Bland de olika typer av störningar som förekommer i integriteten hos delar av skelettet, är den vanligaste hos barn en subperiosteal fraktur. Detta är ganska allvarlig skada. Med en sådan skada noteras vävnadsskada och bevarande av integriteten hos periosteum som ligger runt benet. Ofta åtföljs en fraktur inte av förskjutning av fragment, vilket gör terapi och återhämtning snabbare och enklare. Denna skada definieras också som en grön kvistskada.
Vad bör du veta om den här skadan?
Det bör noteras att hos barn uppstår en subperiosteal fraktur mycket ofta, eftersom strukturen på deras vävnader skiljer sig markant från den hos vuxna. I unga år är de mer elastiska och tunna, eftersom de består av merkollagen och mineraler.
Den periosteala vävnaden hos barn är bättre försedd med blod, tack vare vilket elasticiteten i brosket som ligger mellan epifysen och metafysen gör det möjligt att minska kraften av verkningskraften och intensiteten av trycket direkt på själva basen. Denna skada leder till en kränkning av integriteten hos det element som är ansvarigt för stötdämpning och god dämpning.
Förekomstmekanism
Den huvudsakliga mekanismen för uppkomsten av en subperiosteal fraktur hos barn är närvaron av starkt tryck, lokaliserat i regionen av benets längsgående axel. Det är värt, först och främst, att uppmärksamma det faktum att en sådan kraft under vuxen ålder visar sig vara orsaken till en fraktur i armar och ben. Hos barn är det för närvarande bara en kränkning av periosteums integritet.
Finns det en subperiosteal fraktur i pannan? Epifysiolys och osteoepifyseolys sker vid fästpunkten för ledkapseln till brosket i benet, det vill säga i fotleden och handledslederna. Denna kränkning inträffar inte i höftdelen av skelettet och andra platser där ledpåsen täcker tillväxtbrosket, vilket i sin tur inte fungerar som en plats för dess fäste.
I de flesta fall kan sådana skador påverka underbenet och dessutom underarmen. Den ledande positionen bland barnskador upptas av kränkningar i radiens integrerade struktur. På röntgenstrålar kan lesionerna se ut som en böjd grön kvist som spricker under huden.
Vad är faran?
Trots att den subperiosteala frakturen anses enkel inom området för nuvarande traumatologi, visar den sig fortfarande vara mycket farlig för barnets hälsa. Det är karakteristiskt att det hos unga patienter uppstår betydligt fler komplikationer efter en sådan skada. Låt oss nu försöka ta reda på vilka orsaker som är nyckelfaktorerna som provocerar uppkomsten av en sådan skada.
Reasons
Bland de huvudsakliga orsakerna som kan leda till en subperiosteal fraktur bör man vara uppmärksam på följande:
- Aktiva spel. Oftast kan periosteum skadas på grund av mänsklig aktivitet. Dessa är vanliga gatuspel eller sporter. En mycket vanlig orsak är cykling, skateboard, rullskridskoåkning, skridskoåkning och dessutom dans. Således provocerar varje aktiv aktivitet under vilken du oavsiktligt kan falla en sådan fraktur.
- Höstens resultat. På grund av benvävnadens bräcklighet kan varje fall orsaka skador på benhinnan.
- Att slås med en liten kraft mot ett hårt föremål resulterar i en subperiosteal fraktur i radien.
- Att vara inblandad i en trafikolycka är sällan orsaken till en sådan skada. Men enligt statistik finns det i dessa fall en fullständig fraktur av benvävnad med utseende av förskjutna fragment.
Nästa, låt oss prata om symtomen som följer med uppkomsten av en sådan fraktur, oavsett ålder.
Fraktursymptom
Symptomatisk manifestation av en fullständig frakturoch sluten subperiosteal fraktur av radien är fundament alt olika varandra. Det är nödvändigt att kunna skilja mellan en absolut kränkning av benintegriteten och en mindre skada som kan uppstå utan närvaron av förskjutna fragment av den skadade delen av skelettet. Hos en vuxen, såväl som i ett barns kropp, kommer följande patientklagomål att indikera närvaron av en fullständig fraktur:
- Närvaro av begränsad rörelse.
- Förekomsten av patologisk rörlighet i området för det mottagna slaget.
- Närvaro av mjukvävnad svullnad runt skadestället.
- Närvaro av en visuellt deformerad skadad lem.
- Närvaro av allmän hyperemi hos patienten.
- Bildning av subkutant hematom och blödning på grund av slag eller tryck.
- Knapning av benfragment kan observeras under ett försök att röra sig.
Det bör understrykas att en subperiosteal fraktur av radien hos barn inte har liknande symtom, vilket är en vanlig orsak till att vuxna missar en sådan skada med ett allvarligt blåmärke. I de flesta situationer resulterar denna skada i mindre smärta.
