Myxom i hjärtat är en av de vanligaste neoplasmerna. I vissa fall uppstår denna störning på grund av ärftlig predisposition. En tumör i hjärtat, myxom, är vanligast hos kvinnor över 40 år och unga män.
Sjukdomens patogenes
Den vanligaste godartade hjärttumören hos vuxna är myxom, hos barn är det rhabdimiom.
Denna sjukdom har varierande kliniska manifestationer eftersom den kan orsakas av:
- Humant papillomvirus.
- Einstein-Barr.
- Herpes.
Hjärttumörer är extremt sällsynta. De är av två typer:
- Primära tumörer har sitt ursprung i cellerna i bindväven och stödvävnaden, i väggarna, hjärtats ventriklar. De flesta av dem är godartade.
- Sekundära bildas om det finns tumörer nära hjärtat. Dessutom kan skadliga celler komma in från avlägsna organ genom blodet.
I 90 % av alla fall är myxom lokaliserat i vänster förmak. I någrafall uppstår denna sjukdom i kombination med andra, såsom sjukdomar i binjurarna eller godartade hudtumörer.
Myxom i hjärtat kan ärftas, så personer med risk för det behöver en årlig undersökning.
Klinisk bild av sjukdomen
Tecken är mycket olika och beror på tumörens plats och storlek. Neoplasm kan leda till störningar i hjärtat. Om tumören sitter i väggarna kan hjärtsvikt uppstå.
Klassiska tecken på sjukdom:
- kontinuerliga andningsproblem;
- yrsel;
- palpitations;
- andnöd under all fysisk aktivitet;
- bröstsmärtor;
- paroxysmal nattlig dyspné;
- sudden death.
Det kan finnas allmän svaghet. Tumören kan påverka hjärtklaffarnas funktion, eller så kan en liten del av den bryta av och färdas genom blodbanan till lungorna, hjärnan och täppa till ett blodkärl. I det här fallet förväntar sig patienten en stroke - detta är det första tecknet på att en person har ett myxom i hjärtat. Symtomen varierar och kan inkludera följande ytterligare symtom:
- allmänt obehag;
- feber;
- svullnad av någon del av kroppen;
- hosta;
- ledvärk;
- känsligfingrar, ändrar färg;
- cyanos i huden.
Också när det finns en onormal hjärtrytm kan svimning och kramper uppstå. Men de förekommer väldigt sällan.
Bland offren som diagnostiserades med en sekundär form av sjukdomen fanns viktminskning, överdriven svettning.
Grundläggande metoder för sjukdomsdetektering
Den bästa och enklaste diagnostiska metoden är en ultraljudsundersökning av hjärtat, kallad ekokardiografi på fackspråket. Den kan visa tumörstorlek, position och rörlighet.
Det finns två sätt att göra denna forskning:
- Användning av en ultraljudssond genom bröstet. Metoden lämpar sig väl för att ta reda på var hjärtats myxom finns. Diagnosen avgör också storleken på tumören.
- Det andra alternativet är den så kallade transesofageala ekokardiografin. Under proceduren förs en liten ultraljudssond in genom munnen in i matstrupen. Denna undersökning utförs under lätt anestesi för att eliminera gag-reflexen. Denna procedur är också lämplig för diagnos av maligna tumörer såsom sarkom.
Användningen av datortomografi och magnetisk resonanstomografi för att undersöka hjärtat används alltmer nu.
För att bekräfta diagnosen förmaksmyxom rekommenderar läkare flera tester:
- troponinnivå;
- bröströntgen;
- EKG;
- hjärtkateterisering;
- blodelektrolytnivåer;
- pulsoximetri.
Differentialdiagnos
Myxom i hjärtat kräver en grundlig medicinsk undersökning. Det är nödvändigt att inkludera ett sådant förfarande som en studie av lungventilation och perfusion med en skanning. Den utförs för att utesluta lungemboli som huvudorsak till sjukdomen.
Differentialdiagnos behövs för att skilja symtom från andra medicinska tillstånd som:
- primär pulmonell hypertoni;
- trikuspidalklaffinsufficiens;
- mitral uppstötningar;
- mitralstenos;
- tricuspid stenos.
