I dag får tre av hundra vuxna och två av fem hundra barn diagnosen tvångssyndrom. Detta är en åkomma som kräver obligatorisk behandling. Vi erbjuder dig att bekanta dig med symptomen på ACS, orsakerna till dess uppkomst, samt möjliga behandlings alternativ.
Vad är ACS?
Tvångssyndrom (eller störning) - upprepar ständigt samma tvångsmässiga ofrivilliga tankar och (eller) handlingar (ritualer). Detta tillstånd kallas även tvångssyndrom.
Namnet på sjukdomen kom från två latinska ord:
- besatthet, som bokstavligen betyder belägring, blockad, påtvingande;
- tvång - tvång, press, självtvång.
Läkare och forskare började intressera sig för tvångssyndrom på 1600-talet:
- E. Barton gav en beskrivning av den tvångsmässiga rädslan för döden 1621.
- Philippe Pinel forskade i tvångstankar 1829.
- IvanBalinsky introducerade definitionen av "tvangstankar" i den ryska litteraturen om psykiatri och så vidare.
Enligt modern forskning karakteriseras tvångssyndrom som en neuros, det vill säga det är inte en sjukdom i ordets rätta bemärkelse.
Tvångssyndrom kan schematiskt avbildas som följande sekvens av situationer: tvångstankar (tvangstankar) - psykiskt obehag (ångest, rädslor) - tvångshandlingar (tvångshandlingar) - tillfällig lindring, varefter allt upprepas igen.
Typer av ACS
Beroende på de medföljande symtomen finns det flera typer av tvångssyndrom:
- Obsessivt fobiskt syndrom. Det kännetecknas av närvaron av endast tvångstankar eller oro, rädslor, tvivel som inte leder till några handlingar i framtiden. Till exempel ständigt omtänkande av situationer i det förflutna. Det kan också visa sig som en panikattack.
- Obsessivt-konvulsivt syndrom - förekomsten av tvångshandlingar. De kan vara relaterade till att upprätta en permanent ordning eller övervaka säkerheten. Med tiden kan dessa ritualer ta upp till flera timmar dagligen och ta mycket tid. Ofta kan en ritual ersättas av en annan.
- Tvångsfobiskt syndrom åtföljs av konvulsiva, det vill säga det finns tvångsmässiga idéer (tankar) och handlingar.
ACS beroende på tidpunkten för manifestationen kan vara:
- avsnitt;
- progressiv;
- kronisk.
Anledningartvångssyndrom
Specialister ger inte ett tydligt svar på varför tvångssyndrom kan uppstå. I detta avseende finns det bara ett antagande att vissa biologiska och psykologiska faktorer påverkar utvecklingen av ACS.
Biologiska orsaker:
- heredity;
- konsekvenser av traumatisk hjärnskada;
- komplikationer i hjärnan efter infektionssjukdomar;
- patologier i nervsystemet;
- kränkning av neuronernas normala funktion;
- minskade nivåer av serotonin, noradrenalin eller dopamin i hjärnan.
Psykologiska skäl:
- traumatiska familjerelationer;
- strikt ideologisk utbildning (till exempel religiös);
- upplevt allvarliga stressiga situationer;
- stressande arbete;
- stark intryckbarhet (t.ex. överreagera på dåliga nyheter).
Vem påverkas av ACS?
Hög risk för tvångssyndrom hos personer i familjen som redan har stött på sådana fall - ärftlig predisposition. Det vill säga, om det finns en person i familjen med diagnosen ACS, så är sannolikheten att hans närmaste avkomma får samma neuros från tre till sju procent.
Också OCs är benägna att använda följande personlighetstyper:
- för misstänkta personer;
- som vill ha allt under sin kontroll;
- personer som har upplevt olika psykologiska trauman i barndomen eller i vars familjer det har varit allvarligakonflikter;
- människor som var överbeskyddade i barndomen eller, omvänt, som fick lite uppmärksamhet från sina föräldrar;
- överlevande av olika hjärnskador.
Enligt statistik finns det ingen uppdelning i antalet patienter med tvångssyndrom mellan män och kvinnor. Men det finns en tendens att neuros oftast börjar visa sig hos personer i åldern 15 till 25.
ACS-symptom
Bland de viktigaste symptomen på tvångssyndrom är uppkomsten av oroliga tankar och monotona dagliga aktiviteter (till exempel konstant rädsla för fel ord eller rädsla för bakterier, vilket tvingar dig att tvätta händerna ofta). Medföljande skyltar kan också visas:
- sömnlösa nätter;
- mardrömmar;
- dålig eller fullständig aptitlöshet;
- sullenness;
- partiellt eller fullständigt tillbakadragande från människor (social isolering).
