Septisk lunginflammation är en mycket allvarlig form av lunginflammation som utvecklas till följd av sepsis. Den främsta predisponerande faktorn för uppkomsten av en farlig patologi är närvaron av allvarliga störningar i patientens immunsystem. Riskgruppen omfattar äldre, nyfödda med intrauterin infektion och HIV-smittade. Det är värt att notera att infektiös lunginflammation ofta slutar med döden. Artikeln beskriver denna sjukdom. Läsarna kommer också att lära sig om symptomen och behandlingen av septisk lunginflammation.
Vad är det här
Sepsis förstås som en inflammatorisk reaktion i kroppen som svar på en infektion. Detta tillstånd uppstår när toxiner eller patogener kommer in i blodomloppet. I detta fall sprider sig infektionen och skadar olika system ochorgan, inklusive lungorna, som provocerar infektiös lunginflammation.
Förutom patogener kan orsaker till sepsis vara:
- patogena svampar;
- olika bakterier (Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pneumococcus, Enterococcus, Klebsiella och andra);
- virus.
Patienter med smittsam lunginflammation förs till intensivvårdsavdelningen vid inläggning på sjukhuset.
Reasons
Följande faktorer bidrar till utvecklingen av septisk lunginflammation:
- Hypotermi. Det är värt att notera att denna anledning är relevant inte bara under den kalla årstiden. Det utgör ofta en fara i den varma perioden. Exempel är: hypotermi på grund av kallt vatten, luftkonditionering i rummet och så vidare.
- SARS är en av de vanligaste orsakerna till septisk lunginflammation som en komplikation till en virussjukdom. Detta kan inträffa på grund av ofullständig eller otillräcklig behandling, såväl som tillsats av andra patogener.
- Aktiv och passiv rökning. Denna dåliga vana leder till en försvagning av lungvävnaden, såväl som immunitet i allmänhet.
- Negativ manifestation av den yttre miljön, inklusive luftföroreningar med giftiga ämnen.
Utöver dessa faktorer har varje person en tröskel för individuell resistens, och det finns också kroniska eller samtidiga sjukdomar som förvärrar kroppens tillstånd. Dessa orsaker kan bidra till utvecklingen av lunginflammation, och själva sjukdomsförloppet blir allvarligare. I barndomen och hög ålder orsakar septisk lunginflammation ofta komplikationer.
Individuella faktorer
Denna grupp av orsaker som bidrar till uppkomsten av infektiös lunginflammation inkluderar:
- Kronisk lungsjukdom.
- Patologier i hjärtat och blodkärlen i samband med cirkulationsstörningar i lungcirkeln.
- Medfödda anomalier i bröstet, såväl som dess skador.
- Återhämtningsperiod efter operationen.
- Dåliga vanor (alkohol, droger, rökning).
- Reducerad immunitet.
- Ålder.
Symtom på sjukdom
Hos de flesta människor åtföljs septisk lunginflammation (ICD-10 - kod - från J12 till J18) av purulent sönderfall av lungvävnaden. Sepsis förvärrar patientens redan allvarliga tillstånd avsevärt.
De huvudsakliga kliniska tecknen som kan tyda på infektionsinflammation är:
- feber, feber, frossa;
- häftig hosta, orsakar ofta bröstsmärtor;
- andnöd;
- andnöd;
- andningssvikt som fortskrider med felaktig behandling;
- huden blir blek och cyanotisk;
- snabb puls;
- ett kraftigt tryckfall;
- genombrott av en böld i luftrören kan orsaka kraftig hosta, medan patienten kommer att hosta upp mycket purulent sputum.
Till komplikationerseptisk lunginflammation inkluderar pyopneumothorax, lungblödning, pleuraempyem, bakteriemisk chock. Allt detta, med tidig behandling, kan leda till döden.
Bilateral septisk lunginflammation
I medicinsk praxis klassificeras bilateral lunginflammation enligt flera kriterier. Huvudkriteriet är platsen för inflammationshärdarna. Baserat på detta finns det flera typer av sådan lunginflammation:
- focal;
- tot alt.
