Den återkommande larynxnervens huvudsakliga funktion är processen för innervering av larynxmusklerna, såväl som stämbanden, tillsammans med att säkerställa deras motoriska aktivitet, och dessutom känsligheten hos slemhinnan. Skador på nervändar kan orsaka störningar av talapparaten som helhet. På grund av sådana skador kan också andningsorganens organ drabbas.
Garyngeal nervdysfunktion: kliniska manifestationer och orsaker till sjukdomen
Ofta diagnostiseras skada på den återkommande larynxnerven, som medicinskt kallas neuropatisk larynxpares, på vänster sida som ett resultat av följande faktorer:
- Överförd sköldkörteloperation.
- Efter operation på organen i andningsorganen.
- Efter operation i området för de stora kärlen.
- Vir alt och smittsamtsjukdomar.
- Vaskulära aneurysm.
- Närvaro av onkologiska tumörer i halsen eller lungorna.
Andra orsaker till pares av den återkommande larynxnerven kan också vara olika mekaniska skador tillsammans med lymfadenit, diffus struma, toxisk neurit, difteri, tuberkulos och diabetes mellitus. Vänstersidig lesion, som regel, förklaras av de anatomiska egenskaperna hos nervändarnas position, som kan skadas på grund av kirurgiskt ingrepp. Medfödd ligamentförlamning kan hittas hos barn.
Inflammation i nervändar
Mot bakgrund av patologin hos den återkommande larynxnerven blir nervändar inflammerade, vilket uppstår som ett resultat av vissa virus- och infektionssjukdomar. Orsaken kan vara kemisk förgiftning tillsammans med diabetes mellitus, tyreotoxikos och en brist på kalium eller kalcium i kroppen.
Central pares kan också uppstå mot bakgrund av skador på hjärnstamceller, som orsakas av cancertumörer. En annan orsak kan vara aterosklerotisk kärlsjukdom, och dessutom botulism, neurosyfilis, poliomyelit, blödning, stroke och allvarliga skalltrauma. I närvaro av kortikal neuropatisk pares observeras bilateral nervskada.
Som en del av larynxkirurgi kan den vänstra återkommande larynxnerven oavsiktligt skadas av ett instrument. Överdrivet tryck med en servett under operationer, klämning av suturmaterialet,de resulterande hematomen kan också skada larynxnerven. Bland annat kan det finnas respons på bedövningsmedel eller desinfektionsmedel.
Symtom på skada på denna nerv
De huvudsakliga symtomen till följd av skada på den återkommande larynxnerven inkluderar följande manifestationer:
- Svårigheter när man försöker uttala ljud, vilket visar sig i en hes röst och sänker klangfärgen.
- Utvecklingen av dysfagi, där det blir svårt att svälja mat.
- Vislande, och dessutom, bullriga andetag av luft.
- Total förlust av röst.
- Kvävning på grund av bilateral nervskada.
- Närvaro av andnöd.
- Brott mot den allmänna rörligheten i tungan.
- Förlust av känslan av mjuk gom.
- Känsla av domningar i epiglottis. I det här fallet kan mat komma in i struphuvudet.
- Utveckling av takykardi och högt blodtryck.
- Med utvecklingen av bilateral pares kan bullrig andning observeras.
- Förekomsten av hosta när magsaft kastas in i struphuvudet.
- Andningsstörning.
Features av patienters tillstånd mot bakgrund av skada på den återkommande larynxnerven
I händelse av att den återkommande nerven inte skärs av under operationen, kommer talet att kunna återhämta sig inom två veckor. Mot bakgrund av en partiell skärning av den högra återkommande larynxnerven tar återhämtningsperioden somvanligtvis upp till sex månader. Symtom på domningar i epiglottis försvinner inom tre dagar.
Operation på båda loberna av sköldkörteln kan leda till bilateral nervpares. I det här fallet kan förlamning av stämbanden bildas, vilket gör att en person inte kommer att kunna andas på egen hand. I sådana situationer kan en trakeostomi, en konstgjord öppning i nacken, behövas.
Mot bakgrund av bilateral pares av den recidiverande nerven, är patienten ständigt i sittande läge, och huden är blek till färgen, medan fingrar och tår är kalla, dessutom kan en person uppleva en känsla av rädsla. Försök att utföra någon fysisk aktivitet förvärrar bara tillståndet. Efter tre dagar kan stämbanden inta en mellanposition och bilda en liten lucka, sedan normaliseras andningen. Men ändå, under alla rörelser, återkommer symtomen på hypoxi.
Hosta tillsammans med bestående skador på struphuvudets slemhinnor kan leda till utveckling av inflammatoriska sjukdomar som laryngit, trakeit och aspirationspneumoni.
