Inflammation i lungorna är en farlig sjukdom. Hos en nyfödd är lunginflammation särskilt allvarlig. Sjukdomen utvecklas antingen direkt efter barnets födelse eller under den första månaden av hans liv. Det speciella med inflammation i sådana smulor är att den patologiska processen snabbt sprider sig till båda lungorna, och därför blir det nyfödda tillståndet värre för varje minut. Komplikationer av denna patologi kan vara mycket allvarliga och påverka barnets framtida liv. Därför är det så viktigt för nyblivna föräldrar att känna till de karakteristiska symtomen, principerna för behandling, orsaker och konsekvenser av lunginflammation hos nyfödda.
Man tror att lunginflammation oftast diagnostiseras hos barn födda från patologisk graviditet och svåra förlossningar. Dessutom är det övervägande antalet mammor bärare av virus ochbakteriella infektioner, som barnets svaga immunitet ännu inte helt kan motstå. Enligt statistik diagnostiseras lunginflammation oftast hos nyfödda efter kejsarsnitt och för tidigt födda barn.
Huvudorsaker till sjukdom
Akut inflammatorisk process som uppstår med skada på lungvävnaden, åtföljd av en koncentration av exsudat inuti alveolerna. Som ett resultat av detta patologiska fenomen utvecklas symtom från andningssystemet. Lunginflammation hos nyfödda är, trots deras tidiga ålder, lika vanlig som hos äldre barn. Detta beror på många faktorer.
För utvecklingen av lunginflammation hos spädbarn är en förutsättning penetration av patogen mikroflora i kroppen. Framgång vid behandling av lunginflammation hos nyfödda beror till stor del på att man i rätt tid fastställer typen av patogen och valet av ett antibiotikum som är känsligt för det.
Under de första månaderna av livet diagnostiseras barn med medfödd eller neonatal lunginflammation. I det första fallet talar vi om intrauterin lunginflammation hos nyfödda, som visar sig inom de tre första dagarna efter födseln. Virus som korsar placentan kan provocera utvecklingen av denna sjukdom även under perinatalperioden. De främsta orsakerna till intrauterin lunginflammation hos nyfödda är mikroorganismer som orsakar infektioner från TORCH-gruppen. Dessa inkluderar:
- rubella;
- cytomegalovirus;
- herpesvirus;
- toxoplasmos;
- syfilis.
Som regel genomgår alla gravida kvinnor en undersökning för förekomst av TORCH-virus i kroppen på mödravårdskliniken. Om mamman blev sjuk i en infektion under första trimestern var lunginflammation troligen en av komplikationerna till transplacental infektion. Allvarlig graviditet och sjukdomar som drabbas av en kvinna kan leda till en partiell förstörelse av naturliga skyddsbarriärer.
Orsaken till lunginflammation hos nyfödda kan vara infektion med patogena bakterier före förlossningen eller vid tiden för passage genom moderns födelsekanal. Orsaken till sjukdomen i detta fall kan vara:
- chlamydia;
- mykoplasma;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Orsaka neonatal lunginflammation, som kännetecknas av tidpunkten för uppkomsten (tidigt - upp till 7 dagar, senare - från 7 till 28 dagar), opportunistiska mikroorganismer är också kapabla. Dessa inkluderar Staphylococcus aureus, streptokocker, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Sen lunginflammation uppstår som regel efter att man kommit hem. Tidiga former av sjukdomen kan orsakas av stationär flora. Vanligtvis uppstår infektion i förlossningsrummet eller på neonatalavdelningen under händelsen för konstgjord ventilation av lungorna. Andra orsaker till infektion av ett barn på sjukhuset är:
- Svår förlossning. Lunginflammation hos en nyfödd efter kejsarsnitt eller obstetrisk pincett är en mycket vanlig konsekvens.
- Kroniska eller akuta infektionssjukdomar hos moderngenitourinary system.
- Mekoniumaspiration under förlossningen.
- Återupplivning, inklusive mekanisk ventilation.
- djup prematuritet.
- Skador under förlossningen.
- Inkonsekvens av situationen i förlossningsrummet med sanitära och hygieniska standarder.
Sjukdomens patogenes
Lunginflammation hos en nyfödd utvecklas mot bakgrund av omognaden i andningsorganen, vilket ökar risken för infektion och reproduktion av patogen mikroflora. Med en intensiv blodtillförsel når patogener som kommer in i kroppen blixtsnabbt till lungorna. I detta fall uppstår först inflammation i alveolerna. Patologiska förändringar medför störningar i blodets gassammansättning, därför observeras uttalad hypoxi - cellerna saknar mycket syre. Dess brist kan påverka hjärnans funktion och sedan de inre organen. Utan behandling kommer barnet att bli berusat i hela kroppen.
