Nasal tamponad används inom traumatologi och otorhinolaryngologi för att stoppa näsblod av olika etiologier. Och om den främre tamponaden är en ganska vanlig procedur, utförs den bakre tamponaden endast av de "utvalda". De vars blod inte vill stoppa under någon förevändning, eller de vars skada är mycket allvarligare än det verkar vid första anblicken.
Näsblod
Näsblödning kallas blödning från näshålan, när vätska rinner genom näsborrarna till ansiktet eller genom choanae till baksidan av halsen. Det finns två typer av blödning: främre och bakre. I vissa fall kommer blod in i nasolacrimal-kanalen (på grund av sugeffekten) och rinner ut genom omloppsbanan. Detta kan vara vilseledande för ögonvittnen och första responders.
Färskt blod och blodproppar kan passera genom matstrupen in i magsäcken och orsaka illamående eller till och med kräkningar. Mycket sällan kan näsblod vara dödlig. Litteraturen nämner ledaren Attila, som kvävdes av sitt blod i en dröm på sin bröllopsnatt.
Näspackning behövs för att stoppa näsblod. Kanske är förlusten av vätska i detta fall liten, men närvaronkomplikationer gör detta tillstånd till en nödsituation.
Reasons
Valet av procedur (främre eller bakre nästamponad krävs av patienten) beror på vilka kärl som är skadade. Detta är det enda kriteriet. Men det finns många faktorer som kan provocera fram blödningar. De är uppdelade i lokal och system.
Local inkluderar:
- skador på näsan;
- främmande organ;
- inflammation och svullnad i nässlemhinnan.
De här är de tre vanligaste faktorerna som orsakar näsblod. Det finns också mer exotiska:
- anatomiska deformiteter;
- inhalation av läkemedel;
- onkologiska processer i näshålan;
- kall och torr luft;
- missbruk av kalla droppar;
- barotrauma och operation.
Systemiska faktorer inkluderar allergier, konstant ökning av blodtrycket, förekomst av förkylningar. Dessutom är näsblod möjlig till följd av att man tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, dricker alkohol, har problem med koaguleringssystemet, brist på vitamin K och C och systemiska autoimmuna sjukdomar.
Patofysiologi
För att blödningen ska öppna sig måste du skada kärlets vägg. Nässlemhinnan är mycket väl vaskulariserad, så även en liten kraftanvändning räcker för att blöda.
Vanligaste näsblodförekommer hos barn under tio år och hos personer över sextio, vanligtvis hos män.
Mot bakgrund av högt blodtryck uppstår blödningar spontant och kan bli ganska långdragna om åtgärder inte vidtas i tid. Vid hög ålder är slemhinnan så tunn att även elementära hygienprocedurer kan framkalla en bristning av kärlet.
I 95 % av fallen är blödningskällan den anteroinferior delen av nässkiljeväggen. Det finns den så kallade Kisselbach plexus. Det finns också "signal" blödningar. De kännetecknas av spontanitet, kort varaktighet och överflöd. Dessa episoder kan bero på skador på ett stort kärl i ansiktet, ett brustet aneurysm eller en ruttnande tumör.
Anterior nasal packning
Anterior nasal packning för blödning är den vanligaste. Sådan "kärlek" hos läkare för detta förfarande beror på det faktum att i de allra flesta fall är de främre kärlen i näshålan skadade, och det finns inget behov av andra metoder.
Som regel är sådan blödning inte en självständig sjukdom. De är bara symptom på mer globala förändringar i kroppen. Därför måste du, med frekventa återkommande blödningar, fundera över vilka andra förändringar som har inträffat i din hälsa och om det finns anledning att söka läkare.
Etiologi
Isolera traumatiska orsaker till blödning. De inkluderar skador oavsett ursprung, inklusive kirurgiskaintervention. Och det finns också symtomatiska orsaker som är förknippade med manifestationer av systemiska sjukdomar i näsans anatomiska integritet.
Kvinnor har samtidig (det vill säga följer med menstruationen) och ställföreträdande (det vill säga ersätter menstruationsfunktionen) blödning. Mekanismen för deras bildande har ännu inte studerats tillräckligt.
På ett eller annat sätt, oavsett orsakerna till uppkomsten av blod från näsgångarna, är det nödvändigt att stoppa dess flöde.
