Den här artikeln kommer att ta upp frågan om svag arbetskraftsaktivitet. Vi kommer att berätta i detalj om orsakerna, symtomen, konsekvenserna och lösningen av förlossningen.
För låt oss beteckna vad det är. Svagheten av förlossningen är bristen på aktivitet i livmodern. Det vill säga att förlossningen är svår och lång, eftersom livmodern inte drar ihop sig bra, livmoderhalsen öppnar sig med svårighet och fostret kommer ut mycket långsamt och svårt. Förlossningen går inte alltid bra, som förväntat finns det anomalier i förlossningsaktiviteten. Du kommer att lära dig mer om en av dem i den här artikeln.
Svag arbetskraft
Hur tråkigt det än kan låta, men anomalier i arbetslivet är ganska vanliga. Orsakerna till detta fenomen är ganska många. Nu ska vi prata om svagheten hos generikanprocess.
Detta är en av de möjliga kränkningarna av arbetskraft. Med denna diagnos försvagas livmoderns kontraktila funktion, som är nödvändig för utdrivningen av fostret. Detta beror på:
- låg myometrieton;
- sällsynta sammandragningar;
- svag amplitud av sammandragningar;
- övervikt av diastoli;
- kontraktionsperioden ligger långt efter avslappningsperioden;
- fördröjd cervikal dilatation;
- långsam fosterförflyttning.
Mer detaljerade symtom kommer att presenteras i ett annat avsnitt. Låt oss nu titta på lite statistik. Denna diagnos inom obstetrik och gynekologi är den mest populära, eftersom det är en mycket vanlig komplikation av förlossningen och orsaken till olika patologier hos både modern och barnet. Statistik hävdar att mer än sju procent av förlossningen kompliceras av den svaga arbetsaktiviteten. Och ett faktum till: denna diagnos fastställs oftare av kvinnor som föder sitt första barn. Som regel går efterföljande förlossningar utan några svårigheter, men det finns fall av diagnostisering av svag förlossningsaktivitet under efterföljande förlossningar.
Reasons
Vi förklarade vad arbetskraftens svaghet är. Orsakerna kan vara många faktorer. Vi föreslår att lista dem. Orsakerna till den svaga arbetsaktiviteten kan vara:
- morfologisk underlägsenhet i livmodern;
- brist på hormonell reglering av förlossningsprocessen;
- funktionell tröghet hos nervstrukturer;
- extragenital sjukdomar;
- hypoplasi;
- myom;
- kronisk endometrit;
- adenomyos;
- bicornuate livmoder;
- sadellivmoder;
- medabortion;
- scraping;
- konservativ myomektomi;
- ärr efter behandling av cervikal erosion (om kvinnan inte tidigare fött barn).
Det finns några fler anledningar att nämna. Svaghet hos stamkrafter kan uppstå på grund av en obalans mellan faktorer som påverkar arbetsaktiviteten. Positiva faktorer inkluderar följande:
- prostaglandiner;
- östrogener;
- oxytocin;
- kalcium;
- medlare och så vidare.
Påverka negativt:
- progesteron;
- magnesium;
- enzymer som förstör neurotransmittorer och andra.
Det är mycket viktigt att notera att kvinnor som lider av vissa störningar (vegetativ-metaboliska) ofta möter detta problem under förlossningen. Dessa överträdelser inkluderar:
- fetma;
- hypotyreos;
- hypofunktion av binjurebarken;
- hypothalamiskt syndrom.
De primiparösa åldern har också ett stort inflytande. Om flickan är mycket ung eller hennes ålder överstiger 35 år kan förlossningen vara svår. Den period då arbetskraften började är också viktig. Svaghet i livmodern kan vara orsaken till en försenad graviditet eller för tidig graviditet.
Om graviditeten är multipel är denna patologi möjlig under förlossningen. Med flerbördsgraviditetlivmoderutvidgning uppstår. Översträckning kan också förekomma med ett stort foster eller polyhydramnios.
Små flickor har ofta svårigheter under förlossningen, eftersom ett sm alt bäcken också är orsaken till svagt arbete i livmodern. Orsaken är oproportionen mellan storleken på barnet och kvinnans bäcken.
