Kärvidgande medel är en ganska stor grupp läkemedel som har en kärlvidgande effekt. Perifera vasodilatorer vidgar små vener och artärer genom att verka på den glatta muskulaturen i blodkärlen. På grund av detta minskar venöst inflöde till muskeln, syrebrist i myokardiet minskar. Denna grupp inkluderar läkemedel som påverkar de distala delarna av kärlen.
Allmän information
På grund av intaget av läkemedel från denna grupp vidgas blodkärlen, vilket minskar både belastningen på hjärtmuskeln och dess behov av syre. Detta faktum gör att de kan användas som antianginala medel. Perifera vasodilatorer är läkemedel som verkar på resistiva kärl och är indicerade för behandling av hypertoni. Denna grupp av droger började användas i stor utsträckning under förra seklet, eller snarare, på femtiotalet. Inledningsvis användes fentolamin för att behandla hjärtsvikt, men det användes inte i stor utsträckning.ansökningar på grund av det stora antalet biverkningar.
Användningen av läkemedel som ingår i denna grupp bör utföras under överinseende av den behandlande läkaren, eftersom de avsevärt kan sänka blodtrycket, försämra hjärtats blodtillförsel.
Klassificering
Modern klassificering av perifera vasodilatorer baseras på läkemedelsverkan och appliceringsställe:
- Påverkan på blodkärl - främst "Hydralazine" och "Fentolamin" påverkar artärkärl, och "Prazosin" och nitrater påverkar venösa kärl.
- Alfa-adrenerga receptorblockerare – fentolamin, Droperidol, Prazosin, Nifedipin, Hydralazin.
- Hämmare av det omvandlande enzymet - Enalapril, Captopril. Läkemedlen främjar omvandlingen av angiotensin 1 till angiotensin 2 och verkar även på de glatta musklerna i små artärer.
- Direkt effekt på vaskulär glatt muskulatur - Prazosin, Sodium Nitroprusside, nitrater.
Dessutom klassificeras perifera vasodilatorer i:
- Venös - Molsidomin, Nitroglycerin.
- Arterial - "Hydralazine", "Fentolamine" "Minoxidil".
- Blandat - Prazosin, Nifedipin, Sodium Nitroprusside, Nitroglycerin and Molsidomin.
Med den hastighet som den terapeutiska effekten börjar:
- Omedelbar åtgärd - "Nitroglycerin", "Corvaton" genom intravenös, sublingual eller topikal applicering.
- Fördröjd - Prazosin, Isosorbide dinitrate, Hydralazine.
Indikationer för användning
Venösa kärlvidgande medel är indikerade för överbelastning av lungcirkulationen, de är:
- minska trycket i den lilla cirkeln;
- minska vänsterkammarnas diastoliska expansion;
- minska återgången av venöst blod till hjärtat;
- minska syreförbrukningen i hjärtmuskeln.
Perifera vasodilatorer i denna undergrupp ökar alltså inte hjärtminutvolymen, utan minskar bara trycket (trycket) i lungcirkulationen. Läkemedel med en övervägande effekt på små artärer minskar efterbelastningen, samtidigt som de inte påverkar trycket i lungcirkulationen, det vill säga nivån på förbelastningen ändras inte. Som ett resultat minskar myokardens syrebehov och hjärtminutvolymen ökar. Den huvudsakliga biverkningen av denna grupp av läkemedel är förekomsten av hypotoni och en ökning av hjärtfrekvensen. Tillämpligt under följande villkor:
- "Hydralazine" - med lågt hjärtminutvolym, med svåra aorta- eller mitralisuppstötningar.
- "Fentolamin" - för katekolaminkris hos individer med feokromocytom.
- Dihydropyridiner - för att behandla hypertoni.
Läkemedel med samtidig effekt på venoler och arterioler påverkar pre- och afterload, så de ordineras för behandling av akut hjärtsvikt. Och en så unik kombination som Hydralazin + Isosorbiddinitrat, som används vid behandling av kronisk hjärtinsufficiens, inom två år efter inläggningen bidrar till en minskning av risken för dödlighet.
Farmakologisk verkan av vasodilaterare
Verkningsmekanismen för perifera vasodilatorer är annorlunda, denna grupp inkluderar läkemedel:
- blockerar alfa-adrenerga receptorer;
- kalciumjonantagonister;
- påverkar släta myofibriller i arterioler;
- konverterande enzymhämmare.
Trots de olika verkningsmekanismerna påverkar alla läkemedel efter- och förbelastningen av myokardiet. Farmakodynamiska effekter manifesteras av en minskning av blodflödet till hjärtat på grund av en ökning av kapaciteten hos den venösa delen av kärlbädden och minutblodvolymen, på grund av en ökning av kapaciteten hos artärlänken i det autonoma kärlsystemet.
Verkningsmekanismen för läkemedel med det internationella icke-proprietära namnet "Pentoxifylline"
Ansamlingen av cykliskt adenosinmonofosfat i cellvävnaden i vaskulära glatta muskler och i blodkroppar, liksom hämningen av fosfodiesteras, ligger till grund för verkningsmekanismen för Pentoxifylline, en perifer vasodilator, som tas:
- Förbättrar symtom på cerebrovaskulär olycka genom att minska det totala perifera motståndet och något expanderande kranskärl. Visar en lätt vasodilaterande effekt.
- Hämmar aggregationen av röda blodkroppar och blodplättar, stimulerar fibrinolys, minskar koncentrationen av fibrinogen i blodplasma, förbättrar dess viskositet.