Det senare är mindre vanligt än fok alt, och kännetecknas av den snabba utvecklingen av den inflammatoriska processen, samt en uttalad klinisk bild. Denna form av sjukdomen innebär att båda lungorna besegras till fullo, så andningssvikt och patientens död inträffar tillräckligt snabbt.
Fokal bilateral septisk lunginflammation är mycket vanligare. När det inträffar, nederlag för vissa segment av lungan på båda sidor. Denna form av inflammation kan vara resultatet av mekanisk ventilation under en längre period, så det är vanligt bland personer på intensivvård. Tyvärr är prognosen för återhämtning med fokal lunginflammation i lungorna på båda sidor extremt ogynnsam. Eftersom många områden är påverkade i andningsorganen.
Om vi klassificerar inflammation i lungorna, med hänsyn till vilket område som är drabbat, kan vi urskilja följande former av sjukdomen:
- övre lobar bilateral;
- bilateral nedre lob;
- polysegmental.
Det farligaste förloppet är en polysegmentell typ av inflammation i båda lungorna. Sjukdomen är allvarlig, med tecken på allvarlig förgiftning, och därför bör behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt. Man bör komma ihåg att polysegmentell inflammation snabbt leder till andningssvikt och patientens död.
Den mest formidabla komplikationen av bilateral septisk lunginflammation är HIT (omedelbar överkänslighet). Det leder ofta till lungödem med andningssvikt.
Diagnos av sjukdom
Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera lunginflammation är röntgen. Tecken på septisk lunginflammation i det här fallet ser ut som flera brännpunkter för blackout. Som regel är de sammankopplade och bildar bölder. Röntgenstudier används inte bara för diagnostiska syften, utan också för att bedöma sjukdomens dynamik.
Under den första undersökningen kan läkaren fastställa inblandning av accessoriska muskler i andningen och en ökning av frekvensen av andningsprocessen. Dessutom skiljer specialisten mellan väsande andning: torr, våt eller crepitant. Röntgen hjälper inte alltid att se inflammationshärdarna. När allt kommer omkring kan de ha en djup placering och små storlekar. Det är därför i vissa fall ytterligare diagnostiska metoder behövs. För detta används angiografi, scintigrafi och datortomografi. CT är det bästa sättet att se septisk lunginflammation.
Förutom ovanstående metoder,används för att diagnostisera en sjukdom:
- biokemiska och kliniska blodprov;
- allmän urinanalys;
- sputumtest för att fastställa bakteriell resistens mot antibiotika.
Vid akut behov utförs ytterligare forskning:
- serologisk undersökning;
- histo- och cytologiska studier;
- bronkoskopi;
- angiopulmonografi och isotopskanning av lungorna;
- om operation är nödvändig, tas ett test för att njurarna och levern fungerar korrekt för att fastställa omfattningen av belastningar på hjärtat och blodkärlen.
Behandling av sjukdom
Patienter även med misstänkt smittsam lunginflammation vårdas och vidareutreds på intensivvårdsavdelningen. Det allmänna tillvägagångssättet för behandling av sjukdomen och själva orsaken som provocerade den, är att använda alla tillgängliga kirurgiska och terapeutiska metoder.
Intensivvården börjar i samma ögonblick som patienten kommer in på avdelningen. Efter att ha bestämt infektionens ingångsport, vilket ledde till spridningen av den inflammatoriska processen, elimineras det septiska fokuset. Intensivvårdens huvuduppgift är att eliminera septisk chock vid lunginflammation, samt komplikationer som hotar stabiliseringen av patientens tillstånd och liv.
Under behandlingsprocessen deltar läkare från olika medicinområden: terapeuter, återupplivningsläkare, kirurger och andra.
Antibakteriell terapi
Användningen av antibakteriella läkemedel mot infektionsinflammation i lungorna minskar avsevärt risken för komplikationer och dödsfall. Läkarna väntar i regel inte på resultatet av bakteriologiska tester, de ordinerar bredspektrumantibiotika direkt efter att patienten kommit in på avdelningen.
