Adenomyos eller intern endometrios är en gynekologisk sjukdom som oftast diagnostiseras hos kvinnor efter 35-40 år. Det kännetecknas av att livmoderslemhinnan växer in i dess muskelskikt. I det här fallet störs de kvinnliga organens arbete, immuniteten minskar, patienten kan uppleva svår, långvarig smärta. Det faktum att detta är uterin adenomyos blev känt för inte så länge sedan, sjukdomen har ännu inte studerats fullt ut och man har inte hittat effektiva sätt att helt bli av med patologin och förhindra utveckling.
Definition
Livmoderslemhinnan eller endometriet täcker livmoderhålan och tenderar att öka i volym under menstruationen och omsluter senare det befruktade ägget. Under normal drift av organet förblir membranet i livmoderhålan, men vid skada, försvagad immunitet eller andra provocerande faktorer, slemhinnanhinnan börjar tränga in i de inre lagren av livmodern.
I mer komplexa fall kan livmoderslemhinnan till och med tränga in i angränsande organ och detta är mycket likt en malign tumör. Detta problem upptäcks ofta under undersökningen för infertilitet. De exakta orsakerna till misslyckanden i tillväxten av endometrium är inte helt kända.
Typer av adenomyos
Enligt statistik inträffar adenomyos oftast hos kvinnor efter 40 års ålder, när kroppen genomgår allvarliga hormonella förändringar i samband med början av klimakteriet. Intern endometrios delas in i tre typer:
- nodular - med denna form kommer vävnaderna i livmoderslemhinnan in i muskellagret och bidrar till bildandet av noder av olika storlekar, som under menstruationscykeln fylls med blod eller brun vätska;
- diffus adenomyos - kännetecknad av bildandet av blinda fickor i vävnaderna, som tränger in i närliggande vävnader och till och med organ, här observeras ofta fistelbildning i bäckenhålan;
- mixed - denna form utmärks av kombinationen av alla ovanstående funktioner.
I dag försöker de medicinska samfunden att utbilda fler människor om vad adenomyos hos kvinnor är. Foton och beskrivningar av tecknen på sjukdomen finns i korridorerna på kvinnoavdelningar och kliniker.
Risker för sjukdomsprogression
Det finns en klassificering av nivåerna av nedsänkning av endometrieceller i livmodervävnaden, det vill säga utvecklingsstadiet för sjukdomen. Det är endast tillämpligt i den diffusa formen av sjukdomen:
- I-examen –här börjar cellerna växa än så länge bara i ett område av livmodern;
- II grad - endometrieceller penetrerar djupare in i livmodern, sprids till nästan hälften av muskelvävnaden;
- III grad - mer än hälften av cellerna är nedsänkta i livmoderns muskler;
- IV grad - den farligaste, celler växer utanför livmodern och kan påverka andra organ i det lilla bäckenet.
Försummade fall kan leda till allvarliga avvikelser i arbetet med inte bara kvinnliga funktioner, utan hela organismen, fram till utvecklingen av onkologi.
Hur utvecklas sjukdomen?
Det är inte många patienter som vet vad adenomyos hos kvinnor är och vad som orsakar det. Samtidigt är problemet mycket allvarligt och omfattar mer än 40 % av kvinnorna efter 40 år. Den resulterande tumören anses vara godartad, eftersom när slemhinnans vävnader "flyttar" till andra organ, upp till urinblåsan, sker inga genetiska förändringar i cellerna. I de senare stadierna av utvecklingen av sjukdomen sprids endometriosvävnader aktivt över hela kroppen och utarmar den gradvis. Processen kan ta år eller till och med decennier. I sällsynta fall kan adenomyos betecknas som en malignitet.
Läkemedelsbehandling är inte alltid effektiv, och även med en positiv trend kan sjukdomen fortsätta att utvecklas efter att ha "luggats ner". I de senare stadierna rekommenderas operation. I avancerade fall eller med provocerande faktorer kan adenomyos leda till allvarliga blödningar och därför hota människors liv och hälsa.