Kategorier av människor efter typ av tvång
I de flesta fall omfattas människor av följande kategorier beroende på typerna av tvång (påtvingade tvång):
- Ren eller de som är rädda för föroreningar. Det vill säga att patienterna har en ständig önskan att tvätta händerna, borsta tänderna, byta eller tvätta kläder och så vidare. De som ständigt återförsäkras. Sådana människor störs av tankar om en eventuell brand, besök av en tjuv och liknande, så de måste ofta kontrollera om dörrar eller fönster är stängda, om vattenkokaren är avstängd, ugnen är avstängd.skåp, spis, strykjärn och så vidare.
- Syndare som tvivlar. Sådana människor är rädda för att bli straffade av högre makter eller brottsbekämpande myndigheter även för att något inte görs så felfritt som de tror.
- Nästan perfektionister. De är besatta av ordning och symmetri i allt: kläder, omgivningar och till och med mat.
- Assemblers. Människor som inte kan ge upp saker, även om de inte behöver dem, av rädsla för att något dåligt ska hända eller att de kommer att behöva dem en dag.
Exempel på manifestationer av ACS hos vuxna
Hur diagnostiseras "tvångssyndrom"? Symtom på sjukdomen kan visa sig hos varje person på sitt eget sätt.
De vanligaste tvångstanken är:
- tankar på att attackera nära och kära;
- För förare: Oroa dig för att bli påkörd av en fotgängare;
- ångest för att du av misstag kan skada någon (till exempel starta en brand i någons hus, en översvämning och så vidare);
- rädsla för att bli pedofil;
- rädsla för att bli homosexuell;
- tankar att det inte finns någon kärlek till en partner, ständiga tvivel om riktigheten av ens val;
- rädsla för att säga eller skriva något fel av misstag (till exempel använda olämpligt ordförråd i en konversation med överordnade);
- rädsla för att leva utanför religion eller moral;
- oroliga tankar om förekomsten av fysiologiska problem (till exempel med andning, sväljning, dimsyn etc.);
- rädsla för att göra misstag i arbete eller uppdrag;
- rädsla för att förlora materiellt välbefinnande;
- rädsla för att bli sjuk, smitta av virus;
- ständiga tankar på glada eller oturliga saker, ord, siffror;
- other.
Vanliga tvångshandlingar inkluderar:
- ständig städning och att hålla en viss ordning;
- frekvent handtvätt;
- säkerhetskontroll (är låst låsta, är elektriska apparater avstängda, gas, vatten, etc.);
- upprepar ofta samma uppsättning siffror, ord eller fraser för att undvika dåliga händelser;
- konstant omkontroll av resultaten av deras arbete;
- konstant stegräkning.
Exempel på manifestationer av ACS hos barn
Barn utsätts för tvångssyndrom mycket mindre ofta än vuxna. Men symptomen på manifestationen är liknande, bara justerade för ålder:
- rädsla för att vara i ett härbärge;
- rädsla för att hamna efter föräldrar och gå vilse;
- ångest för betyg som utvecklas till tvångstankar;
- frekvent handtvätt, borstning av tänder;
- komplex inför kamrater, utvecklades till ett tvångssyndrom och så vidare.
Diagnos av ACS
Diagnos av tvångssyndrom är att identifiera de mycket tvångsmässiga tankar och handlingar som har ägt rum under en lång tidsperiod (minst en halv månad) och som åtföljs av ett deprimerat tillstånd ellerdepression.
Bland egenskaperna hos tvångssymtom för diagnos, bör följande markeras:
- patienten har minst en tanke eller handling och motsätter sig den;
- tanken på att uppfylla en impuls ger inte patienten någon glädje;
- upprepning av en tvångstanke är störande.
Svårigheter att ställa en diagnos är att det ofta är svårt att skilja tvångsdepressivt syndrom från enkelt ACS, eftersom deras symtom uppträder nästan samtidigt. När det är svårt att avgöra vilken av dem som dök upp tidigare, anses depression vara den primära störningen.
