Varje person är praktiskt taget inte försäkrad mot olika olyckor. Det kan vara allt från en trafikolycka till en jordbävning och en minkollaps. I något av dessa fall kan SDS utvecklas. Syndromet har olika orsaker, patogenes, obligatorisk behandling krävs. Låt oss överväga dessa frågor ytterligare.
VTS-koncept
Som ett resultat av mjukvävnadskompression kan SDS utvecklas. Syndromet hos kvinnor uppträder med samma frekvens som hos den manliga befolkningen. Den har andra namn, som krosssyndrom eller kompressionsskada. Orsaken till syndromet kan vara:
- Klämning av kroppsdelar med tunga föremål.
- nödsituationer.
Sådana situationer uppstår ofta efter jordbävningar, till följd av trafikolyckor, explosioner, kollapser i gruvor. Kompressionskraften är kanske inte alltid stor, men varaktigheten av ett sådant tillstånd spelar en roll här. Som regel uppstår STS (förlängt kompressionssyndrom) om det finns en långvarig påverkan på mjuka vävnader, vanligtvis mer än 2 timmar. Första hjälpen är viktigtskede som en persons liv beror på. Det är därför det är viktigt att kunna urskilja manifestationerna av ett sådant tillstånd.
varianter av VTS
Inom medicinsk praxis finns det flera metoder för att klassificera kompressionssyndrom. Med tanke på typen av kompression särskiljs följande syndrom:
- Utvecklas som ett resultat av jordens kollaps. Uppstår som ett resultat av att ha befunnit sig under en betongplatta eller olika tunga föremål under en längre tid.
- Positionell STS utvecklas på grund av komprimering av delar av ens egen kropp.
Lokaliseringen kan också vara annorlunda, därför särskiljs VTS:
- Lemmer.
- Heads.
- Belly.
- bröst.
- Taza.
Efter nödsituationer utvecklas ofta SDS. Syndromet åtföljs ofta av andra skador, så de skiljer:
- Kompressionssyndrom, åtföljt av skador på inre organ.
- Med skada på kroppens benstrukturer.
- STS med skador på nervändar och blodkärl.
Syndromets svårighetsgrad kan variera. Baserat på detta faktum skiljer de åt:
En mild form av syndromet som utvecklas när lemmarna kläms en kort stund. Kardiovaskulära sjukdomar diagnostiseras vanligtvis inte
- Om trycket på vävnaderna är mer än 5-6 timmar, utvecklas den genomsnittliga formen av SDS, där det kan förekomma mild njursvikt.
- Allvarlig form diagnostiseras när man klämmer mer än 7timmar. Tecken på njursvikt är uttryckta.
- Om tryck appliceras på mjuka vävnader i mer än 8 timmar kan vi prata om utvecklingen av en extremt allvarlig form av SDS. Akut hjärtsvikt kan diagnostiseras och är ofta dödlig.
Det händer ofta när SDS (förlängt kompressionssyndrom) åtföljs av olika komplikationer:
- Hjärtinfarkt.
- Sjukdomar i olika organsystem är fyllda med SDS. Ett syndrom hos kvinnor som påverkar den nedre delen av kroppen, det vill säga bäckenorganen, är farligt med allvarliga komplikationer och störningar av organens normala funktion i detta område.
- Purulent-septiska patologier.
- Ischemi i den skadade extremiteten.
Resultat av skada: STS
Orsakssyndromet har följande:
Smärtchock
- Förlust av plasma som strömmar ut genom kärlen till skadade vävnader. Som ett resultat blir blodet tjockare och trombos utvecklas.
- Som ett resultat av vävnadsnedbrytning uppstår berusning av kroppen. Myoglobin, kreatin, kalium och fosfor från skadade vävnader kommer in i blodomloppet och orsakar hemodynamiska störningar. Fritt myoglobin provocerar utvecklingen av akut njursvikt.