Trots att barn kommer att kunna luta sig mot den skadade extremiteten kan detta åtföljas av en stark smärtsam känsla. Till skillnad från en absolut fraktur kan en subperiosteal fraktur uppstå med liten eller ingen svullnad.
Diagnos
Som ett diagnostiskt verktyg för att fastställa vilken typ av fraktur som har uppståttläkaren kommer inte att kunna utföra endast palpation av det skadade området, eftersom barnets kropp kännetecknas av välutvecklad subkutan fettvävnad.
Efter en extern undersökning av patienten kommer specialisten att behöva ordinera en röntgenundersökning, tack vare vilken det är möjligt att diagnostisera närvaron av en ofullständig kränkning av benintegriteten eller periosteal skada. Fall som är särskilt svåra att diagnostisera kräver en jämförelse av bilder av en frisk lem med en skadad för att fastställa den trasiga integriteten.
Behandling
Idag är behandlingen av en subperiosteal fraktur antingen konservativ eller operativ. En konservativ metod för att behandla diagnosen i fråga är att utföra allmän eller lokalbedövning, under vilken enstegsförslutning av omplaceringen av fragment utförs.
Därmed elimineras den resulterande avböjningen av skadad benvävnad. Efter att läkaren har återställt det skadade benet i sin normala anatomiska position, är det nödvändigt att applicera ett gips för fixering. När det gäller kirurgiska behandlingsmetoder är deras kostnad på grund av komplexitet som regel relativt högre än konservativa repositioner. Kirurgiska ingrepp för en sådan fraktur kan vara av följande typer:
- Utföra en sluten reposition med fixering av benfragmentet i sluten form (detta görs om frakturen inträffade inuti ledkapseln, lårbenshalsen skadades eller en subperiosteal fraktur i nyckelbenet inträffade).
- Utförande av öppenreposition med fixering av ett fragment av ett skadat ben. Denna terapimetod används i händelse av att epifysen har förskjutits, och samtidigt konstateras intraartikulär skada, en instabil fraktur eller en öppen subperiosteal skada.
- Utför extern fixering. Detta anses nödvändigt för behandling av komplicerade skador, åtföljda av rupturer av nervändar och blodkärl, och dessutom brännskador av varierande svårighetsgrad. En sådan åtgärd krävs också i närvaro av kränkningar av integriteten hos benvävnader i en instabil form.
Efter att läkarna utfört operationen lägger de på ett gips för att fixa det skadade området. Dessutom ordinerar läkaren intag av speciella mediciner som har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Med hjälp av kryckor tillåts patienter att röra sig redan andra dagen efter terapistart. Trots detta, med tanke på svårigheten att bemästra kryckor, behöver patienterna ofta ligga ner under längre perioder för att återställa integriteten hos benhinnan. I sådana situationer är det obligatoriskt att ta slemlösande mediciner som förhindrar lunginflammation på grund av långvarig orörlighet hos patienten efter skadan.
Behandlingens längd
Behandlingstiden i närvaro av en subperiosteal skada beror direkt på hur gamm alt offret är, ochäven från platsen för felledningen. Det är karakteristiskt att unga patienter inte behöver vara så långa i ett tillstånd av orörlighet för sammansmältning av benhinnan i jämförelse med äldre barn.
Återställningsperiod
Det finns förmodligen inga specifika siffror på läkningstiden för en sluten subperiosteal fraktur, eftersom återhämtningsperioden är olika för alla, det beror till stor del på platsen och dessutom på skadans art. I genomsnitt växer en fraktur i de övre extremiteterna ihop från en till en och en halv månad. Återhämtningen av de nedre extremiteterna tar som regel från en och en halv till två månader, och benen i bäckenet behöver upp till tre månader. I händelse av att en kompressionsfraktur i ryggraden inträffar kommer patienten att behöva upp till ett år för terapi och rehabilitering.
Efter att ha tagit bort rollbesättningen
En fullfjädrad rehabiliteringsprocess startar från det ögonblick då patienten är helt borttagen från gipset tillsammans med andra typer av fixationer. Rehabiliteringsperioden inkluderar vanligtvis en uppsättning rörelser som kan stärka musklerna och återställa lemmarnas stödjande förmåga.
Sådana procedurer inkluderar besök på särskilda fysiska träningspass, massage, sjukgymnastik. Du måste också besöka poolen. Som regel ordineras tolv pass för besöksmassage och sjukgymnastik. I synnerhet bör uppmärksamhet ägnas åt rätt näring, det är viktigt att endast inkludera de produkter som är utrustade medvitaminer och mineraler. Speciell preferens ges till produkter med kalcium. Som regel börjar patienterna återhämtningsperioden direkt på sjukhuset och flyttar sedan gradvis till en öppenvård.
