I en normal graviditet, närmare tidpunkten för förlossningen, observeras prenatala sammandragningar av livmoderväggarna, som ofta är smärtfria, men som oftast uppstår på natten och framkallar uppmjukning av livmoderhalsen.
De huvudsakliga typerna av anomalier inkluderar diskordination av förlossningen, vilket framkallar en kränkning av det normala graviditetsförloppet. Sådana kränkningar utgör ett allvarligt hot mot kvinnans och fostrets hälsa, vilket är anledningen till att de kräver medicinskt ingripande och medicinkorrigering i tid.
Hur går förlossningen
För att förstå vad som är komplikationerna av förlossningen är det viktigt att tydligt förstå hur förlossningen fortskrider i norm alt tillstånd. En gravid kvinna bör tydligt förstå vad som utgör naturligt förlossningsarbete, hur början av förlossningen kan identifieras och vad som exakt bestämmer intensiteten i denna process.
Förlossning är i huvudsak sammandragning av livmoderns väggar, omväxlande med avslappning. Striderna fortsätter hela tidenförlossningsperioden. I en gravid kvinnas kropp framkallar de olika typer av förändringar, i synnerhet som:
- mjukning av livmoderhalsen;
- öppning av livmoderhalsen;
- befordran av barnet genom födelsekanalen;
- förlossning;
- separation av moderkakan från livmoderns väggar;
- gå ur moderkakan.
Det normala arbetsförloppet kännetecknas av dynamik och regelbundenhet. Regelbundenhet betyder sammandragningar av samma varaktighet och intensitet, med lika tidsintervall. Dynamism innebär en gradvis ökning av intensiteten och en ökning av varaktigheten av livmodersammandragningar.
Sammandragningar krävs för att öppna livmoderhalsen, liksom fostrets efterföljande avancemang genom födelsekanalen. Livmodern drar ihop sig något vid sammandragningar, den blir mycket tätare och minskar något i volym, vilket trycker ut barnet. Norm alt, medan sammandragningarna är svaga och korta, är öppningen av livmoderhalsen ganska långsam, och när sammandragningarna blir mer intensiva sträcks öppningen i livmoderhalsen mer och mer, och barnet börjar gradvis röra på sig födelsekanalen.
Vad som provocerar uppkomsten av diskordination av sammandragningar
Diskoordinering av förlossningsaktiviteten kännetecknas av att sammandragningarna är mycket våldsamma, smärtsamma och ofta inte tillräckligt effektiva. I det här fallet sker inte öppningen av livmoderhalsen och den efterföljande främjandet av barnet. Till skillnad från många andra komplikationer av förlossningen har inkoordinering av förlossningsaktivitet symtom från allra första början.ganska uttalad, på grund av vilket det är fullt möjligt att känna igen dess förlopp i kroppen. Till skillnad från förlossningens naturliga förlopp (där de första sammandragningarna är nästan smärtfria), med kränkningar, kommer de första förnimmelserna att vara mycket skarpa och smärtsamma.
I ett norm alt tillstånd fortsätter förlossningen ganska långsamt och gradvis, eftersom de allra första sammandragningarna som en gravid kvinna känner vanligtvis varar i flera sekunder, och varaktigheten mellan dem är inte mer än 20 minuter. Diskoordination av arbetsaktivitet kännetecknas av det faktum att sammandragningarna från början blir långa och frekventa, eftersom de varar mer än 1 minut och intervallen mellan dem inte överstiger flera minuter. Dessutom är sammandragningarna ganska oregelbundna och de känns ganska smärtsamt. Samtidigt finns det ingen positiv dynamik i förlossningsförloppet och en gradvis ökning av sammandragningarna.
Orsaker till patologi
Till skillnad från det naturliga förlossningsförloppet kännetecknas den patologiska processen av smärtsamma, spastiska och oregelbundna sammandragningar av livmodern, såväl som avsaknaden av förändringar i dess struktur. Vid kränkningar av det normala förlossningsförloppet mjuknar inte livmoderhalsen, den blir tät och praktiskt taget inte öppnas. Den patologiska processen kan fortsätta i flera dagar.
Om det finns en diskoordinering av arbetsaktiviteten kan orsakerna till detta vara mycket olika, ii synnerhet leda till ett liknande tillstånd:
- nervös påfrestning;
- inflammatoriska processer som uppstår i livmodern;
- metaboliska och endokrina störningar.
Förutom detta kan diskordination av arbetsaktivitet ha andra orsaker, eftersom åldersrelaterade förändringar leder till en sådan kränkning. I synnerhet kan patologi uppstå om primiparas ålder är äldre än 30 eller yngre än 17 år.