- Alla dessa orsaker måste elimineras så snart som möjligt för att kunna rädda människoliv.
Perioder av det kliniska förloppet för DFS
Förloppet av kraschsyndromet har flera perioder:
- Den första är direkt komprimering av mjuka vävnader medutveckling av traumatisk chock.
- I den andra perioden är det lokala förändringar i det skadade området och början av berusningen. Det kan pågå i upp till tre dagar.
- Den tredje perioden kännetecknas av utvecklingen av komplikationer, som manifesteras av nederlag för olika organsystem.
- Den fjärde perioden är konvalescens. Starta den från det ögonblick då njurfunktionen återställs.
- Vidare har offren visat sig ha faktorer som indikerar immunologisk reaktivitet, bakteriedödande aktivitet i blodet.
Symtomatiskt för vävnadskompressionssyndrom
Om starkt tryck på mjuka vävnader inte omedelbart elimineras, så fortskrider SDS gradvis. Syndromsymtomen uppvisar följande:
- Huden på den klämda lemmen blir blek.
- Svullnad dyker upp, som bara ökar med tiden.
- Pulsationen av kärlen är inte påtaglig.
- Offrets allmänna tillstånd försämras.
- Det finns smärta.
- En person har psyko-emotionell stress.
Blodprov visar en ökning av fibrinogen, fibrinolytisk aktivitet minskar, blodkoagulationssystemet accelererar också.
Protein detekteras i urinen, erytrocyter och gipsar uppstår.
Dessa är manifestationerna av SDS. Syndromet kännetecknas av ett relativt norm alt tillstånd hos offren, om kompressionen av vävnaderna elimineras. Men efter ett tag dyker de upp:
- Cyanos och blekhet i integumentet.
- Färgat läder.
- Under nästa dag ökar svullnaden.
- Blådor, infiltrat kan uppstå, och i svåra fall kan nekros av extremiteterna uppstå.
- Han utvecklar hjärt-kärlsvikt.
- Ett blodprov visar dess förtjockning och neutrofila förändring.
- benägen för trombos.
I detta skede är det viktigt att genomföra intensiv infusionsterapi i tid med tvångsdiures och avgiftning.
Symtom för den tredje perioden
Det tredje stadiet av utvecklingen av syndromet (SDS) kännetecknas av utvecklingen av komplikationer, det varar från 2 till 15 dagar.
Tecken för närvarande kan visas enligt följande:
- Besegra olika organsystem.
- Utveckling av njursvikt.
- Puffiness blir större.
- Blådor med genomskinligt eller hemorragiskt innehåll kan observeras på huden.
- Anemi börjar synas tydligt.
- Diuresen minskar.
- Om du gör ett blodprov ökar koncentrationen av urea, kalium och kreatinin.
- Det klassiska mönstret av uremi med hypoproteinemi dyker upp.
- Det finns en ökning av kroppstemperaturen hos offret.
- Allmäntillståndet förvärras.
- Långsamhet och slöhet uppträder.
- Kan kräkas.
- Fläckning av sclera indikerar leverns inblandning i den patologiska processen.
Även intensivvård kan inte alltid rädda en person om SDS diagnostiseras. Syndromet, om det når denna period, leder i 35% av fallen till dödenpåverkas.
I sådana fall kan endast extrakorporeal avgiftning hjälpa.
Vidareutveckling av VTS
Den fjärde perioden är en återhämtning. Det börjar efter att njurarna återställt sitt arbete. I det här skedet går lokala förändringar över allmänna.
Symptom kan inkludera:
- Om det finns öppna skador observeras smittsamma komplikationer.
- Sepsis möjligt.
- Om det inte finns några komplikationer, börjar svullnaderna avta.
- Hur snabbt rörligheten i lederna återställs beror på hur allvarlig skadan är.
- Eftersom muskelvävnaderna dör börjar de ersättas av bindväv, som inte har förmågan att dra ihop sig, därför utvecklas atrofi i extremiteterna.