Orsaker till sjukdomsutveckling
Hittills har läkare runt om i världen inte kommit överens om sjukdomens etiologi. Den enda bevisade versionen är att sjukdomen är förknippad med hormoner, möjliga åldersrelaterade eller konstgjorda funktionsfel i kroppen.
Kända versioner av utvecklingen av adenomyos hos kvinnor:
- mekanisk skada på membranet under operation: kejsarsnitt, abort eller curettage;
- fel i tillväxten och reproduktionen av endometrieceller inträffar även under livmoderutvecklingen, därefter blir hormonellt misslyckande en utlösande faktor för utvecklingen av sjukdomen;
- genetisk predisposition för utveckling av benigna och maligna tumörer;
- för tidigt eller, omvänt, sent inträdande menstruation;
- används för att skydda livmoderspiraler;
- vissa läkare associerar utvecklingen av patologi med funktionsfel i det endokrina systemet, denna avvikelse visar sig i ett allvarligt brott mot menstruationscykeln;
- allmän försvagning av immunförsvaret bidrar till utvecklingen av dolda patologier som kroppen tidigare kunde klara av på egen hand, en indikator på att kroppens försvagning kommer att vara frekventa och långvariga infektionssjukdomar;
- tung fysisk aktivitet är lika skadlig som ingen träning alls;
- anledningen kan också vara en svag öppning av livmoderhalsen under äggets passage, i detta fall får endometriecellerna dubbelt tryck och flyttar sig från sin plats.
Från ovanstående är det tydligt att den exakta orsaken kommer att fastställas i varje enskilt fall, baserat på tecknen på adenomyos i livmodern. Läkare nämner ibland extrem stress, en stillasittande livsstil och till och med ett sent insättande av sexuell aktivitet som de främsta orsakerna.
Symptom
Problemet är att det är mycket svårt att upptäcka sjukdomen i tid och vidta akuta åtgärder för behandling. Symtom på adenomyos hos kvinnor liknar starkt oregelbunden mens:
- långa perioder, 7 till 15 dagar;
- Grova flytningar, stora blodproppar;
- även efter slutet av cykeln uppträder fläckar;
- ibland, tvärtom, halveras menstruationscykeln;
- smärta under samlag;
- med adenomyos uppstår smärta före och efter menstruationscykeln;
- kan utveckla anemi: blekhet, svaghet, minskad aktivitet och skalning av huden på händerna, ansiktet.
Associerade symtom är svaghet, dåsighet, en allmän minskning av immuniteten. I de senare stadierna av utvecklingen av sjukdomen uppträder andnöd, yrsel, förlust av aktivitet och i vissa fall allmän funktionsnedsättning. Huvudsymptomet är riklig flytning före och efter menstruationen. Alla dessa tecken individuellt talar inte specifikt om problem med livmodern, men sammantaget finns det redan en anledning att tänka och konsultera en gynekolog för att bekräfta symptomen på livmoderadenomyos och behandling.
Diagnos
En av huvudtecknenutvecklingen av sjukdomen - svår smärta i bäckenområdet några dagar före och efter menstruationen. Att bestämma platsen för smärtsensationer hjälper ofta till att ställa en diagnos. När livmoderns näsa påverkas strålar smärtan ut i ändtarmen och slidan, när endometriosceller sprids till hörnet av livmoderhalsen - till inguinalområdet.
Korrekt diagnos av adenomyos är endast möjlig efter undersökning av en gynekolog:
- vid den första undersökningen samlar läkaren in en korrekt historik baserat på patientens besvär; viktig information om uppkomsten av smärta: vid tömning, vid samlag eller under andra omständigheter;
- sjukdom upptäckt med ultraljud; under studien uppmärksammar läkaren den möjliga ökningen av livmodern, närvaron av slemhinnan och avslöjar faktumet av möjlig groning i organets vävnad;
- Vissa läkare ordinerar hysteroskopi för att bekräfta diagnosen och utesluta andra sjukdomar, eftersom liknande symtom kan uppstå med myom, maligna tumörer eller livmoderpolyper.
