Fenomenet där en person upplever obehag under sväljhandlingen eller inte kan svälja någonting alls (mat, vatten, saliv) kallas dysfagi. En enda manifestation av ett sådant tillstånd kan varna en person, och om ett sådant fenomen har observerats upprepade gånger, är det nödvändigt att konsultera en läkare och behandla dysfagi.
Förväxla inte sann dysfagi med pseudodysfagi. Med den senare känns en "klump" i matstrupen eller bakom bröstbenet, och själva sväljprocessen förblir normal. Fenomenet dysfagi åtföljs oftast av reversibla psykiska störningar, åtföljda av våldsamma känslomässiga reaktioner (höga skratt, tårar, skrik), grumling av medvetandet, kramper, såväl som sjukdomar i sköldkörteln och hjärtat.
Symtom på esofagusdysfagi
Behandling kommer att diskuteras i detalj nedan. Under tiden, låt oss beskriva symptomen på denna sjukdom.
Brott mot rörelsen av en matklump från munhålan in i matstrupen eller, som vi redan har kallatdetta fenomen, sann dysfagi, uppstår som ett resultat av skador på nervcentra som styr sväljprocessen, vilket leder till en obalans i denna komplexa process. Som ett resultat, när du försöker svälja en matbolus, kommer dess innehåll in i luftvägarna (nasofarynx, struphuvud, luftstrupe) och inte i matstrupen. Detta orsakar luftvägskramp, kvävning och kraftig reflexhosta.
Störningar i nervsystemet som hyperexcitabilitet eller neuroser kan orsaka funktionell dysfagi. Dess symtom uppträder sporadiskt, patienter associerar dem med intag av en viss typ av mat (till exempel fast, kryddig, flytande och så vidare). Mat kommer inte in i luftvägarna, men processen att svälja är svår, och att flytta längs matstrupen är förknippad med smärtsamma och obehagliga känslor. Behandling av dysfagi bör vara omfattande.
Orsaker till dysfagi
Sväljningsprocessen kan delas in i 3 faser:
- or alt (godtyckligt) när en person kontrollerar klunken på egen hand;
- faryngeal (snabb ofrivillig), när en snabb klunk är okontrollerad av en person;
- esofagus (långsam ofrivillig) med långsam okontrollerad rörelse av mat genom matstrupen.
Vid nervös dysfagi syftar behandlingen till att korrigera det mänskliga psyket. Handlingen att svälja mat med dysfagi i matstrupen störs inte, men att flytta längs den orsakar smärta i övre delen av buken, halsbränna och rapningar. Det finns också uppstötningar, där innehållet i magen kastas upp i svalget och munnen, vilket orsakar en obehaglig smak i munnen. Ökade uppstötningarkan uppstå när kroppen lutar, även under sömnen, om middagen var mindre än två timmar före nattvilan.
Dysfagi kan åtföljas av symtom som heshet, överdriven salivutsöndring och kvävning. Oftast provocerar esofageal dysfagi fast föda. Patienter noterar att när man dricker vatten eller tar mosig eller flytande mat blir det lättare att svälja. Även om det finns fall där flytande föda har orsakat dysfagi, är symtom och behandling av största vikt.
Sjukdomsformer
Beroende på platsen för processen särskiljs följande former av dysfagi:
- orofaryngeal (svårigheter att flytta mat in i matstrupen, den frivilliga fasen av sväljningen störs);
- pharyngeal-esophageal (komplicerad inträngning av mat i matstrupen, nedsatt snabb ofrivillig fas av sväljning);
- esofageal (komplicerad passage av mat genom matstrupen, försämrad långsam ofrivillig sväljningsfas).
Dysfagi är också indelat i:
- organisk (orsaken till dess förekomst är patologin i den övre mag-tarmkanalen);
- funktionell. Det observeras vid en CNS-störning, förutsatt att det inte finns några mekaniska hinder för matens passage.
Behandling av funktionell dysfagi utförs av en psykoterapeut eller neuropatolog tillsammans med en gastroenterolog.
Orsaker till det patologiska tillståndet
Ufta utvecklingen av dysfagi är ett symptom på sjukdomar i matstrupen. Bland dem är:
- Esofagit är en inflammation i slemhinnan i matstrupen.
- Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Med denna sjukdom stänker maginnehållet in i matstrupen och irriterar dess väggar.
- Utsprång av matstrupens väggar (diverticula).