- Anemi kvarstår fortfarande.
- Offren har ingen aptit.
- Det finns ihållande förändringar i homeostas, och om du tillämpar intensiv infusions-transfusionsterapi kan de elimineras efter en månads intensiv behandling.
Under den senaste perioden visar offren en minskning av naturliga resistensfaktorer, bakteriedödande aktivitet i blodet. Leukocytindexet förblir oförändrat under lång tid.
Under lång tid upplever offren känslomässig och mental instabilitet. Depressiva tillstånd, psykoser och hysteri är frekventa.
Hur känner man igen STS?
Syndrom, vars diagnos endast bör utföras av en kompetent specialist, kräver särskild uppmärksamhet och behandling. Det är möjligt att bestämma förekomsten av patologibaserat på följande indikatorer:
- Den kliniska bilden och omständigheterna kring skadan beaktas.
- Resultaten av urin- och blodprover ignoreras inte.
- Instrumentell diagnostik genomförs, vilket gör att du kan jämföra dynamiken i laboratoriesymtom och njurarnas struktur.
Människor som genomgår hjärtdiagnostik hör ibland den här diagnosen, men alla förstår inte vad syndromet är. SDS i hjärtats kardiogram kan indikera närvaron av en patologi som påverkar bröstet. Att befinna sig under spillrorna kan avsevärt påverka hjärtmuskelns arbete.
Laboratoriediagnostik utförs med syftet att:
- Detektering av nivån av myoglobin i blodplasman: vanligtvis i detta tillstånd stiger den avsevärt.
- Bestämma koncentrationen av myoglobin i urinen. Om indikatorerna når 1000 ng/ml kan vi prata om att utveckla akut njursvikt med SDS.
- Syndromet kan också manifesteras av en ökning av blodtransaminaser.
- Ökat kreatinin och urea.
Enligt urinanalys fastställer läkare graden av njurskada. Studien visar:
- Ökning av leukocyter om det kompliceras av DFS.
- Koncentrationen av s alter ökar.
- Urea ökar.
- Cylinder närvarande.
En korrekt diagnos gör att läkare kan ordinera effektiv terapi för att hjälpa offret att återställa alla kroppsfunktioner så snabbt som möjligt.
Hur ger man första hjälpen?
Fråntillhandahållandet av akut hjälp beror på offrets tillstånd, och kanske hans liv, om SDS utvecklas. Syndrom, första hjälpen bör ges så snart som möjligt, kommer inte att leda till allvarliga komplikationer om du hjälper offret enligt följande algoritm:
- Ge smärtstillande medicin.
- Börja sedan att släppa det drabbade området av kroppen.
Som sådan betyder lämplig: "Analgin", "Promedol", "Morfin". Alla läkemedel administreras endast intramuskulärt.
Många människor frågar varför man ska applicera en turniquet med SDS-syndrom? Detta görs i närvaro av allvarlig arteriell blödning eller omfattande skada på armar och ben så att offret inte dör av blodförlust.
- Inspektera det skadade området.
- Ta bort tourniquet.
- Alla befintliga sår måste behandlas med ett antiseptiskt medel och täckas med en steril servett.
- Försök att kyla lemmen.
- Ge offret mycket vätska, te, vatten, kaffe eller läsk-s altlösning räcker.
- Värm offret.
- Om det finns blockeringar måste personen förses med syrgas så snart som möjligt.
- För att förhindra hjärtsvikt, administrera Prednisolon till offret.
Skicka offret till närmaste sjukhus
Kompressionssyndromterapi
Kan ha olika svårighetsgrad av SDS. Syndromet, vars behandling bör utföras på ett komplext sätt, kommer inte att orsaka allvarliga komplikationer med tanke på patogenesenskada. Inflytande övergripande – detta betyder:
- Att utföra aktiviteter för att eliminera avvikelser från homeostas.
