Fram till nyligen drömde science fiction-författare bara om transplantation av inre organ. Lyckligtvis står inte framstegen stilla och idag genomförs liknande operationer runt om i världen. Svaret på frågan: "När utfördes den första lungtransplantationen i vårt land?", liksom detaljerad information om denna operation presenteras för dig i vår artikel.
Första framgångsrika lungtransplantation för ett barn utförd i Ryssland
I mitten av hösten 2016 publicerade många ryska medier sensationella nyheter. Den första framgångsrika lungtransplantationen för ett barn utfördes i Ryssland. Patienten, en trettonårig flicka, led av cystisk fibros och vid operationstillfället bedömdes hennes tillstånd som mycket allvarligt. Det kirurgiska ingreppet övervakades personligen av Sergei Gauthier, chef för Federal Scientific Center for Transplantology and Artificiella organ. Shumakov. Den utförda lungtransplantationen är unik främst på grund av patientens ålder. Det var ganska svårt att hitta en donator. Som ett resultat av sökning och kontrollkompatibilitet valdes organen hos en vuxen man ut. Fram till sista ögonblicket gav läkarna inte exakta prognoser för flickans familj. Och nu, en tid efter operationen, ser patienten helt frisk ut. Före transplantationen kom flickan praktiskt taget inte ut från sjukhus på 2 år, och hon kunde bara andas in en syrgasmask. Bara en månad efter operationen väckte inte patientens tillstånd oro. Flickan lärde sig gradvis att leva på ett nytt sätt, utan syrgasmask, ritade hon mycket och gick till och med med sin familj. Läkare ger extremt positiva prognoser, men patienten måste fortfarande genomgå en rad undersökningar och tester.
Rysk erfarenhet av lungtransplantation hos en vuxen patient
De första experimenten med lungtransplantation i vårt land utfördes av V. P. Demikhov på 1940-talet. Patienterna var hundar, forskaren kunde bevisa att transplantation av organ i bröstet på försöksdjur kan utföras. När det gäller mänsklig lungtransplantation lyckades inhemska läkare få ett positivt resultat först 2006. Det kirurgiska ingreppet, som blev en medicinsk sensation, genomfördes i St. Petersburg. Patienten - en kvinnlig läkare - var i ett mycket allvarligt tillstånd. Denna lungtransplantationsoperation i Ryssland genomfördes tack vare det samordnade arbetet av 45 specialister inom olika områden och hjälp av rika sponsorer. Enligt en grov uppskattning var kostnaden för transplantation minst 200 000 dollar. Liknande operationer genomförs idag i vårt land, men det kan de intekalla det massivt. Varje kirurgiskt ingrepp planeras och förbereds individuellt.
Andningstransplantation en verklighet i vår tid?
Världens medicinsk praxis bevisar att transplantation av inre organ är möjlig. Operationer för ensidig eller bilateral lungtransplantation, såväl som "lungor och hjärta"-komplexet, utförs idag i många länder i världen. Fler och fler kliniker och enskilda läkare bemästrar sådana transplantationer. De senaste åren utförs minst 3 000 operationer årligen i världen, och denna siffra fortsätter att öka. Många experter är överens om att om fler donatorer fanns tillgängliga skulle lungtransplantationer utföras på alla berättigade patienter.
Sjukdomar som kräver operation
Vid vilka diagnoser är transplantation indicerat? Oftast är kirurgisk behandling indicerad för patienter med obstruktiva sjukdomar, såsom emfysem. Kirurgi kan hjälpa patienter med medfödda sjukdomar som cystisk fibros. Lungtransplantation i Ryssland och andra länder i världen utförs för restriktiva sjukdomar, varav den vanligaste är idiopatisk fibros. Också indikationer för kirurgiskt ingrepp är Eisenmengers syndrom och pulmonell hypertoni. Transplantation föreskrivs endast i fall där medicinsk och alternativ kirurgisk behandling inte ger positiva resultat. Läkarnas uppgift är att bedöma patientens allmänna tillstånd och svårighetsgraden av hans sjukdom. förstå krävshuruvida transplantation och om det finns chanser för ett framgångsrikt genomförande kan baseras på laboratorietester och kliniska analyser.
Indikationer för en lungtransplantation
Lungtransplantation kan utföras på patienter upp till 60-65 års ålder. Operationen ordineras för allvarlig skada på lungvävnaden, vilket avsevärt försämrar patientens livskvalitet. Om patienten, enligt prognoserna från observerande specialister, bara har några månader kvar att leva utan transplantation (högst ett år), kommer han troligen också att erbjudas kirurgisk behandling. Det är önskvärt att sökanden för transplantation är i god fysisk form, inte har några allvarliga avvikelser från den ideala kroppsvikten. Vissa specialister uppmärksammar också patienters psykosociala tillstånd.