Själva testet kommer att hjälpa till att identifiera diagnosen "tvangssyndrom". Som regel innehåller den ett antal frågor relaterade till typen och varaktigheten av handlingar och tankar som är karakteristiska för patienten med ACS. Till exempel:
- mängd daglig tid för att tänka på påträngande tankar (möjliga svar: inte alls, ett par timmar, mer än 6 timmar, etc.);
- mängd daglig tid som ägnas åt att utföra tvångshandlingar (samma svar som för den första frågan);
- känslor från tvångstankar eller handlingar (möjliga svar: inga, stark, måttlig, etc.);
- har du kontroll över tvångstankar/handlingar (möjliga svar: ja, nej, lite, etc.);
- Har du problem med att tvätta händerna/duscha/borsta tänderna/klä på dig/tvätta/städa/ta ut soporna etc. (möjliga svar:ja, som alla andra, nej, jag vill inte göra det här, ständiga cravings och liknande);
- hur mycket tid ägnar du åt att duscha/borsta tänderna/göra håret/klä dig/städa/ta ut soporna och så vidare (möjliga svar: som alla andra, dubbelt så mycket; flera gånger så mycket osv.).)
För att diagnostisera och fastställa sjukdomens svårighetsgrad kan denna lista med frågor vara mycket längre.
Resultaten beror på antalet poäng. Oftast, ju fler av dem, desto större är sannolikheten att ha ett tvångssyndrom.
Tvångssyndrom – Behandling
För hjälp med behandling av ACS bör du kontakta en psykiater som inte bara hjälper till med en korrekt diagnos, utan också kan identifiera den dominerande typen av tvångssyndrom.
Och hur kan du generellt besegra tvångssyndromet? Behandling av ACS består av en serie psykologiska terapeutiska åtgärder. Mediciner hamnar i baksätet här, och ofta kan de bara stödja det resultat som läkaren har uppnått.
I regel används tricykliska och tetracykliska antidepressiva medel (till exempel Melipramine, Mianserin och andra), samt antikonvulsiva medel.
Om det finns metabola störningar som är nödvändiga för normal funktion av hjärnneuroner, ordinerar läkaren speciella läkemedel för behandling av neuros. Till exempel Fluvoxamin, Paroxetine och så vidare.
Som en terapihypnos och psykoanalys involverar inte. Vid behandling av tvångssyndrom används kognitiva beteendemetoder, som är mer effektiva.
Målet med denna terapi är att hjälpa patienten att sluta fokusera på tvångsmässiga tankar och idéer och gradvis överrösta dem. Operationsprincipen är som följer: patienten ska inte fokusera på ångest, utan på att vägra att utföra ritualen. Således upplever patienten obehag inte längre av besatthet, utan av resultatet av passivitet. Hjärnan växlar från ett problem till ett annat, efter flera sådana tillvägagångssätt avtar lusten att utföra tvångshandlingar.
Bland andra välkända terapimetoder används, förutom kognitiv beteendeterapi, även tekniken "tankestoppande" i praktiken. Patienten vid tidpunkten för förekomsten av en tvångsmässig idé eller handling rekommenderas att ment alt säga till sig själv "Stopp!" och analysera allt utifrån och försöka svara på frågor som:
- Hur sannolikt är det att detta faktiskt händer?
- Störrar tvångstankar ett norm alt liv och i vilken utsträckning?
- Hur stor är känslan av inre obehag?
- Kommer livet att bli mycket lättare utan tvångstankar och tvångshandlingar?
- Kommer du att bli lyckligare utan tvångstankar och ritualer?
Listen med frågor fortsätter. Huvudsaken är att deras mål ska vara att analysera situationen från alla håll.
Det är också möjligt att psykologen beslutar sig för att använda en annan behandlingsmetod som ett alternativ eller som extra hjälp. Det beror redan på det specifika fallet och dess svårighetsgrad. Det kan till exempel vara familje- eller gruppterapi.
Självhjälp för ACS
Även om du har världens bästa terapeut måste du anstränga dig själv. Det är inte många läkare - en av dem, Jeffrey Schwartz, en mycket berömd ACS-forskare - säger att självhantering av deras tillstånd är mycket viktigt.
För detta behöver du:
- Undersök själv alla möjliga källor om tvångssyndrom: böcker, medicinska tidskrifter, artiklar på Internet. Samla så mycket information om neuros som du kan.
- Öva de färdigheter som din terapeut har lärt dig. Det vill säga, försök att undertrycka tvångstankar och tvångsbeteenden på egen hand.
- Håll kontakten med nära och kära – familj och vänner. Undvik social isolering, eftersom det bara förvärrar tvångssyndromet.
Och viktigast av allt, lär dig att slappna av. Lär dig åtminstone grunderna för avslappning. Använd meditation, yoga eller andra metoder. De kan hjälpa till att minska effekten och frekvensen av tvångsmässiga symtom.
