Hemorrojder är en proktologisk sjukdom som kännetecknas av åderbråck i ändtarmen. Patologi kan visa sig i form av bildandet av tromboser, åderbråck, förändringar i deras form, noder.
Enligt vissa rapporter har cirka 20 % av befolkningen en historia av diagnosen: hemorrojder. Och cirka 70 % av alla människor minst en gång i livet har upplevt olika symtom på sjukdomen, klåda eller obehag i anus.
Etiologi och patogenes
Klassificeringen av hemorrojder är ganska omfattande, men de faktorer som provocerar utvecklingen av sjukdomen är desamma för alla fall.
Det kan vara elementära tryckstegringar i venerna från mekanisk skada. Infektionssjukdomar som påverkar minskningen av tonus i venerna kan påverka utvecklingen av sjukdomen. Vissa människor har anatomiska egenskaper som negativt påverkar det vaskulära systemet i anus. Människor som idrottar hårt eller jobbar hårt har ofta det här problemet.
Graviditet och förlossning i sig kan utlösa utvecklingen av hemorrojder. Om en person är i en position under lång tid eller har frekventa avföringsstörningar, kan ett problem också uppstå. Cancerösa utväxter i genitourinary system, anus och i bukhålan kan provocera utvecklingen av hemorrojder.
Klassificering
Idag särskiljer läkare två stadier av sjukdomsförloppet:
- kronisk;
- kryddig.
I enlighet med patologins form är sjukdomen indelad i:
- internt;
- yttre;
- kombinerat.
Kronisk form
Klassificering av hemorrojder efter stadier:
| 1 | I det här skedet finns ingen hemorrojder framfall, men det finns blodiga flytningar från anus. Sjukdomsförloppet kännetecknas av en liten förändring i ändtarmens submukosala skikt. Men redan enstaka muskelceller är mottagliga för dystrofiska förändringar. Hemorrojder kan till och med bukta in i analkanalens lumen, och det är av denna anledning som blödning uppstår. Detta stadium kan endast diagnostiseras med anoskopi. |
| 2 |
Detta stadium kännetecknas redan av framfall av noden, och inte nödvändigtvis med blödning. Dystrofiska processer växer, noderna ökar i storlek. I en sådan situation uppstår ofta självreduktion in i analkanalen. I det här skedet gallrar de redan rejältväggarna i nodernas slemhinna. |
| 3 | I detta skede faller knuten ut oftare och måste återställas manuellt hela tiden. Trots allvarliga dystrofiska förändringar behåller det submukosala lagret i ändtarmen sin elasticitet, därför kan det utföra sina funktioner nästan till fullo. |
| 4 | I det här skedet sker en konstant framfall av hemorrojder. Men inte bara noder faller redan ut, utan också slemhinnan i ändtarmen, så det kommer inte längre att vara möjligt att självständigt minska det. Som i andra stadier sker allt med eller utan blödning. Detta stadium kännetecknas av nästan fullständig ersättning av elastiska celler med bindväv, flera bristningar observeras i ligamentapparaten. |
Skärp form
Denna form är faktiskt en komplikation av den kroniska formen. Klassificeringen av akuta hemorrojder består av tre stadier:
- Trombos utan inflammation på inre och yttre hemorrojder.
- Trombos, men med en redan inflammatorisk process.
- I det tredje steget börjar redan den inflammatoriska processen på den subkutana vävnaden, svullnad kan uppstå på den perianala huden och mukosal nekros kan utvecklas.
Klassificering av hemorrojder efter grader återspeglar patogenesen av patologi och ger läkare möjlighet att objektivt bedöma indikationerna och på lämpligt sätt välja en behandlingsförlopp.
Oftastpatologin fortsätter mot bakgrund av en förändring i det kroniska stadiet till en akut inflammatorisk process. Akuta provokatörer inkluderar:
- ökad förstoppning;
- inflammation i perineum, analkanalen eller ändtarmen.
Sådana processer leder till att trombosen ökar, och den inflammatoriska processen går över till omgivande vävnader.
Diagnos
Den enklaste undersökningstekniken är på en gynekologisk stol, då patienten pressar benen mot magen så mycket som möjligt, eller så kan undersökningen utföras i knä-armbågsposition. Läkaren utvärderar också vilken klinik, klassificering av hemorrojder. Vid undersökning, bedömer tillståndet av anus, dess gapande, avgör om det finns deformationer eller andra förändringar, möjligheten till självreduktion av noden.
En sond används redan för att fastställa närvaron eller frånvaron av en analfissur.
Fingermetoden låter dig bestämma det toniska tillståndet för slutmusklerna, frivilliga sammandragningar. Denna metod låter dig också identifiera ärr, polyper och slemhinnedefekter. Även om tekniken inte tillåter att med fullt självförtroende bestämma storleken och placeringen av noderna.
Anoskopi är det mest effektiva sättet att fastställa förekomsten av sjukdomen i ett tidigt skede. Detta är en instrumentell teknik som tolereras väl av patienter och som låter dig bedöma analkanalens tillstånd på ett avstånd av 8-12 centimeter.