Metoder för att diagnostisera en sjukdom
Anatomin hos den återkommande larynxnerven är unik. Det kommer att vara möjligt att exakt bestämma skadan först efter att ha konsulterat en otolaryngolog. Dessutom kommer du att behöva en undersökning av specialister som neurolog, neurokirurg, lungläkare, bröstkorgskirurg och endokrinolog. Diagnostiska undersökningar mot bakgrund av pares i struphuvudet utförs enligt följande:
- Undersöker patientens struphuvud och tar anamnes.
- Utför en datortomografi.
- Utföra röntgenstrålar av struphuvudet i frontal och lateral projektion.
- Som en del av laryngoskopin är stämbanden i mittläget. Under ett samtal ökar inte glottisen.
- Utför fonetografi.
- Utför elektromyografi av musklerna i struphuvudet.
- Utför ett biokemiskt blodprov.
Som en del av ytterligare diagnostiska procedurer kan det bli nödvändigt att utföra datortomografi och ultraljud. Det kommer inte att vara överflödigt för patienten att genomgå en röntgen av hjärnan, andningsorganen, sköldkörteln, hjärtat och matstrupen.
Differentiering av pares från andra sjukdomar
Det är oerhört viktigt att kunna skilja pares av larynxnerven från andra sjukdomar som också orsakar andningssvikt. Dessa inkluderar:
- Laryngospasmer.
- Täppning av blodkärl.
- Utseendet av ett slag.
- Utveckling av multipel systematrofi.
- Astmaanfall.
- Utveckling av hjärtinfarkt.
Mot bakgrunden av bilaterala pareser, såväl som vid svåra tillstånd hos patienter och astmaanfall, ges först och främst akutvård, varefter en diagnos ställs och den nödvändiga terapimetoden väljs.
Klassificering av symtom för denna sjukdom
Baserat på resultat av diagnostiska åtgärder, och dessutom undersökning av patienteralla symtom på skada på den återkommande nerven är uppdelade i följande tillstånd:
- Utvecklingen av ensidig förlamning av vänster recidiverande nerv visar sig i form av kraftig heshet, torrhosta, andnöd vid samtal och efter fysisk ansträngning. Dessutom kan patienten samtidigt inte prata under lång tid, och medan han äter kan han kvävas och känna närvaron av ett främmande föremål i struphuvudet.
- Bilateral pares åtföljd av andnöd och anfall av hypoxi.
- Ett tillstånd som efterliknar pares bildas mot bakgrund av ensidig skada på struphuvudets nerv. I detta fall kan en reflexspasm i stämbandet observeras på motsatt sida. Patienten har svårt att andas, kan inte harkla sig och kvävs av mat medan han äter.
Reflexspasmer kan utvecklas på grund av kalciumbrist i blodet, ett tillstånd som ofta ses hos personer som lider av sköldkörtelsjukdom.
Vad blir behandlingen av den återkommande larynxnerven?
Metoder för att behandla patologi
Garyngeal nervpares anses inte vara en separat sjukdom, därför börjar dess behandling, först och främst, med eliminering av huvudorsakerna som orsakar denna patologi. Som ett resultat av tillväxten av cancertumörer kräver patienten kirurgiskt avlägsnande av sådana tumörer. Och den förstorade sköldkörteln är föremål för obligatorisk resektion.
Akutvård krävs för patienter med bilateral pares, annarskvävning. I sådana situationer utförs en trakeostomi för patienten. Denna operation utförs under lokal eller generell anestesi. I det här fallet sätts en speciell kanyl och ett rör in i luftstrupen, som fixeras med en Chassignac-krok.
Drogterapi
Läkemedelsbehandling av återkommande larynxnervspares inkluderar antibiotika tillsammans med hormonella läkemedel, neuroprotektorer och B-vitaminer. I händelse av att det finns ett omfattande hematom, ordineras medel som påskyndar resorptionen av blåmärken.
Zonterapi utförs genom att agera på känsliga punkter som finns på hudens yta. Sådan terapi återställer nervsystemets funktion och påskyndar regenereringen av skadad vävnad. Röst- och sångfunktion normaliseras genom specialklasser med en foniatrist.
Mot bakgrund av en långvarig kränkning av röstfunktioner kan atrofi uppstå tillsammans med patologin för funktionen av struphuvudets muskler. Dessutom kan fibros i cricoarytenoidleden bildas, vilket kommer att störa återställandet av tal.
Kirurgisk laryngoplastik
När konservativ behandling är ineffektiv, såväl som mot bakgrund av bilateral pares av den recidiverande nerven, ordineras patienter en rekonstruktiv operation för att återställa andningsfunktionerna. Kirurgisk ingrepp rekommenderas inte hos äldre och dessutom i närvaro av maligna tumörer i sköldkörteln eller allvarliga systemiska patologier.