- Att ha en terapeutisk effekt på skadans patologiska fokus.
- Normalisera sårmikroflora.
Behandlingsåtgärder bör utföras nästan kontinuerligt, från och med första hjälpen och tills offret är helt återhämtat.
Om skadorna är betydande består sjukvården av flera steg:
- Den första börjar precis vid platsen.
- Den andra är assistans på en sjukvårdsinrättning, som kan vara ganska långt från platsen för tragedin, så "flygande sjukhus", "sjukhus på hjul" används ofta. Det är mycket viktigt att det finns lämplig utrustning för att hjälpa till med skador på muskuloskeletala systemet, inre organ.
I det tredje steget ges specialiserad hjälp. Detta händer vanligtvis i ett kirurgiskt eller traumacenter. Den har all nödvändig utrustning för att ge hjälp vid allvarlig skada på rörelseapparaten eller inre organ. Återupplivningstjänster finns tillgängliga för att få en person ur ett chocktillstånd, behandla sepsis eller njursvikt
Drogterapi
Ju snabbare detta stadium av behandlingen påbörjas, desto mer sannolikt är det att patienten överlever. Medicinsk hjälp i detta skede är som följer:
- Offren ges en infusion av en blandning av natriumklorid och 5 %natriumbikarbonat i förhållandet 4:1.
- Om en allvarlig form av syndromet observeras, ges offren 3-4 liter blod eller ett blodersättningsmedel som en antichockåtgärd.
- För att förhindra utvecklingen av komplikationer utförs diures med införandet av "Furosemide" eller "Mannitol".
- Reducering av berusning av kroppen uppnås genom att ersätta blodet och använda gamma-hydroxismörsyra i ett tidigt skede. Det har en hämmande effekt på det centrala nervsystemet och har en hypertensiv effekt.
Om alla konservativa terapimetoder inte ger önskat resultat, krävs kirurgisk behandling, som är baserad på användningen av följande avgiftningsmetoder:
- Sorptionsmetoder.
- Dialys-filtrering (hemodialys, ultrafiltrering).
- Peretic (plasmaferes).
Kan kräva amputation av lemmar som inte kan återställas till norm alt liv.
Kan SDS förhindras?
Om allvarliga skador inte kan undvikas utvecklas i de flesta fall SDS. Syndromet, vars förebyggande är obligatoriskt, kommer inte att leda till katastrofala konsekvenser om du omedelbart börjar vidta åtgärder. För att göra detta är det nödvändigt att introducera antibiotika av penicillinserien. Användningen av antibakteriella medel kanske inte räddar dig från suppuration, men det är fullt möjligt att förhindra gas kallbrand på detta sätt.
Även innan du tar bort offret från spillrorna är det viktigt att påbörja infusionsbehandling för att normalisera BCC. Använd ofta för dessa ändamål "Mannitol", en 4% lösning av bikarbonatmagnesium.
Om du vidtar alla dessa åtgärder direkt på platsen är det fullt möjligt att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer av DFS, såsom gasbrand och njursvikt.
Vi undersökte i detalj SDS (förlängt kompressionssyndrom) av de inre organen med vikten av den egna kroppen eller tunga föremål. Detta tillstånd uppstår ofta under nödsituationer. Det bör noteras att snabb hjälp kan rädda en persons liv. Men i litteraturen och på sidorna i moderna tidskrifter kan du hitta en helt annan tolkning. Det kallas också - SDS-syndrom - en kvinnlig sjukdom av århundradet. Detta koncept är från ett helt annat område och bör inte förväxlas med en så allvarlig patologi. Detta är ett ämne för en helt annan artikel, men det bör kort noteras vad ett sådant syndrom betyder. Ofta drabbar det kvinnor belastade med makt. Själviskhet, brist på självkritik, fördomar mot män, tilltro till sin egen ofelbarhet och liknande "symtom" är utmärkande för DFS hos kvinnor.