Babysymptom
Det är omöjligt att säga exakt hur mycket lunginflammation som behandlas hos en nyfödd. På många sätt beror terapi på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och svårighetsgraden av den kliniska bilden av sjukdomen. De första symtomen på medfödd lunginflammation hos en nyfödd kan uppstå direkt efter barnets födelse, bara några timmar senare. Manifestationer av denna farliga sjukdom för ett barn kan ses av hans tillstånd:
- bebis föds med blekgrå hud;
- kan få utslag på grund av berusning av kroppen;
- bebisen är svag, kan inte skrika högt;
- medfödda reflexer är nedtryckta;
- tung andning;
- indragning av interkostala utrymmen;
- indragning av bröstbenet vid inandning;
- palpitations;
- kroppsvikt under normen för nyfödda;
- barn vägrar bröst som erbjuds av mamma;
- hög kroppstemperatur.
När symtomen ökar, vilket sker tillräckligt snabbt, kan barnet få kramper. Den medfödda formen av lunginflammation är särskilt svår hos spädbarn. Varje minut spelar roll, utan behandling kommer barnet att dö.
För neonatal inflammation orsakad av samhällsförvärvad flora är ett mildare förlopp karakteristiskt, eftersom barnet vid det här laget redan har lyckats gå upp lite i vikt, äta på modersmjölken och skaffa sig ytterligare immunskydd mot patogener. Symtomen på neonatal lunginflammation liknar de vid medfödd lunginflammation, men är mindre uttalade. Den nyfödda blir rastlös, nyckfull, tappar aptiten. På grund av lunginflammation uppstår svår andnöd.
Sjukdomens egenskaper hos spädbarn
Bilateral lunginflammation hos nyfödda är ganska vanligt. Detta beror på det faktum att barnets kropp ännu inte kan bekämpa den inflammatoriska processen inom gränserna för ett område, som hos vuxna och äldre barn. Dessutom gör den konstanta liggande och ganska breda bronkerna med små alveolära septa att infektionen sprider sig snabbare tillandra segment. Därför finns det ingen anledning att prata om fokal lunginflammation hos nyfödda barn.
I de inledande stadierna av sjukdomen hos spädbarn uppträder oftast en ensidig form. I det övervägande antalet fall är det precis vad som händer vid sen neonatal lunginflammation. Den första härden visas på höger sida. Detta beror på det faktum att den högra bronkusen är bredare och något kortare än den vänstra - detta är en "standard" fysiologisk egenskap. Men den inflammatoriska processen påverkar snabbt vänster lunga, därför måste bilateral lunginflammation behandlas efter att ha förlorat ett par dagar.
Vad kan konsekvenserna bli
Det är ingen hemlighet att immuniteten hos ett nyfött barn ännu inte har hunnit bli starkare. Följaktligen kan barnets kropp praktiskt taget inte bekämpa infektionen. Om du inte påbörjar behandlingen i tid utvecklas komplikationer snabbt, inom de första timmarna eller dagarna. Alla möjliga problem som lunginflammation kan leda till är villkorligt uppdelade i lung- och extrapulmonell. Den första gruppen inkluderar:
- pleurit (inflammatorisk lesion i lungsäcken);
- atelektas (kollaps av lungpartiklar);
- pneumothorax (luftkoncentration i bröstbenet, vilket leder till komprimering av andningsorganen utifrån).
Sådana effekter av lunginflammation hos nyfödda kan inträffa redan på andra dagen. Extrapulmonella komplikationer är resultatet av hematogen överföring av infektion. Dessa inkluderar otitis media, hemorragiskt syndrom, hemodynamiska störningar, sepsis. Vilken bakterie som helstnederlag innebär en risk för barnet, eftersom bakteriemi (infektion i blodomloppet) hotar barnet med dödlig utgång.
En tid efter lunginflammation kan en nyfödd uppleva komplikationer i det kardiovaskulära systemet, och det finns också en risk att utveckla rakitis, svår anemi.
Diagnos av sjukdom
Grundläggande information om de nyfödda läkarnas sjukdom hämtar från moderns historia, graviditetens historia, förlossningen, resultaten från laboratorie- och instrumentella studier. Därefter genomförs en objektiv undersökning av barnet.
Vid inflammation i lungorna åtföljs slag av bröstkorgen av en kort dämpad ton. Hos nyfödda med lunginflammation uttrycks försvagad andning, som regel, utan fuktiga raler och crepitus. Det är omöjligt att bara lita på de yttre manifestationerna av sjukdomen och visuella förändringar från andra system. Laboratorie- och instrumentstudier spelar en nyckelroll vid diagnos av lunginflammation hos spädbarn:
- kliniskt blodprov (ökat antal leukocyter);
- urinalys;
- bröströntgen (bestämmer graden av thoraxpåverkan).