Öppen hjärtkirurgi
Den bästa och rimligaste behandlingen är att helt avlägsna hjärtmyxom genom operation. Om läkaren föreslår att du ska opereras ska du inte tveka för länge. För att undvika komplikationer måste behandlingen utföras i tid.
Den här typen av operation är den vanligaste metoden. Öppen hjärtkirurgi inkluderar:
- Bypass.
- Valvuloplastik.
- Ventilbyte.
- Transplantation.
- Kirurgisk korrigeringmedfödda hjärtfel.
I USA utför kirurger cirka 750 000 öppna hjärtoperationer varje år. Denna procedur kräver generell anestesi och en sjukhusvistelse på tre till tio dagar, beroende på operationen. I vissa fall är patienten inlagd på sjukhuset i mer än en månad.
Kirurgiska ingrepp
För öppen hjärtkirurgi gör kirurgen ett långt longitudinellt snitt längst upp på bröstbenet genom huden och vävnaden under, och skär sedan för att komma in i brösthålan. Specialupprullare håller den öppen. För att komma till själva hjärtat måste kirurgen öppna hjärtsäcken, den skyddande hjärtsäcken som omger hjärtat.
Den lämnas ofta öppen efter att operationen är klar. Detta är nödvändigt för att minska operationstiden och minska risken för postoperativa komplikationer.
Följande villkor måste uppfyllas för ett kirurgiskt ingrepp:
- användning av kardiopulmonell bypass;
- alla föremål måste steriliseras.
Efter operationen är klar återställer kirurgen blodcirkulationen genom hjärtat. Läkare sänker en persons kroppstemperatur för att bromsa kroppens funktioner. Återställ sedan blodcirkulationen och hjärtsammandragningar. Kirurgen placerar stygn där det behövs (de kommer att vara synliga i flera år).
Efter att hjärtats myxom har tagits bort,operationen lyckades, patienten skickas till avdelningen för vidare observation.
Vilka komplikationer kan patienten uppleva?
Kirurgi är inte alltid utan komplikationer. Ibland behövs en andra operation. Avlägsnande av myxom i hjärtat kräver ett bra team av kirurger och andra läkare för att få allt att gå på högsta nivå.
Komplikationer under operation:
- Blödning på grund av antikoagulantia.
- Luftemboli under kardiopulmonell bypass, vilket kan leda till stroke.
- Svårigheter att återställa hjärtfrekvensen.
- Kirurgens misstag.
- Oväntade anatomiska anomalier som inte tidigare upptäckts.
Allmänna komplikationer kan uppstå även efter operation:
- Blödning på operationsstället eller på ytan av kirurgiska suturer.
- Infektioner.
- Blodproppar som kan orsaka lungemboli, stroke.
- Arytmi.
- Hypertoni och hjärtsvikt.
För att reagera snabbt på någon av ovanstående komplikationer hålls patienten under överinseende av hjärtintensiv medicinsk personal i 12-48 timmar.
Vad händer om du inte tillgriper operation?
Många patienter vägrar operation. Den främsta orsaken till vägran är rädslan för döden på operationsbordet. Men omom det inte utförs kommer myxom i hjärtat att leda till ett antal komplikationer:
- Perifer embolism.
- Arytmi.
- Lungödem.
Sjukdomen är en godartad neoplasm lokaliserad inuti hjärtat. Försumma inte symtomen eftersom det kan leda till allvarliga konsekvenser.
Även om tumören är godartad betyder det inte att den inte behöver behandlas. Tillväxt av en massa inuti hjärtat kan begränsa blodflödet genom mitralisklaffen och leda till olika indikatorer på mitralisstenos.
Om du eller någon i din familj upplever tecken på sjukdom, kontakta din vårdgivare omedelbart.
Prospekter och livsstilsförändringar
Prognos efter öppen hjärtkirurgi beror till stor del på orsaken till invasionen. Många återgår till normala aktiviteter efter två månader, men ett läkarbesök är ett måste. Risken för komplikationer minskar med tiden.
Många, tvärtom, behöver göra vissa livsstilsförändringar. I regel gäller det mat och träning. Kardiologer rekommenderar att följa en diet och dagliga träningspass, som bestäms individuellt.
