Syndrom med lägeskompression - en skada som är förknippad med långvarig klämning av en lem med tung vikt. Sådana skador är ganska vanliga till följd av olyckor, jordbävningar och kollapser av byggnader. Detta syndrom är förknippat med de mest komplexa skadorna, vars behandling är ganska lång och mödosam.
Orsaker till syndromet
Förutom nödsituationer kan positionskompressionssyndrom erhållas till följd av långvarig vistelse i obekväm ställning, då lemmarna pressas av tyngden av den egna kroppen. Som ett resultat kan vävnadsnekros uppstå med frisättning av toxiner. Detta kan hända om en person är medvetslös eller i en statisk position under en längre tid (mer än 12 timmar).
Resultatet av behandlingen kommer till stor del att bero på hur länge personen har varit i den beskrivna positionen, på riktigheten av diagnosen och de föreskrivna behandlingsmetoderna. Om diagnosen gjordes felaktigt eller personen fick ofullständig behandling och första hjälpen inte gavs, är prognosen en besvikelse, eftersom patienter som regel har irreversibel trofisk ochneurologiska konsekvenser.
Huvudart
Positionellt kompressionssyndrom klassificeras enligt flera kriterier samtidigt:
- i termer av komprimering;
- localizations;
- skador på andra organ;
- närvaro av komplikationer;
- severity.
Detta syndrom delas in i mild, måttlig och svår beroende på svårighetsgrad:
- Lätt grad kännetecknas av att skadeområdet och dess djup är litet. Allmänna manifestationer av berusning är mindre, och mindre njursjukdomar observeras också, som snabbt återställs. Urin har under en tid en rödbrun nyans. Alla indikatorer återgår till det normala efter 5-7 dagars intensiv behandling på sjukhuset.
- Den genomsnittliga graden kännetecknas av närvaron av mer omfattande skador. Berusningen är måttligt uttalad. Ett blodprov visar en ökning av nivån av kvarvarande kväve och urea. Om första hjälpen inte ges i tid kan allvarliga komplikationer och infektion uppstå i detta skede.
- Den tredje graden kännetecknas av betydande skador på flera områden, och allvarligt berusning kan till och med leda till döden.
Vad händer i kroppen vid långvarig kompression
När man klämmer ihop en viss del av kroppen, är det en kränkning av blodtillförseln till vävnaderna under detta område. Lemmarna är ofta påverkade. Vävnader är allvarligt skadade, syresvält observeras, ett stel ben eller arm förlorar sin känslighetoch börjar gradvis nekros med frisättning av många giftiga ämnen.
Ofta, även vid tidpunkten för skadan, sker en kraftig förstörelse av muskelvävnad, benfrakturer, skador på kärlsystemet, vilket resulterar i blödning. En person känner också svår smärta, som ett resultat av vilken till och med traumatisk chock kan uppstå.
Syndromsymtom
Symtom på positionell kompressionssyndrom är direkt beroende av tidpunkten för kompression och volymen av påverkade vävnader. Till exempel, när man klämmer ihop underarmsområdet i 2-3 timmar, kommer akut njursvikt inte att observeras, även om det kan finnas en minskning av urinproduktionen. Det finns heller inga tecken på berusning. Sådana patienter återhämtar sig mycket snabbt utan några konsekvenser.
I det här skedet finns blekhet, allvarlig svaghet, takykardi. Det farligaste i det här fallet kommer att vara utvinningen av den skadade personen från spillrorna, eftersom när blodcirkulationen normaliseras finns det en intensiv produktion av kalium, vilket kan provocera fram ett hjärtstillestånd. Den inledande perioden kännetecknas av sådana tecken som:
- stelt ben eller arm fungerar inte;
- huden är blek och kall;
- har bubblor;
- puls är praktiskt taget frånvarande.
Dessutom diagnostiseras ofta benfrakturer.
Långvarig kompression, som varar i upp till 6 timmar, leder till måttliga störningar. I ett sådantfall, det finns livliga manifestationer av berusning och nedsatt njurfunktion under hela veckan. Sjukdomens prognos beror till stor del på perioden för första hjälpen och aktualiteten och kvaliteten på efterföljande terapi.
Med mer än 6 timmars kompression uppstår allvarlig förgiftning med giftiga ämnen och njurarna stängs av helt. Utan kraftfull intensivvård och hemodialys dör en person.
Diagnostik
Du kan fastställa förekomsten av ett problem direkt på platsen. Om offret upplever smärtchock kan han vara medvetslös. Objektiva data gör det möjligt att ställa en diagnos med ganska hög sannolikhet.
När du utför laboratorietester kan du få all nödvändig information om blodkoagulering, elektrolytrubbningar, ökad glukos, urea, bilirubinnivåer. Ett biokemiskt blodprov hjälper till att fastställa minskningen av proteinkoncentrationen.
Urin kan vara norm alt under de första testerna, men gradvis börjar det anta en något brunaktig färg, och det finns en ökning av densiteten, och protein förekommer i den. Mikroskopisk undersökning avslöjar leukocyter, erytrocyter och gips.
Första hjälpen
Första hjälpen för kompressionssyndrom beror till stor del på vem som tillhandahåller det, såväl som tillgången på nödvändiga åtgärder, tillgången på kvalificerad medicinsk personal. Professionella läkare och räddarederas handlingar förbättrar prognosen för patienten.
Först och främst måste offret föras till en säker plats. Skavsår och sår som identifierats under en ytlig undersökning måste behandlas och speciella aseptiska förband appliceras på dem. I närvaro av blödning måste åtgärder vidtas för att stoppa den, immobiliserande skenor eller andra improviserade medel bör appliceras på frakturerna. Om det i detta skede är omöjligt att säkerställa införandet av intravenös infusion, måste patienten förses med mycket vätska.
En turniquet måste appliceras på den skadade extremiteten innan personen släpps från spillrorna för att förhindra aktiv frisättning av kalium. Ett bedövningsmedel ges sedan och patienten måste föras till sjukhuset för vidare behandling.
Vilken läkare att kontakta
Om du misstänker förekomsten av ett syndrom med långvarig kompression, bör du omedelbart söka råd från en traumatolog. Dessutom kan en undersökning av en nefrolog, kardiolog, hudläkare och neuropatolog vara nödvändig. Eftersom patologi leder till olika komplikationer måste patienten genomgå en omfattande diagnos.
Ge behandling
Behandlingen bör vara komplex och dess egenhet beror på hur länge sjukdomsförloppet pågår. En infusion av frusen plasma, såväl som avgiftningsmedel, är obligatorisk. Under perioden med akut njursvikt utförs daglig hemodialys. Det visar också överensstämmelse med en speciell diet med begränsad dricksbehandling och uteslutning från det vanligafruktdiet. Se till att följa åtgärderna för att förhindra uppkomsten av purulenta komplikationer och sepsis.
Patienter kan uppleva komplikationer från många inre organ och system, utveckling av irreversibel extremitetsischemi, purulenta-septiska komplikationer, tromboembolism. Men den huvudsakliga komplikationen är akut njursvikt. Det är hon som ofta leder till att patienten dör.