Men den mest effektiva metoden för att upptäcka adenomyos är användningen av en transvaginal regulator. Denna samling kallas en biopsi. Enheten förs in i livmoderhålan under narkos och avslöjar tillståndet hos organets väggar. Redan på grundval av alla dessa uppgifter ställer läkaren en diagnos.
Problem in Diagnosis
Eftersom adenomyos är en dåligt förstådd sjukdom, förbiser många läkare den och tillskriver symtomen till andra gynekologiska avvikelser. Långblödning är också ett tecken på myom, maligna tumörer eller hormonella åldersrelaterade störningar. Därför försöker erfarna läkare att utesluta alla andra möjliga alternativ för att korrekt verifiera diagnosen adenomyos.
Behandlingsfunktioner
Idag finns det flera informationskällor om adenomyos hos kvinnor, behandling och möjliga komplikationer av sjukdomen. Du kan hitta information på Internet, på medicinska forum och även fråga din gynekolog.
Terapi beror på graden av sjukdomsförloppet, på hur långt endometriecellerna har gått djupt in i livmodervävnaderna. Det finns två välkända metoder: medicinsk och kirurgisk. Båda metoderna kommer att diskuteras mer i detalj nedan, inklusive baserat på feedback om behandlingen av adenomyos.
Hormonbehandling
Konservativ terapi består i utnämningen av hormonella läkemedel och, om nödvändigt, antiinflammatoriska läkemedel och vitaminer för att öka immuniteten. Vissa patienter upplever en manifestation av neuroser på grund av svår smärta eller problem när de försöker bli gravida. I det här fallet skickas kvinnan på konsultation hos en psykiater, eftersom rätt attityd är huvudgarantin för effektiv behandling.
Enligt vissa recensioner kan behandlingen av adenomyos med svagt uttryck inte utföras alls. Om läkaren, eller snarare flera, kom till slutsatsen att ingenting hotar kvinnans liv och hälsa, ordineras patienten endast generella stärkande vitaminer. Men sjukdomsförloppet måste övervakas.
Kirurgi
Det finns andrarecensioner av adenomyos som en allvarlig sjukdom, med tidig behandling, som kan flytta till ett svårt utvecklingsstadium, som gränsar till en malign tumör. Därför anser de att den kirurgiska behandlingsmetoden är den mest produktiva och i vissa fall den enda.
Vanligtvis är indikationen för operation bristen på effekt av läkemedelsbehandling, uppkomsten av suppuration, sammanväxningar och utvecklingen av hyperplasi. Före operationen utförs alla möjliga tester för att identifiera kontraindikationer för operation. Operationen är inte komplicerad, den anses vara vanlig och återhämtningsperioden tar inte mer än en vecka. Efter avlägsnande av neoplasmer rekommenderas en kvinna att installera en hormonspiral. För det första är det ett utmärkt preventivmedel, och för det andra har spiralen en bra effekt på livmodercellerna.
Om en kvinna över 40 har progression av adenomyos, kan kirurgen ordinera borttagning av livmodern. Eftersom III-graden av utveckling, dessutom komplicerad av nodulära neoplasmer och myom, kan leda till utvecklingen av en malign tumör.
Behandling hos gravida kvinnor
Alla kvinnor som planerar en graviditet rekommenderas att screenas för endometrios, eftersom denna faktor avsevärt kan påverka fostrets befruktning och vidareutveckling. Om en kvinna under studien diagnostiseras med adenomyos, ordineras patienten en kurs av hormonella läkemedel. Efter kursen måste du vänta minst sex månader innan du blir gravid.