Metoder för att stoppa näsblod
Idag finns det många sätt att stoppa blödningar. Valet beror på massiviteten och orsaken till detta tillstånd. Det är inte nödvändigt att nasal tamponad används som huvudmetod. Blödningskontrollalgoritmen består av följande steg:
1. Upptäck blödning.
2. Bestäm orsaken.
3. Bestäm det skadade kärlet.
4. Sluta blöda på det bekvämaste och snabbaste sättet.5. Övervaka patientens tillstånd.
Du kan fixa ett lätt näsblod på egen hand på följande sätt:
1. Näspackning. Tekniken är enkel: en bomullspinne eller gasväv indränkt i 3 % väteperoxid förs in i turbinatens lumen.
2. Förfukta en bomullsturunda i kärlsammandragande droppar och för sedan in den i näsgången från vilken blod rinner.
3. Be patienten att ta ett djupt andetag genom näsan, andas ut genom munnen och samtidigt lägga is på näsryggen ochnacke.
Under någon av procedurerna ska patienten sitta eller inta en halvsittande position och sänka huvudet framåt. Detta är nödvändigt för att blodet inte ska rinna ner på baksidan av halsen in i magen.
Förpackningsteknik
Om alla ovanstående metoder är ineffektiva, utförs främre nästamponad. Dess teknik är ganska enkel att utföra. Först och främst måste läkaren göra lokalbedövning av näshålan med en lösning av lidokain eller novokain (naturligtvis efter att ha utfört allergitester tidigare). Därefter introducerar läkaren steril gasväv fuktad med ett hemostatiskt preparat eller vaselinsalva i blödningspassagen. Längden på gasväv kan vara cirka sjuttio centimeter, men bredden är bara en och en halv. Turunda placeras i form av ett dragspel för att helt fylla näshålan.
Denna tampong får stå i nästan tre dagar och tas bort efter denna period. Vid särskilt allvarliga blödningar kan gasväv lämnas i sju dagar, men i detta fall måste den fuktas med lösningar av antibiotika och aminokapronsyra.
Reasons for posterior tamponade
Anterior nasal packning kanske inte ger det förväntade resultatet. Eller källan till blödningen kan vara längre bort än man ursprungligen trodde. Använd i sådana fall en mer tidskrävande men effektiv metod.
Posterior näspackning görs för att stoppa näsblod om:
1. Patienten fick ett direkt slag mot näsan eller så kom en främmande kropp in i näsgången.
2. Om blödning orsakas av långvarig rinit eller bihåleinflammation.
3. I fall där högt systemiskt blodtryck förhindrar kärlets väggar från att kollapsa och förhindrar bildandet av en blodpropp.
4. Orsaken till blödningen är en ruttnande tumör.5. Patienten har blodsjukdomar.
Näspackningsteknik
Endast en utbildad specialist kan utföra denna manipulation, du bör inte försöka självmedicinera hemma. Förutom läkaren deltar två eller till och med tre personer till i denna aktion. En av dem behövs för att bibehålla rätt position på patientens huvud. Den andra matar pinnarna och hjälper till att fixa dem, och den tredje förbereder nya sterila pinnprover om det behövs.
Innan proceduren påbörjas ges patienten något lugnande medel för att slappna av och minska gag-reflexen. Därefter förs en mjuk kateter insmord med steril vaselinolja in i munhålan genom näsan. En kompress av lämplig storlek knyts till änden av detta rör. Det finns tre trådar på tampongen: två fixerar den på katetern, och en förblir i munnen och fästs sedan på kinden med ett plåster. Nästa steg är att ta bort katetern genom näsan. I det här fallet trycks tampongen mot choanae och stänger nässvalget helt. Därefter görs en främre tamponad och de återstående två trådarna knyts fram. Tampongen tas också bort efter två eller tre dagar.
Komplikationer
Tamponad av näshålan, som alla andra manipulationer, kan orsaka komplikationer. Bland dem finns fenomen som nekrosnässlemhinnan. Detta beror på långvarig kompression av blodkärl och nerver under exponeringen av turunda. Det andra problemet kan vara exacerbationen eller utvecklingen av purulenta sjukdomar i bihålorna (bihåleinflammation, bihåleinflammation), eftersom blod och gasväv är en bra grogrund för bakterier.
I svåra fall kan posterior tamponad leda till missbildning av näsan och nässkiljeväggen. Dessutom kan terapi resultera i bildandet av ett hematom eller septisk sammansmältning av septumet på grund av tillägget av en sekundär infektion.
