I artikeln kommer vi att överväga operationen för ett magsår.
Denna patologi uppstår på grund av en destruktiv förändring i slemskiktet i detta organ, som är i direkt kontakt med mat och är den främsta skyddande barriären mot innehållets alltför sura miljö. Vid förstörelse av slemskiktet minskar dess skyddande funktioner, vilket så småningom leder till en ökning och fördjupning av patologiska foci, upp till den absoluta förstörelsen av magens väggar. Det vill säga på så sätt uppstår ett genomgående hål, eller på annat sätt kallas detta fenomen också för ett perforerat magsår. Verksamheten varierar.
Behandling av patologi
Så, opererar de sig för magsår?
Ett perforerat sår behandlas uteslutande genom kirurgi. Förberedelse för operation innebär avlägsnande av maginnehåll tillsammans med återställande av blodtryck. De genomför också en studie av patientens kroppför att välja ytterligare åtgärder.
Operations alternativ för magsår
Som nämnts tidigare är det enda möjliga behandlings alternativet för ett perforerat sår som har bildats i magen, vilket kan lova en verkligt gynnsam prognos, operation. Det är värt att betona att de befintliga åtgärderna för konservativ terapi gör det möjligt att undvika döden endast i enstaka fall.
Vad är poängen?
Huvudpunkten med den kirurgiska manipulationen är att helt rengöra håligheten i det sjuka organet från innehållet, det är också nödvändigt att rengöra bukhålan och stänga lumen i det perforerade hålet. I händelse av att den klassiska sutureringen av perforeringen inte är möjlig, utförs resektion av det skadade området i magväggen. I detta fall utvärderas följande parametrar före operationen för att ta bort magsåret:
- Tid som har gått sedan sjukdomens början.
- Sjukdomens ursprung tillsammans med storleken och lokaliseringen av såret.
- Allmän svårighetsgrad av bukhinneinflammation och området för dess utbredning.
- Patientens ålder.
- Patienten har ytterligare patologier.
- Sjukhusets tekniska egenskaper tillsammans med läkarnas professionalism.
För närvarande utför läkare organbevarande kirurgi (det vill säga stängning) och radikala operationer (i det här fallet talar vi om resektioner, excision av ett sår, etc.).
Suturering av ett perforerat hål
Suturering av ett perforerat hål föreskrivs i närvaro av en vanlig form av bukhinneinflammation och vid höga operativa risker förknippade med förekomsten av samtidiga sjukdomar eller patientens ålder. En sådan operation på ett magsår kan också utföras förutsatt att det inte finns någon historia bland unga.
Operationstekniken i detta fall består i att skära ut kanterna på sårbildningen och deras efterföljande sömnad med två rader av suturer. Med denna funktionsmetod bevaras organets form tillsammans med diametern på dess lumen. Efter avslutad operation installeras tillfälliga avlopp. Ytterligare behandling mot magsår ordineras också.
Vilka andra operationer görs på ett perforerat magsår?
Utför resektion
Resektion av magsäcken är en operation som leder till förlust av en betydande del av organet. Efter genomförandet ges patienten en funktionsnedsättning. Indikationerna för denna operation är förekomsten av kroniska sår med stor diameter hos patienten och misstankar om maligna tumörer. En annan indikation är patientens ålder under sextiofem år, förutsatt att det inte finns några samtidiga sjukdomar under dekompensationsperioden. Denna operation kan också utföras med utveckling av akut inflammation och mot bakgrund av purulent peritonit.
I frånvaro av peritonit sys väggen i det perforerade hålet i kombination med proximal vagotomi. Excision av en sårbildning med stamvagotomi och pyroplastik används vid patologi i den pyloriska delen av magen, liksommot bakgrund av blödningar och stenos.
Viktigt att förstå
Avsaknaden av operation för magsår kommer oundvikligen att leda till döden under de kommande veckorna efter sjukdomsdebut. Men operationen garanterar inte absolut överlevnad. Medicinsk statistik ansvarig för dödsfall efter operation visar att efter sex timmar lämnar inte mer än fyra procent av patienterna, och efter en dag inte mer än fyrtio.
Laserbehandling: hur utförs den?
Så här utförs gastrisk laserbehandling för perforerade sår för närvarande:
- En gummislang förs in genom patientens mun, vilket görs vid konventionell diagnostisk fibrogastroskopi.
- Närnäst bränner läkaren, genom visuell observation, såret med en laserstråle.
För att få önskad effekt från laserkirurgi för magsår måste proceduren upprepas sju till tio gånger. Detta är mycket obehagligt för patienten. Men sådan behandling är ganska effektiv jämfört med konservativa terapimetoder, men den är betydligt sämre än kirurgiska operationer.
Diet för ett perforerat magsår är viktigt. Mer om det nedan.
Konsekvenser och prognos
Avsaknaden av snabb kirurgisk behandling av perforerade magsår leder som regel till att patienter dör i 99 procent av fallen inom de första sju dagarna efter perforeringen. Kirurgiskmetoden gör det möjligt att minska denna siffra till fem till åtta procent. Det är värt att betona att den totala överlevnaden för patienter under de första timmarna efter operationen är nästan hundra procent, men tyvärr minskar denna siffra med ungefär en tredjedel dagen efter.
Oavsett framgången med den kirurgiska operationen och frånvaron av postoperativa komplikationer, kommer patientens livskvalitet regelbundet att drabbas av sjukdomen. Först och främst måste du följa en mycket strikt meny som ordinerats av en dietist, som kommer att baseras på patientens individuella egenskaper.
