. Därför är alla länder skyldiga att rapportera mass- och även isolerade fall i tid till WHO:s högkvarter för att omedelbart påbörja förebyggande åtgärder och förhindra en epidemi. Grundforskning om ebolaviruset gjorde det möjligt att arbeta med utvecklingen av ett vaccin mot det, samt skyddande profylaktiska läkemedel. Massmeddelanden till medborgarna om vad ebola är genomförs också ständigt. Orsakerna, symtomen på sjukdomen, hur man undviker den, vad man ska göra vid infektion borde alla veta nu. För att undvika infektion med viruset och dess spridning rekommenderas inte turister att besöka afrikanska länder där dess utbrott har registrerats.
Drogeutveckling
Eftersom ebolaviruset dök upp enskilt i afrikanska byar och snart dog ut, var läkemedelsföretagen inte särskilt intresserade av att utveckla ett vaccin mot det på grund av olönsamheten i detta företag. Men regeringarna i många länder har uppskattat allvaret i detta virus, därför har de inte ångrat den mångmiljardinvesteringar i dess forskning. Experiment på apor har visatgoda resultat efter applicering av de utvecklade vaccinerna. De blockerade viruset och lyckades till och med bota några primater. Men det låga intresset från läkemedelsindustrin är fortfarande ett hinder för storskalig produktion av ett ebolaläkemedel.
Före utvecklingen av ett vaccin fick patienterna smärtstillande och antibiotika för att åtminstone en aning stoppa febern, bevara immunförsvaret och förhindra utvecklingen av komplikationer. Palliativ behandling med vätskor med elektrolyter har också använts. Serum erhölls från blod från djur. De infekterades med viruset och väntade på produktionen av antikroppar. Denna metod ledde till en förbättring av patienternas tillstånd. Men det finns inget licensierat ebolavaccin hittills.