Absoluta och relativa kontraindikationer
Lungtransplantation kan inte utföras på patienter med HIV-infektion eller betydande organdysfunktion. Eventuella onkologiska sjukdomar, hepatit C och närvaron av HBs-antigenet hos en patient är kontraindikationer för transplantation. Minst sex månader före det förväntade operationsdatumet måste patienten helt sluta ta droger, alkohol och tobaksrökning. Det finns också en hel lista över relativa kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp. Vissa kliniker eller specialister anser att de är absoluta. Dödligheten är hög bland överviktiga personer som bestämmer sig för en lungtransplantation. Transplantationens komplexitet ökar, förutsatt att patienten tidigare har opererats på bröstorganen. Om lungsjukdomen orsakas av en infektion bör kampen mot mikroorganismer påbörjas före operationen. Diabetes är en annan försvårande faktor. I närvaro av denna sjukdom kan en lungtransplantation utföras, men mängden socker i blodet måste ständigt övervakas.
Sök och urval av en givare
Ett av de mest betydande problemen i transplantationsvärlden är det otillräckliga antalet donatororgan för transplantation. Saken är att donation endast är möjlig efter ett kliniskt uttalande om hjärndöd. Samtidigt har avlägsnandet av organ för transplantation ett antal medicinska och juridiska finesser. Ett otillräckligt antal människor som lever i dag hinner ordentligt utfärda ett testamente före sin död, även om de har en önskan att bli donatorer. Oftast sker donation på grundval av samtycke från den avlidnes anhöriga. En framgångsrik och snabb transplantation av lungor till ett barn i Ryssland är ett lyckligt undantag från regeln när en lämplig donator hittades tillräckligt snabbt. Vanligtvis är människor som har förlorat sin nära släkting inte redo att fatta sådana allvarliga beslut direkt efter att ha fått den sorgliga nyheten. Det bör noteras att inte alla kan bli donatorer. Huvudkraven är: ålder upp till 55 år, frånvaro av aspirationsmassor i lungorna och normala röntgenbilder. Det är önskvärt att givaren är icke-rökare eller lättrökare (upp till 20 paket cigaretter per år). Innantransplantation utvärderar kompatibiliteten mellan patienternas lungor och donatorlungor.
Finanser av lungtransplantationskirurgi
Efter att ha fått en remiss för transplantation och klarat alla nödvändiga undersökningar kan patienten bara vänta på att en lämplig donator kommer. Så snart donatororgan dyker upp på kliniken kommer patienten som väntar på operationen att bli akut kallad till det. Lungtransplantation i Ryssland, såväl som i västländer, utförs unilater alt och bilater alt. Om patienten ska byta ut ena lungloben görs snittet på ena sidan av bröstkorgen. Vid en bilateral transplantation görs ett snitt i mitten av bröstet. I vissa fall kan två symmetriska långa snitt göras. Eventuell transplantation av inre organ görs under full narkos, under hela operationen är patienten medvetslös och känner ingenting.
Rehabilitering efter transplantation
Effektiviteten av en lungtransplantation beror till stor del på hur rehabiliteringen genomfördes. Efter operationen kräver patienterna komplex intensivvård. Det är nödvändigt att säkerställa förebyggande av infektioner, fysioterapi, postural dränering. Enligt individuella indikationer kan dränering av pleuralhålan och bronkoskopi förskrivas. Utan kvalitetsrehabilitering kommer en lungtransplantation i ett barn eller en vuxen med största sannolikhet inte att ge ett positivt resultat.
Finns det liv efter en lungtransplantation?
Det finns flera utvärderingskriterierlungtransplantation. Den viktigaste av dessa är överlevnad. Den första lungtransplantationen i Ryssland med ett positivt resultat utfördes 2006, men det betyder inte att det inte fanns några misslyckade försök tidigare. Det är möjligt att säga att operationen var framgångsrik om patienten levde efter den i mer än ett år, och inga komplikationer identifierades. Enligt världsstatistiken är medellivslängden för patienter efter lungtransplantation 5-6 år. De flesta patienter rapporterar en betydande förbättring av sin livskvalitet efter operationen. Märkligt nog erkänner många personer som har genomgått lungtransplantation efter rehabiliteringsperiodens slut att de lever utan några fysiska begränsningar.
Global erfarenhet
Den första lungtransplantationen i världen, efter vilken patienten levde i 18 dagar, genomfördes 1963. Detta kirurgiska ingrepp visade att operationen kunde utföras. Historien om produktiva och framgångsrika lungtransplantationer börjar på 1980-talet. Det var vid den tiden som ett nytt effektivt läkemedel "Cyclosporin" dök upp, som reglerar funktionen av kroppens immunsystem. Gradvis förbättrades tekniken för organtransplantation. Idag utförs organtransplantation i många utvecklade länder. Mer än 3 000 sådana operationer utförs per år. Trots sådan imponerande statistik är det idag bara cirka 30 % av patienterna som har tid att vänta på sin operation. Ryssland har alla resurser att närma sig utländska standarder. Framgångsrik lungtransplantationflicka tillbringade i vårt land är ett tydligt bevis på detta.