Features of pathology
Många gravida kvinnor är intresserade av: diskordination av förlossningen - vad är det och hur utvecklas patologin? En sådan kränkning kännetecknas av oregelbundna intensiva sammandragningar av olika delar av livmodern, som ett resultat av en förändring i rytmområdet. Samtidigt kan ett liknande tillstånd observeras i flera separata områden av livmodern. I det här fallet finns det ingen synkronisering av sammandragning och avslappning.
Diskoordination av förlossningen är en ganska farlig patologi som provocerar en kränkning av livmodersammandragningar, såväl som för tidiga utsläpp av fostervatten. Livmoderhalsen blir mycket stramare och kanterna på livmoderhalsen blir täta och inte töjbara.
Diskordinationen av förlossningsaktivitet (vad det är och hur en sådan patologi yttrar sig, vi diskuterade ovan) kräver därför ingripande av specialister som snabbt kan känna igen pågående störningar i kroppen och välja de mest lämpliga terapimetoderna.
Symtompatologi
Diskoordination av sammandragningar anses vara den mest ovanliga och ganska farliga komplikationen av förlossningen. Till skillnad från många andra komplikationer är orsakerna till patologin som har uppstått inte förknippade med hälsotillståndet hos den gravida kvinnan eller med särdragen i processen med att föda ett barn. Huvudorsaken till kränkningen är relaterad till tillståndet i nervsystemet hos en kvinna vid tidpunkten för förlossningens början.
Sammandragningarna uppträder på grund av att nervimpulser skickas från hjärnan till livmodern. Om dessa impulser passerar tillräckligt ofta och slumpmässigt, så finns det en diskoordination av arbetsaktiviteten. Huvudorsaken till detta tillstånd och störningar av förlossningens naturliga förlopp är den gravida kvinnans rädsla före förlossningen.
Som ett resultat av fel i nervsystemet kommer signalerna som är ansvariga för förlossningens förlopp ganska ojämnt och kan försvagas eller tvärtom öka efter en viss tid. På grund av de pågående kränkningarna blir sammandragningarna mycket mer smärtsamma och inte tillräckligt produktiva. Ofta har sådana sammandragningar en dålig effekt på den gravida kvinnans och barnets välbefinnande.
De främsta tecknen på diskoordination vid förlossningen anses vara en ökning av smärta under förlossningen, eftersom en kvinna har panikspänningar, rädsla för förlossningen och närvaron av negativa känslor. Samtidigt kan spastisk sammandragning av livmodern under en sammandragning inträffa inte bara i regionen för längsgående nervfibrer, utan även i regionen för de tvärgående.
I vissa fall kan detdiskordination av arbetsaktivitet uppstår enligt typen av cervikal dystoki, som uppstår som ett resultat av förekomsten av anomalier hos fostret eller gravid kvinna. Ett liknande tillstånd kan observeras på grund av närvaron av ett ganska sm alt bäcken hos en kvinna, vilket framkallar ett svårt förlossningsförlopp.
I strid med normal förlossningsaktivitet kan flera bristningar i livmoderhalsen, slidan, samt revor i livmoderns väggar inträffa. Dessutom kan det bli ett utdraget förlossningsförlopp, och i vissa fall finns det ett förlossningstrauma hos barnet.
Patologins svårighetsgrad
I förlossningen kan man ofta observera diskoordination av förlossningen. Klassificeringen av en sådan patologi baseras på sjukdomens svårighetsgrad och möjliga komplikationer.
Det första stadiet av sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av långvariga, frekventa och smärtsamma sammandragningar. Avslappningsperioden reduceras avsevärt. Öppnandet av livmoderhalsen är mycket långsamt, och som ett resultat kan betydande tårar uppstå. Vid undersökningen konstaterar man att det finns väldigt lite fostervatten. Om det finns en öppning av fosterblåsan kan sammandragningarna omedelbart normaliseras.
Den andra graden av patologi visar sig ofta i närvaro av ett sm alt bäcken hos en kvinna eller som ett resultat av användningen av en viss rhodostimulering, som är förbjuden för en gravid kvinna. Dessutom uppstår den 2: a graden som ett resultat av försämringen av förloppet av patologins första stadium. Detta stadium kännetecknas av en ganska lång och smärtsam förlossningsförlopp.aktiviteter. Livmoderhalsen kan förbli omogen i upp till 10 timmar efter förlossningens början. Fostret förblir orörligt under hela tiden och rör sig inte mot ingången till det lilla bäckenet. Ett sådant tillstånd hotar att spricka livmoderns väggar, samt att skada vissa organ hos fostret.