Förresten, utan röntgen på händerna kommer ingen specialist att fastställa diagnosen. Radiografi låter dig ta reda på lokaliseringen av den patologiska processen. Tecken på lunginflammation hos en nyfödd på bilden är tömning av lungorna, svårighetsgraden av det vaskulära mönstret (särskilt i det initialasjukdomsstadier). Senare inträffar inflammatoriska-infiltrativa förändringar.
Behandling av lunginflammation hos nyfödda
Lunginflammation hos ett nyfött barn kräver seriös grundlig behandling och är akut. Terapi för lunginflammation hos spädbarn innebär att man tar hänsyn till etiologiska, patogenetiska och symtomatiska faktorer. Även lufttemperaturen spelar roll: för en försvagad baby kan den minsta överhettning eller kylning orsaka en kraftig försämring av tillståndet. Om barnet föddes för tidigt är inkubatorläget det mest lämpliga för honom - detta är det enda sättet läkare kan ställa in den mest behagliga temperaturen för honom och ge syrestöd.
Behandlingstiden för lunginflammation är i genomsnitt 2-3 veckor – allt beror på sjukdomens svårighetsgrad. De viktigaste läkemedlen är antibiotika. Det bör noteras att behandlingen utförs i ett komplex, med hjälp av två antibakteriella läkemedel. Läkemedel administreras endast parenter alt (oftare intramuskulärt).
Cefuroxime
Detta är ett beta-laktamantibiotikum som används för sina bakteriedödande egenskaper. Den aktiva substansen hämmar aktiviteten hos många extracellulära opportunistiska och patogena mikroorganismer. Vid behandling av lunginflammation injiceras detta läkemedel. Den dagliga dosen och engångsdosen bestäms av läkaren, men vanligtvis är den inte mer än 100 mg per kilogram av barnets vikt under 24 timmar.
Som vem som helstett annat antibakteriellt läkemedel, "Cefuroxim" ger ett antal biverkningar. Oftast, mot bakgrund av användningen av läkemedlet, uppstår tarmdysbakterios, vilket manifesteras av uppblåsthet, kolik och nedsatt avföring. Om barnets mamma eller nära släktingar är benägna att få en allergisk reaktion mot penicillinläkemedel, bör detta botemedel inte användas.
Amicacin
Ett antibiotikum från aminoglykosidgruppen, som inte ger någon chans till stafylokockinfektion, E. coli, Klebsiella och andra bakterier som kan påverka lungorna under prenatalperioden. Den optimala dagliga dosen för spädbarn är 15 mg/kg babyvikt. Läkemedlet administreras till barnet två gånger om dagen i en vecka. Bland biverkningarna är det värt att notera den troliga sömnstörningen, intestinal dysbakterios. Använd inte Amikacin för njurskador.
Vancomycin
Läkemedlet är en representant för en grupp glykopeptider som är effektiva mot de flesta grampositiva och anaeroba bakterier. Detta läkemedel är ett alternativ till Cefuroxim, eftersom det kan användas för allergier mot penicillinantibiotika. Doseringen för nyfödda är 10-15 mg / kg av barnets vikt. Den dagliga mängden av läkemedlet är uppdelad i två doser. Men när läkaren förskriver detta läkemedel måste läkaren ta hänsyn till att Vancomycin kan orsaka inflammation i venen på injektionsstället. Processen för parenteral administreringantibiotika kräver försiktighet och långsamhet.
Probiotika vid behandling av lunginflammation
Läkemedlen som hjälper till att återställa mikrofloran som störs av antibiotika är av stor betydelse - det är läkemedel som innehåller lakto- och bifidobakterier. Dessa inkluderar "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" och många andra medel som skapar gynnsamma förutsättningar för återställande av normal tarmmikroflora. Doseringen för barnet bestäms av den behandlande läkaren. Vissa läkemedel får lösas i bröstmjölk och ges till barnet innan direktmatning.
Ingen självbehandling
Det är oacceptabelt att ge ett barn antibiotika på egen hand. För att inse faran med sjukdomen är det brådskande att visa barnet för läkaren. Tung andning, ihållande feber, hjärtklappning - alla dessa symtom indikerar behovet av kvalificerad medicinsk vård för barnet.
När man behandlar lunginflammation hos nyfödda, för det första vägleds läkare av svårighetsgraden av andnöd och resultatet av undersökningen. Effekten av behandlingen bedöms av experter 2-3 dagar efter terapistart. Om det inte finns något ens minim alt resultat byggs terapin enligt ett annat schema, vilket innebär att man byter antibiotika.
Prognosen för sjukdomen är gynnsam om behandlingen påbörjades den första dagen. Annars smälter chanserna till återhämtning och frånvaron av komplikationer varje dag. Detta bekräftas av den höga dödligheten i lunginflammation, särskilt bland nyföddafödd för tidigt.