Basen för en sådan diet kommer alltid att vara uteslutande lättsmält mat med ett lågt innehåll av råa grönsaker och absolut uteslutande av stekt, kryddig, sur, s alt mat och alkohol också. Bland annat är periodiska exacerbationer av gastrit sannolikt, vilket orsakar behov av läkemedelsbehandling.
Principer för näring efter operation
Puread mat kommer att vara basen i kosten under de första sex månaderna efter operation för magsår. Återhämtningstiden för patienten beror direkt på den strikta efterlevnaden av kosten. För att inte utsätta matsmältningsorganen för överdriven stress, bör kosten gradvis utökas och ändra dess sammansättning och matlagningsmetoder. Dieten introduceras i etapper:
- Under de första sju dagarna efter operationen ges patienten uteslutande mineralvatten tillsammans med svagt bryggt te och magra buljonger. Vid denna tidpunkt kan intag av mat, även purerad, orsaka komplikationer, eftersom mikrofloran i matsmältningssystemet nästan förstörs. Därför kommer maten inte ens att smältas.
- Under den andra veckan introduceras redan mosade rätter i den dagliga menyn i form av spannmål kokta i vatten med lite mjölk. Dessutom ingår mosade soppor tillagade av spannmål.
- Under den tredje och fjärde veckan ordineras patienten den vanliga purédieten. Förutom slemmiga flingor och mosade soppor innehåller menyn de mest hackade grönsakerna och köttet.
- Efter ett halvår kompletteras menyn med icke-mosade rätter, men maten ska fortfarande vara neutral, det vill säga ur kemisk synvinkel, utan att innehålla några kryddor, socker och s alt.
Dieten efter operation för perforerat magsår måste följas strikt.
Ätregler
Efter operationen måste patienten följa följande regler:
- Fast mat bör uteslutas från kosten i cirka två månader. Även en liten bit kan komma in i bukhålan, och en annan operation kommer att vara nödvändig för att ta bort den, eftersom inte ens en sond hjälper i det här fallet.
- Den idealiska rätten är en som saknar snabba kolhydrater, kolesterol, kryddor, stora bitar och cancerframkallande ämnen. Det vill säga, ingredienserna i rätten under matsmältningen bör inte få matsmältningsorganen att utsöndra en överdriven mängd enzymer.
- Storleken på en portion bör vara lika stor som en knytnäve. PÅom det visar sig vara mer kan magen helt enkelt inte klara av uppgiften, vilket kan orsaka ett återfall.
- Måltider ska alltid intas samtidigt. Tack vare detta vänjer sig magen vid att producera matsmältningsenzymer vid en viss tidpunkt. Dessutom är det mycket viktigt att observera samma intervall mellan måltiderna. Det maximala intervallet mellan dessa bör vara tre timmar. Om det är mindre, kanske organen inte har tid att klara av den föregående delen. Om det visar sig vara mer, kan självsmältning orsakas. Faktum är att mot bakgrund av en lång frånvaro av mat, utsöndrar magen fortfarande matsmältningsenzymer som fräter slemhinnan.
- Bör endast ångas och kan måltider bakas under de första två månaderna efter operationen? Svaret på dessa frågor är oönskat. Även att baka mat under den första månaden efter operationen rekommenderas inte. Råa frukter och grönsaker måste också överges i minst en eller två månader.
Alla vet inte vad de ska äta efter en magsårsoperation.
Produktlista
Den avtorkade dieten följs under de första tre månaderna, och vid risk för återfall är det nödvändigt att följa den i sex månader. Det är tillåtet att endast äta mat kokt i vatten, tillsammans med slemmiga spannmål och magra soppor. Alla ingredienser mals innan servering i mixer eller serveras som puré. Under återhämtningen är det mycket viktigt att patientens meny domineras av proteinrätter, eftersom de i sådanaaminosyror fungerar som huvudbyggnadsmaterialet för människokroppen. De tillåtna produkterna är:
- Rena grönsakssoppor förutom kålsoppa eftersom det tar lång tid att smälta. Du kan också lägga till spannmål i form av ris, bovete, hirs, pärlkorn och så vidare till soppor.
- Äta magra köttbuljonger som kyckling, kalkon, fisk etc.
- Äta strimlat magert kött i form av biffar, köttbullar och potatismos.
- Lämplig för måltider och mjukkokta ägg tillsammans med ångomeletter.
- Använd icke-sur och lättmjölk, gräddfil och grädde, men det senare kan inte tas mer än tio gram per dag. Icke-sur kefir kommer också att vara användbar tillsammans med fermenterad bakad mjölk, mild ost och icke-sur keso.
- Mycket nyttigt och torkat bröd bakat av vetemjöl.
- Använd puddingar, cheesecakes, lata dumplings och kassler, men istället för socker, tillsätt honung till dessa produkter.
- Matkokta grönsaker i form av blomkål, morötter, zucchini, pumpa, aubergine och potatis.
- Mat med flingor på vattnet från mannagryn, ris, havregryn och bovete.
Desserter
Från efterrätter får sådana patienter äta puddingar och kassler gjorda av kokt spannmål (men de måste tillsätta honung istället för socker). Också olika mousser, fruktgelé är lämpliga som desserter. Det är sant att sådana rätter kan konsumeras tidigast två månader efter operationen. Fråndryck preferens bör ges till svagt te. Det är nödvändigt att helt överge s alt och eventuella kryddor. Du måste också vägra bakverk, pickles, slaktbiprodukter och marinader. Rökt, kryddig, stekt och kryddig mat tillsammans med användning av konserveringsmedel är strängt förbjudet.
Vi tittade på typerna av operationer och kost för magsår.