När sjukdomen fastställsUnder andra eller tredje trimestern fattas beslutet om behandling efter att ha studerat tillståndet hos cellerna i livmoderslemhinnan. Faktum är att moderns kropp vid denna tidpunkt utsöndrar en hel del hormoner som bidrar till normalisering av cellfunktionen, och speciell behandling kanske inte behövs.
Behandling med folkmedicin
Tinkturer, dekokter och lotioner från örter är osannolikt att bota myom, tumörer eller hjälpa till att stabilisera hormoner. Du bör inte välja folkmedicin som ett universalmedel för alla sjukdomar, och bland annat ersätta medicinering eller operation med "farmors hemligheter om livslängd". Men som en hjälpåtgärd för behandling av adenomyos kan folkläkemedel bidra till att förbättra patientens tillstånd.
För att lindra inflammation och förbättra immuniteten är ett avkok av cinquefoil-ört och bor livmodern lämpligt. En matsked läggs i en 10-liters kastrull och fylls med vatten. Koka i 25-30 minuter, låt avkoket svalna och ta en sked om dagen efter måltiden.
Det rekommenderas också att ta lugnande örtavkok, till exempel en infusion av vit pilbark. Det har antiinflammatoriska och kramplösande effekter. Den asiatiska växten angelica har alltid använts för att behandla olika kvinnors åkommor. Den innehåller ämnen som främjar expansionen av blodkärlen och stimulerar det centrala nervsystemet. Observation av patienter talar om Angelicas förmåga att påverka vävnaderna i de kvinnliga organen, vilket gör att livmoderns muskler kan slappna av.
Användningen av folkmedicin eller ytterligare vitaminer måste diskuteras meddin läkare och akta dig för att skriva ut behandling själv.
Komplikationer
Recensioner av adenomyos bekräftar faran med denna sjukdom. Endometrieceller tenderar att spridas inte bara till könsorganen utan även till matsmältnings- och urinvägarna. I det här fallet uppstår systemiska misslyckanden i de drabbade organens arbete. Som ett resultat utvecklas tarmobstruktion, blod kan komma in i pleurahålan och provocera lunginflammation. Dessutom är sjukdomen inte helt klarlagd, och många läkare uttrycker fortfarande oro över den möjliga övergången av adenomyos till cancer.
Förebyggande
Det bästa botemedlet för att förhindra de allvarliga konsekvenserna av en gynekologisk sjukdom är regelbundna besök hos läkaren. Dessutom bör frekventa och intensiva solbad undvikas, solstrålning orsakar också hormonella störningar och kan orsaka förändringar i celldelningen.
Som en förebyggande åtgärd rekommenderar gynekologer installation av hormonella intrauterina enheter. Denna enhet påverkar sjukdomens fokus och normaliserar den hormonella bakgrunden. Spiralen installeras i 5 år och hjälper till att minska varaktigheten och mängden av menstruationer.
Glöm inte att alla sjukdomar kan göra sig gällande igen. Därför, om medicin ordinerades eller en operation utfördes, är det nödvändigt att ta hormonella preventivmedel eller installera en spiral. Annars kan ett återfall vara mycket starkare och mer destruktivt änföregående steg.
Möjliga konsekvenser
Mekanismen för sjukdomens utveckling och påverkan på kroppen är inte helt klarlagd. Många läkare tror att den främsta konsekvensen av adenomyos är infertilitet. En annan grupp specialister anser dock att intern endometrios som en självständig sjukdom inte kan leda till så allvarliga konsekvenser. Det sista påståendet är sant endast för de inledande stadierna, när cellerna i livmoderslemhinnan ännu inte har trängt djupt in i organet och inte har orsakat allvarlig skada på kvinnokroppen.
I steg III och IV utvecklas sammanväxningar, noder med blod och andra patologiska förändringar. Brist på behandling leder till en stabil remission, och i svåra fall till allvarlig inflammation och till och med en cancertumör. Gynekologer anser att adenomyos är det första tecknet på funktionsfel i kvinnokroppen.