Efter att ha identifierat orsaken till infektionen justeras antibiotikabehandlingen. Detta tar hänsyn till känsligheten hos patogen mikroflora för läkemedel. Oftast föredras läkemedel som har en bakteriedödande effekt:
- Cephalosporinam.
- Penicilliner.
- Fluorokinoloner.
- Carbapenem.
- Aminoglykosider och andra.
I vissa fall används kombinerad terapi med antibakteriella läkemedel. Men fortfarande föredrar experter monoterapi. Eftersom samtidig användning av flera antibiotika ökar risken för biverkningar och kompatibilitetsproblem. När du väljer det optimala läkemedlet är det nödvändigt att ta hänsyn till kontraindikationer, förekomsten av individuell intolerans, toxiska effekter på njurar och lever och så vidare.
Att förskriva den högsta tillåtna dosen av antibiotika för septisk lunginflammation anses vara kliniskt motiverat. Hittills har en empirisk antibiotikabehandlingsregim utvecklats som kan användas även utan tillgång till forskningsresultat.
I avsaknad av data om patogenerna i den infektiösa processen anses det vara norm alt att använda en kombinationolika droger. Det är värt att komma ihåg att endast en specialist kan fastställa den korrekta kombinationen av läkemedel.
Avgiftningsåtgärder
En obligatorisk del av behandlingen av septisk lunginflammation (ICD-10 - kod - från J12 till J18) är effektiv avgiftningsterapi. Införandet av intravenösa elektrolytlösningar hjälper till att korrigera vatten-s altbalansen. Proteinstörningar i kroppen återställer effektivt albumin, aminosyrapreparat och plasma. För att eliminera toxiner och patogener används hemosorption, plasmaferes och hemofiltrering. Vid njursvikt ordineras hemodialys.
Kirurgi
Vissa fall av septisk lunginflammation kräver kirurgisk behandling. Detta gäller särskilt vid allvarliga komplikationer. Indikationerna för operation är:
- Pneumothorax (ansamling av luft i pleurahålan).
- Utveckling av blödning i lungorna.
- Pus i pleurahålan.
- Bevarande av tecken på septisk lunginflammation (hemoptys, hosta med purulent sputum, etc.) efter eliminering av infektionen i flera månader.
Kompetent behandling av septisk lunginflammation med hjälp av moderna terapimetoder gör att du kan räkna med ett positivt resultat även i de mest allvarliga fallen.
Human Immunodeficiency Virus
Septisk lunginflammation utvecklas med HIVhos 80 % av patienterna. Denna höga andel beror på följande faktorer:
- Lungornas huvudsakliga funktion är att andas. Tillsammans med luften, virus, bakterier kommer de minsta dammpartiklarna in i dem, så koncentrationen av patogener från olika sjukdomar i lungorna är mycket högre än i andra organ.
- Förutom detta har inte lungorna själva lokal immunitet. Endast kroppens allmänna immunitet är ansvarig för deras skydd, och med det mänskliga immunbristviruset är det försvagat och kan inte motstå infektioner.
- Lungorna har sin egen mikroflora, vilket inte är farligt för en frisk person. Men på grund av ett försvagat immunförsvar kan dessa ofarliga svampar och bakterier utlösa utvecklingen av lunginflammation.
Huvudmålet med att behandla lunginflammation hos HIV-patienter är att återställa immuniteten. Dessutom genomförs antiretroviral terapi.
Förebyggande av septisk lunginflammation vid HIV bör vara livslångt. Med en minskning av nivån av CD4-lymfocyter ordineras patienter Biseptol (en gång var tredje dag). Om patienten redan har drabbats av infektiös lunginflammation, tas Biseptol dagligen.
Förutom att förebygga droger, rekommenderas det att följa en speciell regim, kost, ge upp dåliga vanor och regelbundet besöka din läkare.
Prognos
Septisk lunginflammation kännetecknas av ett långt förlopp och en tendens att dyka upp igen. Tyvärr är prognosen för denna sjukdom ofta dålig. I hälften av fallen slutar det med döden. Påsnabb tillgång till en läkare och korrekt behandling ökar chansen till återhämtning.
