Leverflocken är en parasitisk mask som tillhör klassen av digenetiska fläckar (trematoder). Smitta är möjlig genom konsumtion av infekterad sötvattensfisk, antingen rå eller dåligt tillagad. Parasiten kan även leva på vattenväxter, som vissa typer av vattenkrasse, som också äts. Efter att ha kommit in i mag-tarmkanalen, rör sig fluktor från tarmarna till leverns gallgångar, där de börjar växa. Infektionen kan vara helt asymtomatisk, men ofta orsakar leverfluken störningar i gallsystemet, inklusive gallgångarna i levern och gallblåsan. Även om infektion med denna mask (fasciolos) är sällsynt i utvecklade länder, kvarstår faktum att sjukdomen diagnostiseras regelbundet, och främst bland människor som reser till regioner där sådana parasiter är vanligast.
Vad är fascioliasis?
Inledningsvis var sjukdomen endast känd för veterinärer och farligen mask som heter Fasciola hepatica drabbade främst nötkreatur i Sydafrika. Kor, getter och får har varit bärare av vuxna flingor som lägger sina ägg i vattnet. Äggen kläcktes till maskar i det unga utvecklingsstadiet. Den unga levernöten infekterade vissa arter av sniglar som levde i vattendrag och växte och flyttade gradvis till växter (till exempel vattenkrasse), där den, tillsammans med grönsaker, åts av husdjur som betade i området. Maskarna gnagde igenom tarmens väggar och blev kvar i levern, där de nådde vuxna former av utveckling och började lägga ägg. Människans fascioliasis är samma cykel, bara i människokroppen.
Infektion
Leverflingan (se bild i artikeln) är farlig för dem som äter rå eller dåligt stekt (underkokt) sötvattensfisk, såväl som råa växter, på vars blad parasiter lever. Bland sådana växter finns vattenkrasse, vild mynta, maskrosor, pistia och några andra representanter för floran som växer i vatten eller längs reservoarerna och används för att förbereda färska sallader. Sällan kan en person få en infektion av att dricka förorenat vatten.
Att helt enkelt skölja ätbara blad med vatten skyddar inte mot parasitlarver, men de dör under tillagning och tvättning av växter med 6 % ättiksyra eller kaliumpermanganat.
Smitta genom att äta kött från infekterade djur är omöjligt.
Symptom
Om en person har fångat en parasit som leverslynga, kan symtom på infektion vara helt frånvarande. Men i de flesta fall märker patienter tecken på patologi som är ovanliga för dem redan en månad efter att ha ätit exotiska rätter som innehåller vattenväxter eller rå fisk. I detta skede av sjukdomen är symtomen främst förknippade med processen för penetration av masken i levern. Fluke-rörelser kan åtföljas av feber, klåda, buksmärtor, hudutslag och till och med hosta. Så snart masken når det vuxna utvecklingsstadiet i levern, blir tecknen på patologi liknande symtomen på blockering av gallvägarna. Buksmärtor är mer förknippade med smärta orsakad av gallsten. Gulsot uppträder, och gallgångarna blir mer känsliga för infektion - kolangit. Svaghet, letargi, aptitlöshet, viktminskning noteras nästan alltid.
Vuxen leverflingor kan leva i människans lever i tolv år, men även efter parasitens död kommer symptomen sannolikt att kvarstå på grund av skador på gallgångarna. Det dödliga resultatet av sjukdomen är extremt sällsynt.
Diagnos
I de tidiga stadierna av fascioliasis svarar människokroppens immunsystem på infektion med en förändring av antalet vita blodkroppar - eosinofili, vilket gör det möjligt att ställa en presumtiv diagnos. Ultraljudsundersökning, samt skanning av inre organdatortomografi (CT), låter dig spåra maskens rörelse inuti levern. Även om parasiten redan har satt sig i ett visst område av gallgångarna, kommer skador på tarmarna och levern fortfarande att vara synliga på ultraljud. Dessutom, om man misstänker leverflingor, letar man efter maskägg i avföringen. Det finns också specifika studier som syftar till att testa immunsystemets svar på närvaron av parasiten, men inte alla kliniker har råd med en så dyr diagnos.
Behandling
Att bli av med parasiten är ganska enkelt - du måste ta en enda dos av ett läkemedel som heter "Triclabendazole". Tyvärr är det inte tillgängligt att köpa i länderna i Sydafrika, där lokala invånare och turister oftast vänder sig till läkare med klagomål om de karakteristiska symptomen på fascioliasis, men när diagnosen bekräftas är det möjligt att organisera en individuell leverans av drogen. Experter rekommenderar också sängläge och en kost rik på animaliska och vegetabiliska proteiner. Du kan behöva ta ytterligare vitaminer och järntillskott.
I avancerade fall, när svår fascioliasis och aktiv leverskada hos vuxna diagnostiseras, kan behandlingen innefatta kirurgi för att avlägsna den skadliga parasiten med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.
Förebyggande
- Blötlägg vattenväxter i 6% ättiksyralösning eller kaliumpermanganat i 5-10 minuter.
- Grönsaker som växer i vatten bör kokas ordentligt innan de äts.
- Håll områden där ätbara växter växer rena; de får inte tillåtas förorenas av avloppsvatten.
- Behandla får och nöt om en veterinär har diagnostiserat fascioliasis. En engångsdos "Triclabendazole" används också för att behandla djur.
Forskare arbetar för närvarande på ett vaccin mot fascioliasis.