Det tredje stadiet av patologin är det svåraste, eftersom livmodern i detta fall är uppdelad i flera separata zoner, där var och en tar på sig funktionen av ett slags triggercentrum. Varje sektion av livmodern drar ihop sig enligt sin egen rytm, som inte alls sammanfaller med varandra. I det här fallet kan arbetsaktiviteten sluta helt.
Limmodern pressar ihop fostret mycket kraftigt, vilket gör att det lider väldigt mycket och ibland kan en tumör diagnostiseras under naturlig förlossning. Med förloppet av denna grad av patologi indikeras ett kejsarsnitt, om det inte finns några kontraindikationer för en sådan operation.
Diagnos av inkoordination av förlossningen
Vi vet redan vad diskoordination av förlossningen är. Diagnos och behandling kräver ett kompetent, integrerat tillvägagångssätt. Det är mycket viktigt att erkänna de befintliga överträdelserna i tid, eftersom detta gör att du kan välja den nödvändiga terapimetoden.
Diagnos involverar kardiotokografi. När det utförs är sensorer fästa på magen på den gravida kvinnan, fixerade med elastiska band. En av dessa sensorer fångar barnets hjärtslag.
En annan sensor hjälper till att kontrollera processensammandragningar. Alla erhållna resultat registreras i form av grafer. Genom att analysera resultaten kan läkaren få en fullständig bild av förlossningsförloppet och dess eventuella kränkningar.
Behandling av förlossningsbesvär
Behandling av diskoordination av förlossningen bör i första hand syfta till att eliminera den patologiska processen. Om det finns en stark spasm i livmodern, ordineras den gravida kvinnan lugnande och kramplösande medel. Efter att effekterna av de använda substanserna upphört återgår arbetsaktiviteten till det normala.
Terapi bör syfta till att eliminera smärtsamma sammandragningar av livmodern, samt att påskynda öppningen av livmoderhalsen i organet. Smärtstillande medel, kramplösande medel och lugnande medel används för att behandla diskordination av förlossningsaktivitet. För snabb förberedelse av livmoderhalsen för avslöjande och början av förlossningen används läkemedel baserade på prostaglandin. Varaktigheten av terapiförloppet beror till stor del på egenskaperna hos den patologiska processen, men den bör inte vara mer än 3-5 dagar. I avsaknad av önskad effekt av den pågående terapin indikeras kejsarsnitt.
Vad ska man göra om den blivande mamman misstänker att hon har förlossningsstörningar? Graviditetspatologikliniken har alla nödvändiga faciliteter för komplex terapi av hög kvalitet, så det är viktigt att konsultera en läkare i tid.
Förebyggande
I förebyggande syfteDiskoordination av förlossningen visar noggrant iakttagande av den regim som läkaren ordinerat, såväl som smärtfri och noggrann hantering av hela processen och full kontroll av specialister. Läkemedelsbehandling är obligatorisk som en förebyggande åtgärd i närvaro av riskfaktorer för abnormiteter i livmoderkontraktion.
Kvinnor i riskzonen måste definitivt utföra fysiologiska och psykologiska förberedelser inför förlossningen, och det är också viktigt att lära gravida kvinnor muskelavslappningstekniker. Det är absolut nödvändigt att kontrollera muskeltonus och undvika stressiga situationer. Varaktigheten av nattsömn bör vara minst 8-10 timmar, och det är också viktigt att korrekt organisera vila på dagen. Långa promenader i frisk luft och rätt utvald mat tillhandahålls.
Förlossningsförfarande med diskordination
Förlossning med inkoordination går naturligt eller kejsarsnitt ordineras - allt beror på hur allvarlig patologin är och vilka komplikationer som har uppstått.
I avsaknad av indikationer för operation utförs läkemedelsbehandling. För detta föreskrivs införandet av kramplösande medel, i synnerhet som "Baralgin" eller "No-Shpa". Dessutom används smärtstillande medel. För att eliminera livmoderhypertonicitet används "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", varefter sammandragningarna bokstavligen en halvtimme senare återupptas och fortsätter norm alt.
Profylax är obligatorisktfosterhypoxi, och när livmoderhalsen är 4 cm öppen utförs obligatorisk epiduralbedövning (läkemedlet injiceras i ryggraden).
Om läkemedelsbehandling inte hjälper, utförs ett kejsarsnitt., Huvudindikationerna för operation är:
- dåligt resultat av tidigare förlossningar;
- närvaro av samsjukligheter;
- stor frukt;
- smal bäcken;
- förlängning av graviditeten;
- fostrets dåliga position.
I närvaro av den patologi vi överväger, måste en erfaren gynekolog, anestesiolog-återupplivningsläkare och neonatolog vara närvarande under förlossningen.