Skälen är fortfarande väldigt många, tyvärr kommer det inte att vara möjligt att lista dem alla. Låt oss nu lyfta fram några av de mest populära av dem:
- överarbete;
- mental stress;
- fysisk aktivitet;
- dålig mat;
- brist på sömn;
- rädsla för förlossning;
- obehag;
- dålig leveransservice och så vidare.
Därmed kan vi klassificera alla orsaker enligt följande:
- från mammas sida;
- graviditetskomplikationer;
- från barnets sida.
Visningar
Svaghet i förlossningsaktiviteten kan uppstå absolut i alla skeden av förlossningen. I detta avseende är det vanligt att lyfta fram vissa typer av svagheter:
- primär;
- sekundär;
- svaga försök.
Vi erbjuder lite mer detaljerad övervägande av varje art separat.
Primär svaghet i förlossningsaktiviteten kännetecknas av inaktiva sammandragningar i det första skedet av förlossningen. De är väldigt svaga, korta och inte alls rytmiska. Det är viktigt att notera att med primär svaghet märks en underskattad livmodertonus (mindre än 100 mm Hg). I detta skede kan kvinnan själv diagnostisera problemet. Hurgör det? Tid tio minuter och räkna antalet sammandragningar under denna period. Om antalet inte överstiger två och du praktiskt taget inte känner dem, bekräftades diagnosen. Du kan också mäta tiden för en sammandragning, det bör vara mer än 20 sekunder i frånvaro av svaghet i förlossningen. Diastolen, eller viloperioden, är nästan dubbelt så lång. Hur kan palpabiliteten av sammandragningar indikera ett problem? Det är enkelt, om de är smärtfria eller lätt smärtsamma, räcker inte trycket från livmodern för att öppna livmoderhalsen.
Sekundär svaghet i förlossningsaktiviteten kännetecknas av en försvagning av intensiteten i livmoderns arbete. Dessförinnan kan sammandragningarna ha varit normala. Orsakerna till utvecklingen är desamma som med de förfäders krafters primära svaghet. En annan indikator är progressionen av öppningen av livmoderns os. Om framstegen inte är synliga efter fem till sex centimeters dilatation, kan vi med säkerhet tala om sekundär hypoton livmoderdysfunktion.
Medan primär och sekundär svaghet förekommer i tio procent av fallen av ogynnsamma förlossningar och är typiska för primiparas, är svaghet i barnsängsperioden extremt sällsynt (två procent av alla fall av svåra förlossningar), och det är typiskt för kvinnor med flerbarnsfödsel eller med fetma.
Symptom
Symtom på primär svaghet i förlossningen inkluderar:
- minskad livmoderexcitabilitet;
- reducerad livmoderton;
- minskad frekvens av sammandragningar (ned till två på tio minuter);
- kort varaktighet av sammandragningar (upp tilltjugo sekunder);
- styrkan av sammandragningar överstiger inte 25 mm Hg. Art.;
- kort reduktionsperiod;
- förlängd viloperiod;
- ingen ökning i intensitet och frekvens;
- smärtfria eller smärtfria sammandragningar;
- fördröjd förändring av livmoderhalsens struktur (detta inkluderar förkortning, utjämning och öppning).
Allt detta kan avsevärt öka den totala förlossningstiden. Detta påverkar i sin tur mamman och barnet illa. Den födande kvinnan är mycket överansträngd, tidig utdrivning av vatten är möjlig.
Symtom på sekundär svaghet:
- försvagning av sammandragningarnas intensitet (kanske till och med att de upphör helt);
- försvagning av tonen;
- minska i excitabilitet;
- ingen progression av cervikal dilatation;
- stoppa fostrets framfart genom födelsekanalen.
Det här är inte mindre farligt än den initiala svagheten. Barnet kan utveckla asfyxi eller kan dö. För mamman är detta farligt på grund av risken för infektion i livmodern, förlossningsskador. Långvarigt stående av barnets huvud i förlossningskanalen kan leda till att blåmärken eller fistlar bildas.