Också, vid klargörande av diagnos och klassificering av hemorrojder, utförs sigmoidoskopi eller koloskopi. Faständessa undersökningar kan inte helt ersätta undersökningen av en proktolog, de tillåter att identifiera samtidiga patologier. I själva verket, enligt statistik, diagnostiseras var tredje patient med diagnosen hemorrojder med andra sjukdomar, både i anus och i tjocktarmen eller ändtarmen, som faktiskt leder till blödning.
Ofta, mot bakgrund av hemorrojder, upptäcks en analfissur, som uppstår på grund av kroniskt mikrotrauma i slemhinnan.
Särskild uppmärksamhet i diagnosen ges till patienter som ofta har blödningar, eftersom de inte bara kan prata om förekomsten av hemorrojder, utan också om utvecklingen av cancer i ändtarmen eller tjocktarmen.
Behandling av det första stadiet av sjukdomen
Beroende på klassificeringen av hemorrojder väljs en behandlingsmetod. I det första skedet av den kroniska formen tar de till konservativ behandling, mer sällan till skleroterapi eller infraröd fotokoagulation.
Konservativ eller läkemedelsbehandling syftar till att stoppa de obehagliga symtomen som följer med sjukdomen och förhindra eventuella komplikationer. Hittills en ganska stor arsenal av läkemedel, vars effekt är väl studerad. Först och främst används rektala stolpiller.
Det finns till och med en klassificering av stolpiller från hemorrojder:
- Med smärtstillande effekt. I sådana preparat finns det novokain eller anestesin. Den huvudsakliga bieffekten av sådana suppositorier är en kraftig ökning av patientens blodtryck.
- Hemostatisk. Effekten av dessa ljussyftar till att öka blodets koagulering. Som en del av medlen kan finnas: vikasol, kalciumklorid, dicynone.
- Ljus som minskar den inflammatoriska processen. Sådana medel har också en bakteriedödande effekt. Läkemedel innehåller vanligtvis havtornsolja, propolis, johannesört och andra naturliga ingredienser som påskyndar läkningsprocessen.
Hittills har de mest populära ljusen heter "Relief". Förutom stolpiller kan geler och salvor användas som också hjälper till att lindra den inflammatoriska processen, till exempel: Aurobin, Heptrombin G salva. Gravida kvinnor rekommenderas att använda naturliga preparat, som Natalsid.
Beroende på klassificeringen av hemorrojder och graden av smärta kan tablettformer av läkemedel baserade på smärtstillande medel samt venotropa och laxermedel förskrivas.
Skleroterapi kan rekommenderas i detta skede. Denna operation är helt enkel och tar bara några minuter, smärtfri. Patienter som har passerat detta stadium förlorar för alltid känslan av obehag i anus.
Behandlingssteg 2
I detta skede används samma metoder som i det första stadiet av sjukdomen.
Den infraröda koagulationstekniken tillåter det infraröda ljusflödet att penetrera in i nodvävnaden och koagulera vävnaden. Denna procedur rekommenderas i närvaro av blödning. Beroende på klassificeringen av hemorrojder och symtomens svårighetsgrad, kanutförs från 1 till 6 koaguleringar. Denna teknik kan dock leda till ett antal komplikationer: smärta, slemhinnenekros, nodtrombos.
Ligation med latexringar läses som en drastisk åtgärd, men ändå effektiv. Denna procedur är endast indikerad för det andra eller tredje stadiet av sjukdomen. Det finns två sätt att utföra proceduren, men i båda fallen används elastiska latexringar, som i 12-14 dagar komprimerar hemorrojdens vävnader, med en fasad korsning av benet. Denna teknik gör det möjligt att undvika hemorroidektomi i 80 % av fallen.
Kombinerade behandlingar kan användas i detta skede av sjukdomen.
Behandling av det tredje stadiet av sjukdomen
Om man redan enligt klassificeringen av hemorrojder kan tala om det 3:e stadiet, så kan man förutom ligering med latexringar erbjuda transanal resektion av slemhinnan enligt Longo-metoden. Kärnan i tekniken är att ta bort ett litet område av slemhinnan i ändtarmen. Såret sys sedan med titanhäftklamrar. Och viktigast av allt, själva noderna tas inte bort, utan dras ihop, det vill säga volymen av blodflödet minskar. Med tiden blir blodtillförseln till noderna mindre intensiv och noderna dras åt med bindväv.
4th stage treatment
Om, enligt klassificeringen av kroniska hemorrojder, det 4:e stadiet redan har bestämts, minskar patientens arbetsförmåga kraftigt, hemorrojder faller regelbundet ut under avföring, så finns det bara en utväg - hemorrojdektomi, dvs., kirurgiskt ingrepp. Denna metod används ocksåvid diagnos av en yttre hemorrojder.
Förebyggande av medicin
Trots den lilla kunskapen om vikten av läkemedelsbehandling för att förhindra utvecklingen av hemorrojder, fastställer läkaren dess behov individuellt när han undersöker varje patient. Det finns en riskgrupp, som inkluderar personer med en stillasittande livsstil, med stor övervikt, kvinnor under graviditeten eller personer som dricker alkohol i stora mängder.