Drog«Vazonite»
Är ett läkemedel med lång (förlängd) verkan. Pentoxifylline är den aktiva substansen, som innehåller 600 mg i en dosform. Tack vare att du tog läkemedlet "Vazonit 600":
- mikrocirkulationen förbättras på platser med blodflödessvikt;
- blodflödet förbättras på grund av effekten på deformerade röda blodkroppar;
- elasticiteten i erytrocytmembranet ökar;
- ökad blodviskositet minskar;
- blodplättsaggregation är blockerad.
Läkemedlet absorberas fullständigt från mag-tarmkanalen. Den utökade formen bidrar till det oavbrutna flödet av den aktiva substansen in i blodomloppet. Den maximala koncentrationen i blodet uppnås efter tre till fyra timmar och håller i sig i cirka tolv timmar. Mer än nittio procent av det omvandlade pentoxifyllinet utsöndras av njurarna.
Indikationer för användning av läkemedel med INN-pentoxifyllin
Läkare rekommenderar Vasonit 600, såväl som andra läkemedel som har den aktiva ingrediensen pentoxifyllin, under följande förhållanden:
- Blodflöde av ischemiskt ursprung, akut och kronisk.
- Discirkulatoriska och aterosklerotiska hjärnskador.
- Felater i perifer cirkulation mot bakgrund av inflammatoriska såväl som aterosklerotiska och diabetiska processer.
- Som en symtomatisk behandling för de konsekvenser som har uppstått efter cerebrovaskulära olyckor.
- Funktion av funktionerna i mellanörat av vaskulärt ursprung, som åtföljs av hörselnedsättning.
- Brott mot blodcirkulationen i ögats kärl.
- Trofiska vävnadsrubbningar orsakade av fel i venös och arteriell mikrocirkulation.
Kontraindikationer och biverkningar av läkemedel med den aktiva substansen pentoxifyllin
Enligt bruksanvisningen för "Pentilin" och andra läkemedel med INN-pentoxifyllin är de förbjudna att ta in när:
- Överkänslighet mot pentoxifyllin.
- Graviditet.
- Naturligt matad.
- Netthinneblödning.
- Överflödiga blödningar.
- Akut hjärtinfarkt.
- Under arton år.
Biverkningar kan uppstå utifrån:
- hemostas och kardiovaskulära system;
- subkutant fett och hud;
- CNS;
- matsmältningssystemet.
Som allergiska reaktioner och förändringar i vissa laboratorieparametrar.
Drog "Agapurin retard"
Den aktiva substansen i detta läkemedel är också pentoxifyllin, som är 400 mg i en tablett. Efter administrering frigörs den aktiva substansen gradvis från doseringsformen och kommer jämnt in i blodomloppet. Förutom att förbättra mikrocirkulationen har läkemedlet en angioskyddande effekt. Indikationer för att förskriva ett läkemedel är överträdelser:
- ögoncirkulation;
- cerebral cirkulation (ischemisk);
- funktionell skarpinnerörat;
- venöst och perifert arteriellt blodflöde framkallat av diabetes mellitus, ateroskleros;
- trofisk som ett resultat av åderbråck ulcerösa lesioner, frostskador, kallbrand;
- perifer arteriell och venös cirkulation som sker mot bakgrund av sådana processer som infektioner, diabetiker, aterosklerotiska.
Och även vid angioneuropati och tillstånd efter stroke, både hemorragiska och ischemiska.
Hos individer med diabetes mellitus krävs ofta dosjusteringar av antidiabetika. Annars är risken för hypoglykemi hög. Ta läkemedlet två gånger om dagen samtidigt, det tolereras väl. Biverkningar är sällsynta.
Läkemedelsprodukt med INN Vincamine
"Vinoxin MB" har en selektiv vasoreglerande effekt på hjärncirkulationen. På grund av den intensiva oxidationen av glukos förbättrar det hjärnans ämnesomsättning. Tillförseln av syre till neuroner förbättras. Det perifera motståndet hos cerebrala kärl stabiliseras. Dessutom påverkar läkemedlet inte levern och njurarna negativt. Läkare rekommenderar "Vinoxin MB" för att normalisera cerebral cirkulation vid kränkningar:
- psykisk;
- uppmärksamhetsfokus;
- minne;
- syn och hörsel av vaskulärt ursprung;
- kraniocerebral posttraumatisk;
- cerebral (efter cerebral ischemi);
- och andra.
Behandlingens längd bestäms av läkaren individuellt. Dess användning rekommenderas inte för patologier som provocerar en ökning av intrakraniellt tryck, akut stroke, hjärtrytmrubbningar, såväl som för barn, gravida och ammande kvinnor. Biverkningar är små. Öka inte dosen som rekommenderas av din läkare. Vid långvarig användning är leverövervakning nödvändig.
Perifera läkemedel
För närvarande har ett stort antal selektiva läkemedel utvecklats som framgångsrikt används för behandling av hjärtsvikt, såväl som hypertoni. Följande är en lista över vasodilaterande läkemedel:
- Agapurin.
- "Bencilamane fumarate".
- Duzopharm.
- Complamin.
- Nicergoline.
- Pentamon.
- Pentoxifylline.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- Furazolidon och andra
Varje läkemedel har olika farmakologiska effekter. För framgångsrik behandling av patologi är det viktigt att välja rätt botemedel. För att undvika obehagliga konsekvenser, innan du använder läkemedlet, bör du läsa bruksanvisningen och följa alla rekommendationer från din läkare.