- Cicatricial förträngning av matstrupen som uppstår efter läkning av kemiska brännskador orsakade av intag av syra eller alkali. Efter sådan exponering ersätts den elastiska vävnaden i matstrupen av en bindväv som är dåligt sträckt och som inte bidrar till matens rörelse genom matstrupen.
- Maligna tumörer i matstrupe och magsäck. Som regel är dessa snabbväxande tumörer som invaderar närliggande organ.
- Achalasia of the cardia. Matbolusens passage från matstrupen till magsäcken störs, orsaken ligger i en kronisk neuromuskulär sjukdom i matstrupen.
Dysfagi kan också utvecklas mot bakgrund av:
- försämrat utflöde av venöst blod från levern (portalhypertoni), vidgade matstrupsvener och leversvikt (levern upphör att utföra sina funktioner på grund av den akuta eller kroniska processen med förstörelse av dess celler);
- trauma i matstrupen (skada på insidan av matstrupen, till exempel när man sväljer ett vasst föremål, en kniv eller skottskada i bröstet etc.);
- extern förträngning av matstrupen, som kan orsakas av ett aortaaneurysm (aortadilatation), ett förstorat hjärta, en tumör i mediastinum - en del av bröstkorgen, begränsad till vänster och höger av lungorna, framför bröstbenet och bakom ryggraden. Det går övermatstrupe, luftstrupe, hjärta och brässkörtel (ett organ i immunsystemet).
Behandling för dysfagi efter en stroke behövs ofta.
Patologiska lesioner i orofarynx kan också orsaka dysfagi:
- tumör;
- Quinckes ödem (en allvarlig allergisk reaktion med utveckling av omfattande ödem i struphuvudet och svalget);
- angina (inflammation i halsmandlarna);
- främmande kroppar (ben, matbitar, etc.);
- förlamning av svalgmusklerna. Det inträffar som regel efter cerebrovaskulär olycka (stroke), som utvecklas mot bakgrund av ateroskleros (täppning av cerebrala kärl med aterosklerotiska plack). Det kan vara en konsekvens av en hjärntumör, såväl som trauma mot halsryggen. Allt detta orsakar dysfagi i matstrupen. Behandlingen och dess framgång beror på korrekt diagnos.
Diagnostikmetoder
Diagnos av sjukdomen inkluderar följande aktiviteter:
- Insamling av klagomål och anamnes av sjukdomen med följande information: tidpunkten för uppkomsten av symtom, om sväljningen störs hela tiden, om det gör ont vid sväljning, om det finns en känsla av obehag bakom bröstbenet under ätandet, vad patienten associerar med att det inträffade, om det fanns svårigheter under att bara svälja fast föda, och nu flytande eller något annat.
- Analys av livets historia: vilka sjukdomar patienten hade, om det förekom operationer, brännskador i matstrupen, inflammation i magsäcken (gastrit), sjukdomar i mag-tarmkanalen.
- Analys av ärftlig historia (om det fannsnära släktingar till sjukdomar i mag-tarmkanalen, i synnerhet sjukdomar i matstrupen).
- Undersökning av patienten, en grundlig undersökning av munhålan, palpation (palpering) av lymfkörtlarna i halsen för att upptäcka dysfagisyndrom. Diagnos och behandling av denna sjukdom bör ske i tid.
- Allmänna och biokemiska blodprov - för att bestämma nivån av hemoglobin (syrebärande protein), erytrocyter, leukocyter (deras ökning indikerar närvaron av en inflammatorisk process), samt övervaka funktionen av njurarna, bukspottkörteln och lever.
- Coprogram - mikroskopisk analys av avföring (studien avslöjar osmält matfragment, grova kostfibrer, fett).
- Laryngoskopi: Ett endoskop används för att visuellt undersöka baksidan av halsen.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - en undersökning med gastroskopi av tolvfingertarmen, magen och matstrupen, med denna studie är det möjligt att ta en bit slemhinna för en biopsi.
- Ultraljudsundersökning (ultraljud). Låter dig bedöma tillståndet hos bukorganen (tarm, gallblåsa, njurar, gallgångar, mage, bukspottkörtel) och ta reda på möjliga orsaker till dysfagi.
- Röntgenundersökning av matstrupen. Det ger också en möjlighet att identifiera vissa sjukdomar eller tillstånd som kan ha orsakat svårigheter att svälja.
- Irrigoskopi är en röntgenundersökning av matstrupen med införande av ett kontrastmedel, vilket tydligt framgår av bilden. Låter dig upptäcka förträngning eller obstruktion av ämnengenom matstrupen.
