Flytningar från livmodern som inte är förknippade med systemiska störningar, sjukdomar av organisk karaktär eller graviditet kallas dysfunktionell livmoderblödning. De förkortas som DMK, frekvensen av en sådan patologi förekommer hos 15–20 procent av alla gynekologiska patienter, oavsett kvinnans ålder. Från den vanliga urladdningen under menstruationen kännetecknas de av varaktigheten och volymen av blodförlust. En provocerande faktor vid kraftig flytning är ofta en kränkning av äggstockarnas normala funktion.
Reasons for DMK
Provocerande faktorer i reproduktiv ålder är:
- Postoperativ period som föregås av diagnostisk curettage, avlägsnande av polyper eller aborter.
- Störningar i äggstockarnas funktion, manifesterad av otillräcklig syntes av hormoner, polycystisk.
- Patologier i det kvinnliga huvudorganet - maligna tumörer, polyper,myom.
- Sköldkörtelsjukdom. Uppkomsten av blödningar bidrar till ökad produktion av sköldkörtelstimulerande hormonsubstanser.
- Användning av vissa hormonella mediciner, inklusive preventivmedel, och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
- fel i binjurarna.
- Försämrad produktion av hormonella ämnen som påverkar menstruationscykeln.
Dysfunktionell livmoderblödning under premenopausen orsakas av:
- blodkoaguleringsstörning;
- förändringar i hypotalamus;
- neoplasmer i livmodern av malign natur;
- brist på östrogen och progesteron;
- polyper av körtelnatur;
- endometriehyperplasi.
Klassificering av DMK
Livmoderblödning delas in enligt den patogenetiska mekanismen i:
- Anovulatorisk. I det här fallet mognar inte follikeln, det finns ingen ägglossning och cykeln karakteriseras som enfas. Efter en kort fördröjning av menstruationen uppstår kraftiga blödningar.
- Ägglossning. Orsaken till blödningen är ökad eller omvänt låg produktion av könshormoner i äggstockarna.
Klassificering av dysfunktionell livmoderblödning efter volym av blodförlust och beroende på menstruationscykeln är som följer:
- Menorragi. På ett annat sätt kallas det för genombrottsblödning. Gynekologisk patologi provocerar deras förekomst.
- Metroragi, eller blödningacyklisk natur. Denna art kännetecknas av blödning efter eller före menstruation.
- Hypermenorré är riklig månatlig flytning åtföljd av stor blodförlust.
- Polymenorré. Mensen varar längre än vanligt. Volymen av blodsekret ökar.
Följande klassificering av dysfunktionell livmoderblödning baseras på ålder:
- juvenile;
- reproductive;
- climacteric.
Diagnos
Set med diagnostiska åtgärder inkluderar:
- Samlar anamnes.
- Undersökning av livmoderhalsen - upptäckt av synliga förändringar.
- Cytologisk analys av en skrapning från livmoderhalskanalen.
- Ultraljud - för att upptäcka äggstockspatologi, endometrios eller myom.
- Blodprov för hormonella substanser, allmänt, biokemi.
- Diagnostisk curettage - detektion av atypiska celler, hyperplasi.
- MRT - upptäckt av störningar i hypofysen och hypotalamus.
Om så anges rekommenderas ytterligare undersökningsmetoder och konsultationer med specialistläkare.
Patogenetisk mekanism
Dysfunktionell livmoderblödning (ICD-10-kod: N92) är en konsekvens av ett hormonellt misslyckande och en störning i regleringen av äggstocksfunktioner, vars aktivitet styrs av hypotalamus-hypofyssystemet. Misslyckande i hypofysen leder till störningar av mognaden av follikeln och menstruationsfunktionen. Som ett resultat, i den kvinnliga kroppenöstrogennivåerna ökar. På grund av bristen på syntes av corpus luteum i äggstockarna produceras inte progesteron. I livmodern finns en överväxt av livmoderslemhinnan, som därefter stöts bort och blodförlust uppstår. Blödningens intensitet och varaktighet beror på fibrinolytisk aktivitet, blodplättsaggregation och vaskulär tonus. Tilldelningar kan upphöra av sig själv, men det finns risk för att de återkommer. De viktigaste tecknen på patologisk blödning:
- yrsel;
- smärta i nedre delen av magen;
- svaghet;
- lägre tryck;
- blackout ögon;
- obehag i ländryggen;
- dålig aptit;
- törst;
- ganska stor mängd tilldelningar;
- oregelbundna perioder;
- förlänga menstruationen.
Terapi. Konsekvenser
I enlighet med kliniska riktlinjer är dysfunktionell livmoderblödning en anledning till sjukhusvistelse och brådskande. Behandlingsprinciperna är följande:
- sluta blöda;
- återfallsförebyggande;
- scraping;
- hormonell hemostas;
- eliminera konsekvenserna av blödning;
- användning av plasmaersättande läkemedel för stor blodförlust.