Diagnos
Det här avsnittet kommer att fokusera på att diagnostisera problemet med svaghet (primär och sekundär) av förlossningen. Diagnosen primär svaghet baseras på följande:
- minskad livmoderaktivitet;
- minskad halsutjämningshastighet;
- fördröjd öppning av livmoderhalsen;
- långt foster;
- ökad arbetstid.
ViktigtDet bör noteras att partogrammet (eller grafisk beskrivning av förlossningen) har stor inverkan på diagnosen. Allt visas i detta diagram:
- halsöppning;
- fetal promotion;
- puls;
- pressure;
- baby heartbeat;
- kontrakt och så vidare.
Om det inte sker några framsteg i dilatationen av livmoderhalsen under två timmar, vilket tydligt visas i partogrammet, ställs denna diagnos.
Diagnosen sekundär svaghet baseras på dessa indikatorer:
- partogram;
- KTG;
- lyssnar på hjärtslag.
Detta är nödvändigt för att fostret inte ska utveckla hypoxi. Det finns vissa komplexiteter i förlossningsprocessen som symtomatiskt liknar försvagad förlossning. Dessa inkluderar:
- den preliminära periodens patologi;
- diskoordinering av arbetsaktivitet;
- kliniskt sm alt bäcken.
Behandling
Det är viktigt att notera att behandlingen väljs individuellt för varje födande kvinna. Vid behandling måste läkaren ta hänsyn till alla uppgifter han har (kvinnans och barnets tillstånd).
Ett bra botemedel mot svag förlossning är drogsömntekniken. För att göra detta införs speciella förberedelser så att kvinnan får vila, sedan kan förlossningsaktiviteten intensifieras.
Om detta inte hjälper, tar de till med att punktera fosterblåsan. Efter denna procedur blir arbetsaktiviteten mycket mer intensiv. Kostarobservera att punkteringen endast utförs om halsen är klar.
Ibland tar läkare till läkemedelsstimulering. Nu kommer vi kort att överväga läkemedlet "Miropriston" för att stimulera förlossningen. Detta läkemedel bör tas strikt under överinseende av läkare. Det dämpar progesteron, vilket har en gynnsam effekt på livmodersammandragningar.
Leverans
Om inga metoder har hjälpt, inklusive Miropriston för att stimulera förlossningen, kan läkaren göra ett akut kejsarsnitt. Vilka tekniker utförs före operationen:
- drogsömn;
- amniotomi;
- läkemedelsstimulering.
Det kan bland annat finnas ytterligare indikationer för operation. Det finns en lista över kontraindikationer mot förlossningsinduktion (trångt bäcken, livmoderärr, livshotande och så vidare).
Förebyggande
Vi har i detalj granskat frågan om svagheten i arbetskraftsaktiviteten. Kliniska rekommendationer för förebyggande kan ges av den obstetriker-gynekologen som hanterar din graviditet. Han bör prata om möjliga komplikationer under förlossningen och utföra fysisk och psykologisk förberedelse av den födande kvinnan. Förutom rhodostimulering är förebyggande av eventuella komplikationer hos fostret obligatoriskt.
Konsekvenser
Vilka är komplikationerna av förlossningssvaghet? För mamma kan detta vara:
- hematombildning;
- fistelbildning;
- möjlig infektion.
Följande komplikationer är möjliga för barnet:
- hypoxi;
- acidos;
- hjärnödem;
- death.
Allt beror på läkarens professionalitet. Med korrekt stimulering och strikt kontroll av barnets och moderns tillstånd bör det inte få några konsekvenser.
Prognos
Nu kort om att förutsäga svagheten i arbetskraftsaktiviteten. Som nämnts tidigare beror allt på läkarens professionalism och kvinnans psykologiska tillstånd. Få inte panik, men lyssna på rekommendationerna från en specialist. Komplikationer efter obstruerad förlossning är sällsynta.
Förlopp för efterföljande födslar
Svagheten i förlossningen under den första förlossningen betyder inte att alla efterföljande kommer att fortsätta på samma sätt. Primär och sekundär svaghet är vanlig hos kvinnor som föder sitt första barn. En liten andel av kvinnor som är fleråriga kan uppleva svaghet under bärighetsperioden.