- MRT (magnetisk resonanstomografi) av hjärnan och elektroencefalografi av hjärnan utförs för att upptäcka nervsystemets patologi, om undersökningen av en patient med dysfagi inte avslöjat något mekaniskt hinder som hindrar matbolusen från att rör sig genom matstrupen och orofarynx.
En patient med sväljningsproblem måste få konsultation från läkare: en otolaryngolog, en neurolog, en gastroenterolog.
Läkemedelsbehandling av dysfagi
Drogterapi (med hjälp av mediciner) består i att ta mediciner. Oftast ordineras inhibitorer för att minska surheten i maginnehållet om detta är orsaken till dysfagi. Du kommer också att behöva antibiotikabehandling för inflammation i svalget och matstrupen, vilket ledde till nedsatt sväljning. Läkemedel för att behandla dysfagi bör ordineras av en läkare.
Kirurgisk behandling
Det är nödvändigt att genom operation avlägsna konsekvenserna av brännskador i matstrupen som orsakade dess förträngning, inflammation, tumörer. Det finns inget annat sätt att ta bort dessa hinder som stör sväljningen.
Om patientens tillstånd under återhämtningsperioden efter en stroke inte tillåter kirurgisk behandling för att eliminera orsaken till dysfagi (till exempel med en tumör i matstrupen), vidtas tillfälliga åtgärder för att få patienten att känna bättre.
Är det möjligt att behandla folkmedicin för dysfagi? Mer om det senare.
Folkbehandlingar
Fytoterapi hjälper till att hantera de obehagliga symtomen på dysfagi. Innan du äter bör du dricka ett avkok av örter, som har en lugnande effekt:
- Humlekottar - 25g
- pepparmyntsblad - 25 g
- Rosmarinblad - 20g
- Valerianarot - 30g
- Johannesört - 20 g.
- Melissa leafs - 25g
Samlingen ska blandas noggrant, ös upp 1 matsked och häll 1 kopp kokande vatten, låt stå i två timmar. Sedan måste infusionen filtreras. Ta en kvarts kopp tre gånger om dagen en halvtimme före måltid.
Belladonna-tinktur har kramplösande egenskaper. Krävs för att ta 5 droppar tre gånger om dagen 5 minuter före måltid.
Det finns ett annat botemedel med liknande egenskaper:
- Rot och rhizom av bredbladig raggwort, 15 g.
- Ephedra Herb, 20g
- Motherwort Grass, 20 g.
Den krossade samlingen hälls med en liter kallt vatten i fyra timmar, varefter den kokas över eld i två minuter, kyls, filtreras. Två matskedar av den resulterande sammansättningen måste tas tio minuter före måltider.
Med dysfagi hjälper inte alltid alternativ behandling, så en specialistkonsultation krävs.
Vad innehåller kosten?
Behandlingen av dysfagi är komplex, därför måste vissa kostregler följas för att lindra det fysiska tillståndet.
- Fraktionerat matintagi små portioner.
- Mål eller tugga mat noggrant.
- Öka vätskeintaget.
- Avvisning av mat som irriterar matstrupens slemhinna (kryddig, s alt, kryddig, för kall eller varm), torrfoder, starkt kaffe och te, kolsyrade drycker och alkohol.
Det kan vara nödvändigt att utföra bougienage - multipel expansion av lumen i matstrupen med en bougie, en speciell dilator. Här är behandlingen för dysfagi.
Konsekvenser och komplikationer
- Ihållande andningssvikt, ibland helt avstannat, orsakat av en tumör i matstrupen som klämmer ihop luftstrupen (organet som leder luft till lungorna).
- Inflammation i matstrupen (esofagit).
- Maligna tumörer (växer snabbt och sprider sig i hela kroppen) i matstrupen eller i början av magsäcken.
- Aspirationspneumoni, när innehållet i orofarynx, i strid med sväljfunktionen, kastas genom näsan in i lungorna och luftstrupen, och resultatet är utvecklingen av lunginflammation, lunginflammation.
- Lungabscesser (pustler omgivna av en skyddskapsel) som uppstår när innehållet i magen kastas in i luftvägarna och bidrar till utvecklingen av inflammation.
- Pneumoskleros, som är en kränkning av lungvävnadens struktur på grund av skador på innehållet i magen (den är sur), som kommit dit efter gipsning på grund av nedsatt sväljning.
- Viktminskning på grund av lågt näringsintag.
- Vattenförlust eller uttorkning.
Vi har övervägt en sådan sjukdom som dysfagi. Diagnos, symtom, behandling beskrivs i detalj i den här artikeln.