Blödning behandlas både konservativt och kirurgiskt. I det första fallet händer det:
- Hormonella, det vill säga hormonella mediciner ordineras för att hjälpa till att återställa menstruationscykeln. Behandlingsförloppet är långt, upp till åtta månader. Förberedelserna "Jess", "Rigevidon", "Yarina" har visat sig väl. Behandlingsregimen väljs av den behandlande läkaren.
- Icke-hormonellt - syftar till att stärka elasticiteten och styrkan i blodkärlen.
För dessa ändamål används Ascorutin, Detralex, Phlebodia och andra medel. Vid låg blodpropp rekommenderar läkaren mediciner som förbättrar trombocytaggregationen.
Tar läkemedel som normaliserar prolaktinproduktionen
Den kirurgiska metoden för dysfunktionell livmoderblödning inom gynekologi används vid patologiska tillstånd som kräver akuta kirurgiska ingrepp, till exempel vid upptäckt av myom eller polyper.
När läkaren väljer en behandlingsmetod tar läkaren hänsyn till åldern, varaktigheten och intensiteten av flytningar, orsaken till misslyckandet i menstruationscykeln, samt ordinationen av patologin.
Med snabb behandling är prognosen gynnsam. Otillräckligt påbörjad terapi leder till ihållande anemi och vidare till infertilitet. Om den provocerande faktorn för blödning är äggstocksdysfunktion och hormonella störningar, finns det en hög risk för endometriedegeneration till en malign neoplasm. Den allvarligaste konsekvensen är dödsfall orsakad av långvarig kraftig flytning.
Faktorer som provocerar livmoderblödning i reproduktiv ålder
Orsaker till dysfunktionell livmoderblödning under reproduktionsperioden är förknippade med:
- försämrad blodcirkulation till följd av trombos och vasodilatation;
- fel i systemethypotalamus-hypofys-äggstockar-binjurar; som ett resultat uppträder anovulatorisk blödning;
- störning av hormonell homeostas efter abort;
- infektiösa, endokrina patologier;
- stressande situationer;
- förgiftning av kroppen;
- tar hormonella och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Terapi och förebyggande
Behandling av dysfunktionell livmoderblödning hos kvinnor i fertil ålder innebär operation och ytterligare förebyggande av blödning. Utför kirurgisk hemostas. För att förhindra återfall är hormonbehandling indicerad. De väljs individuellt beroende på resultaten av histologi. Prognosen är gynnsam med rätt behandling. För att förhindra livmoderblödning rekommenderas kvinnor i fertil ålder:
- bra kost;
- fysisk utbildning;
- växling mellan arbete och vila;
- härdning;
- behandling av infektion i rätt tid;
- att ta p-piller enligt överenskommelse med läkaren.
livmoderblödning hos kvinnor i klimakteriet
Dysfunktionell livmoderblödning (ICD-kod för den tionde revisionen under premenopausen - N92.4) är en vanlig gynekologisk patologi som förekommer hos kvinnor i åldern 45–55 år. Anledningen är förknippad med metabola störningar och det endokrina systemets normala funktion. Vid denna tidpunkt är blödningen ganska svår jämfört med andra åldersperioder. Bidragande faktorerblödning:
- åldersrelaterade förändringar i strukturen av hypotalamus, som reglerar ovariefunktionen;
- äggstockstumörer av hormonell karaktär.
Kännetecknande för pubertet eller reproduktiv ålder kränkningar av blodkoagulering i perioden före klimakteriet, förekommer inte. Samtidigt med behandlingen avslöjar läkaren en organisk patologi:
- skrapar slemhinnan i kroppen och livmoderhalskanalen;
- ger ett ultraljud av äggstockarna.
I framtiden kommer taktiken för att behandla dysfunktionella livmoderblödningar under premenopausala perioden att bero på förekomsten av samtidiga gynekologiska sjukdomar och andra patologier. Under behandlingen utförs nödvändigtvis manipulationer som hjälper till att eliminera befintliga metabola och endokrina störningar. I de flesta fall är prognosen med rätt behandling gynnsam. Det finns bevis för att kvinnor som använder p-piller sällan upplever premenopausal blödning. Därför överväger läkare att ta dessa mediciner som en del av förebyggandet av livmoderblödning.
Dysfunktionella livmoderblödningar under ungdomsperioden
Juvenil eller pubertal livmoderblödning är en flytning under puberteten från det första menstruationsflödet till 18 års ålder. Detta patologiska tillstånd anses vara en allvarlig form av störningar i reproduktionssystemet under puberteten hos barn och ungdomar. Sann pubertetsblödning inkluderar blödning som uppstårpå grund av en felfunktion i hormonbalansen och frånvaron av grundorsaken, det vill säga organiska sjukdomar i underlivet. Blodflytningar hos flickor är mestadels anovulatoriska till sin natur. Det finns juvenil dysfunktionell livmoderblödning efter bildandet av menstruationsfunktion efter två eller tre år. Bidra till utvecklingen av detta fenomen:
- förgiftning av kroppen;
- Förändringar i hormonella nivåer på grund av puberteten, tar hormonella mediciner;
- infektionssjukdomar av kronisk eller akut karaktär;
- stresssituationer;
- hypovitaminos orsakad av undernäring;
- patologi i det endokrina systemet;
- underutveckling av livmodern.
Huvudsakliga tecken på juvenil livmoderblödning:
- utsläpp från könsorganen i mer än åtta dagar;
- blödningsintervall mindre än 21 dagar;
- blodförlust som överstiger 120 ml per dag;
- takykardi;
- svaghet;
- törst;
- huvudvärk;
- trötthet;
- trycksänkning;
- dermis och slemhinnor med blek färg.
Rikliga och långvariga blödningar leder till anemi, som åtföljs av ett försämrat allmänt välbefinnande. En farlig konsekvens är en förändring i slemhinnan i det huvudsakliga kvinnliga organet, och som ett resultat finns det risk för att utveckla en malign tumör i livmodern. I vissa fall kan det vara svårt att skilja på vanlig mens och blödning. För dessa ändamål, en hel rad avverksamhet, inklusive instrumentell diagnostik och laboratoriediagnostik. I slutet av puberteten minskar sannolikheten för juvenil dysfunktionell livmoderblödning (ICD-10 - N92.2). I framtiden är menstruationsstörningar möjliga, men orsakerna kommer att vara olika, till exempel okontrollerade sexuella relationer som leder till abort. Avbrytande av graviditet under bildandet av den hormonella bakgrunden leder till allvarliga kränkningar och provocerar blödning. Dessutom utgör den resulterande inflammatoriska processen ett hot mot äggstockarna, vilket leder till hormonell dysfunktion.
Funktioner för behandling av juvenil livmoderblödning
Terapi beror på de kliniska manifestationerna och orsaken till deras uppkomst. I vissa fall räcker det med att eliminera den yttre faktorn, nämligen känslomässig stress eller fysisk aktivitet. Om utsläppet inte åtföljs av svår anemi, utförs behandlingen på poliklinisk basis. Men i de flesta fall krävs sjukhusvistelse, eftersom kliniken är svår. Att stoppa pubertal livmoderblödning utförs samtidigt med sökandet efter orsaken som provocerade detta tillstånd. De använder mediciner som har ett hemostatiskt, lugnande medel, ökar tonus i livmodern, samt läkemedel som stärker blodkärlen. När man fastställer orsaken till utsläppet riktas behandlingen mot dess eliminering. För att stoppa blödning används hormonella mediciner "Dufaston", "Utrozhestan" eller kombinerade medel som innehåller östrogener och gestagener. Vidare utförs återställandet av hormonell funktion med hjälp av följande läkemedel:
- Marvelon.
- Logest.
- Mersilon.
- "Dufaston".
- "Clomiphene" - indicerat för återfall för flickor över 16 år.
Läkaren väljer dosering, behandlingsregim och behandlingslängd individuellt.
Som en akutbehandling för dysfunktionell livmoderblödning (i ICD för den tionde revisionen har denna patologi koden N92), kommer hormonella läkemedel att användas tillsammans med hemostatiska medel. Behandling av juvenil livmoderblödning bör vara omfattande och innefatta sjukgymnastik, konsultation med psykolog, neurolog, endokrinolog.
Förutom konservativ terapi använder ungdomar även kirurgisk hemostas, det vill säga curettage av livmoderslemhinnan. Denna metod används vid livshotande tillstånd. När du utför denna manipulation finns det en minimal traumatisk effekt på livmodern. Mödomshinnan är bevarad. En fullständig menstruationscykel återställs inom ett år efter behandlingen. För att förhindra återfall står flickorna under överinseende av en läkare.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder för alla åldrar inkluderar:
- behandling av patologier i underlivet;
- snabb upptäckt av hormonella störningar;
- bra kost;
- besöka läkare vid första tecken på onormal blödning;
- uteslutning av dåliga vanor;
- övning;
- förebyggande av infektionssjukdomar;
- att ta hormonella droger i samförstånd meddoktor.
Det är viktigt att komma ihåg att livmoderblödning behandlas framgångsrikt när den behandlas tidigt. Tidig behandling minskar risken för komplikationer avsevärt.
